【文章內(nèi)容簡介】 況月報表未上報者，每次扣罰50元。凡屬人為因素造成設(shè)備損壞或丟失者，依據(jù)設(shè)備原值按下列階梯段比例累計扣罰：≤1萬元的50%、1~10萬元的30%、10~50萬元的10%、≥50萬元的5%，并追究當事人的責(zé)任。藥械不良事件上報率：100%及時上報為達標。發(fā)生醫(yī)療器械故障、醫(yī)療設(shè)備精準度不良、體內(nèi)植入物不良事件、藥品不良反應(yīng)者，每緩報1次扣罰100元，每瞞報1次扣罰1000元。藥械采購管理制度執(zhí)行：嚴格執(zhí)行藥品、衛(wèi)材與器械采購管理制度為達標。凡私自或違規(guī)采購、使用醫(yī)用衛(wèi)材、器械、藥品者，一經(jīng)查實，處以違規(guī)所得5倍的罰款，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。（八）財務(wù)管理指標繳費方式：按醫(yī)院規(guī)定方式繳費為達標。住院患者所有收費項目一律采取記賬方式，否則，所交費用不計入科室收入，并處以同等金額的扣罰。物價執(zhí)行情況：嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格標準為達標。對巧立名目收費、分解收費、重復(fù)收費、私自收費等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，處以2倍不合理收費金額的扣罰，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。經(jīng)濟核算準確率：100%為達標。每發(fā)生1次核算誤差，扣罰50元。每發(fā)生1例出院病人結(jié)算不及時引發(fā)糾紛者，扣罰環(huán)節(jié)責(zé)任科室100元。減費率：0為達標。每發(fā)生1次無故減費者，扣罰相關(guān)科室50元。財務(wù)制度執(zhí)行率：100%為達標。違反財務(wù)制度者，嚴格按照財務(wù)管理制度處理，觸犯法律者移交司法部門處理。財務(wù)票據(jù)處理：及時上報財務(wù)掛賬為達標。當月未掛賬票據(jù)按涉及金額的1%扣罰，次月及以后未掛賬票據(jù)按涉及金額的5%扣罰。二、臨床科室考核指標（一）工作效率指標床位使用率：85%~93%為達標。當實際床位使用率＞93%或＜85%時，每升降1%，獎罰100元?？己松舷逓?05%，下限為70%。平均住院日：全院目標 ≤12天，執(zhí)行各臨床科室相關(guān)指標。為床位使用率關(guān)聯(lián)考核指標，折扣床位使用率1%。當床位使用率＞105%時，從105%起計扣，急診科、重癥醫(yī)學(xué)科直接計扣。手術(shù)工作量：考核范圍為經(jīng)麻醉科手術(shù)室實施的手術(shù)病例。以手術(shù)分級管理目錄（暫行）為依據(jù)獎勵：一級15元/臺、二級30元/臺、三級60元/臺、四級120元/臺。其中，1/3獎勵術(shù)者，2/3獎勵科室。門診手術(shù)按手術(shù)費的30%獎勵術(shù)者及參與人員，其中2/3歸術(shù)者。危重病人占床日：計量計酬標準：∑危重病人占床日（天）10元。會診費：兌現(xiàn)執(zhí)行會診醫(yī)生5元/次，從邀請會診科室工作效率收入中減扣?！菊f明】①急診科、重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計實際在科住院天數(shù)和轉(zhuǎn)出及出院人次，其它科室統(tǒng)計從本科室出院病人數(shù)及住院天數(shù)（轉(zhuǎn)出病人不計）。②不列入工作量考核的幾種情形：a、床上周轉(zhuǎn)，指住院病人前出后入間隔時間＜15天者；b、欠費離院，指自費病人離院時欠費≥500元者；c、其他情形，如住院不滿1天者。③急診科、重癥醫(yī)學(xué)科不考核床位使用率及危重病人占床日。（二）效益指標住院次均總費用：執(zhí)行各科室限額指標（不含植入物費用和血品費用）。（1）超支費用從工作效率收入中減扣。（2）手術(shù)患者次均費用由手術(shù)科室與麻醉科聯(lián)動控制，超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。（3）實施等級醫(yī)院評價攻關(guān)技術(shù)前10例、省地級重大空白技術(shù)、省部級或國家級重大科技項目的病例，大面積重度燒傷、嚴重復(fù)合傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)工傷事件等重大傷情患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核確認后，不納入次均費用考核。單病種限價：執(zhí)行規(guī)定單病種次均限價標準。執(zhí)行限價病種及臨床路徑管理患者，超額費用從工作效率收入中減扣。藥品費比例：內(nèi)科≤35%，外科≤30%。超支費用從工作效率收入中減扣。醫(yī)保政策執(zhí)行：嚴格執(zhí)行各項醫(yī)保政策。（1）嚴格執(zhí)行各類醫(yī)保基本用藥及基本檢查目錄。存在嚴重不合理檢查或不合理用藥現(xiàn)象者，每發(fā)現(xiàn)1例扣罰主管醫(yī)生100元。（2）冒名醫(yī)保病人住院者，一經(jīng)查實，所有相關(guān)收入均按超支費用扣罰，每例扣罰當事人200元。舉報查實者，每例獎勵100元。（3）農(nóng)合醫(yī)保自費項目費用比例：≤15%為達標。每升高1%，扣罰100元?！菊f明】①兒科、急診科不考核次均費用、藥品費比例；②結(jié)算總費用≤600元者不納入次均費用考核統(tǒng)計。（三）醫(yī)療質(zhì)量指標臨床路徑執(zhí)行：開展衛(wèi)生部門制定的各病種臨床路徑為達標。按照醫(yī)院臨床路徑實施方案進行考核。危重病人搶救成功率：≥ 80%為達標。每降低1%，扣罰50元，考核下限為70%。清潔手術(shù)切口感染率：≤ %為達標。每發(fā)生1例，扣罰200元。褥瘡發(fā)生率：0例為達標。每新發(fā)生1例，扣罰200元。一級護理合格率：100%為達標。每發(fā)現(xiàn)1例不合格者，扣罰200元。重點病例討論：疑難、重危、術(shù)前、死亡病例按規(guī)定討論為達標。每發(fā)現(xiàn)1例未按規(guī)定討論者，扣罰100元。住院病歷合格率：甲級 ≥90%、乙級 ≤10%、丙級0為達標。（1）每出現(xiàn)1份乙級或丙級病歷，分別扣罰200元和2000元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（2）存在病歷質(zhì)量管理問題者，按病歷質(zhì)量管理考評辦法執(zhí)行?？咕幬锸褂茫汉侠硎褂脼檫_標。發(fā)現(xiàn)下列情形之一者，每例扣罰科室及主管醫(yī)生各100元。（1）使用、更換、停用抗菌藥物任一環(huán)節(jié)無病程記錄分析者。（2）違反抗菌藥物分級管理制度者。（3）濫用抗菌藥物者。如無感染指征、種類選擇存在嚴重錯誤、違反預(yù)防或聯(lián)合使用原則等。（4）接受抗菌藥物治療的住院患者，未送檢微生物樣本者。手術(shù)分級管理：無越級手術(shù)為達標。每發(fā)生1例越級手術(shù)，扣罰手術(shù)科室2000元。大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率：B超50%以上，DR、CT、MRI 70%以上為達標。每降低1%，扣罰20元?？己讼孪逓橄赂藴?0個百分點?！菊f明】兒科、中醫(yī)科、心理衛(wèi)生科不考核大型設(shè)備檢查結(jié)果陽性率。三、門急診科考核指標首診制度執(zhí)行率：100%為達標。每違反1次，扣罰100元。專科門診醫(yī)師出診率：100%為達標。違規(guī)者按照違反工作紀律相關(guān)規(guī)定處理。病歷合格率：≥ 90%為合格。（1）門急診病歷：及時、規(guī)范書寫為達標。每份不合格病歷扣罰20元，每份未書寫病歷扣罰200元。（2）留觀病歷：按照統(tǒng)一規(guī)定格式書寫為達標。每班病程記錄至少1次，病情變化時隨時記錄。每份不合格病歷扣罰100元。（3）住院病歷：甲級≥ 90%、乙級≤10%、丙級0為達標。參照臨床科室考核標準執(zhí)行。處方合格率：≥ 95%為合格。（1）由門診藥房審查，每張不合格處方，扣罰處方醫(yī)師20元，并獎勵給門診藥房。（2）大處方超額費用從工作效率收入中減扣。（3）抗菌藥物使用參照臨床科室考核標準執(zhí)行。檢查申請單合格率：≥ 98%為合格。每發(fā)現(xiàn)1張不合格者，扣罰20元。門急診病人登記合格率：100%。每漏登1例，扣罰20元。門急診掛號費：憑掛號票全額兌現(xiàn)診療醫(yī)師。院前急救出車率：100%及時出車為達標。具備突發(fā)事件應(yīng)急服務(wù)能力，應(yīng)急響應(yīng)與報告、現(xiàn)場與院內(nèi)救治符合《衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范》要求。（1）接到緊急呼救電話后，發(fā)生無故不出車經(jīng)查實者，每1次扣罰500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（2）因出車不及時等發(fā)生投訴或延誤救治時間造成不良后果者，視情節(jié)嚴重程度扣罰100~500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（3）圓滿完成出車任務(wù)給予獎勵，市區(qū)內(nèi)15元/趟，長途10%的出車費。平均分配給每位隨車人員。急診急救操作：規(guī)范、熟練為達標。隨機抽考進行模擬或現(xiàn)場操作2項，有1項不會做或操作不規(guī)范、不熟練者，扣罰50元。常見急癥及危重病的診治能力：具備為達標。隨機抽查醫(yī)師進行筆試或面試2項，有1項不具備或診治有原則性錯誤者，扣罰50元。四、麻醉手術(shù)室考核指標手術(shù)工作量：凡在麻醉科手術(shù)室實施的手術(shù)，兌現(xiàn)科室10元/臺。次均費用：手術(shù)患者次均費用與手術(shù)科室聯(lián)動控制，超支費用按關(guān)聯(lián)工作效率收入比例分擔(dān)。術(shù)前訪視談話簽字、麻醉后隨訪率：100%為達標。抽查病歷未按要求執(zhí)行者，每例扣罰100元。麻醉記錄單規(guī)范率：100%為達標，符合病歷歸檔要求。抽查病歷不符合要求者，每例扣罰100元。手術(shù)麻醉任務(wù)及時完成率：100%為達標。發(fā)生因推諉、拖延手術(shù)，延誤救治時機而造成不良后果者，視情節(jié)嚴重程度扣罰100~500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。清潔手術(shù)切口感染率：≤ %為達標。每發(fā)生1例，扣罰200元。五、醫(yī)技科室考核指標（一）工作效率指標工作量完成率：各科室（或單機）特色工作量標準自行制定，作為科室二次績效考核與分配的必備指標之一。門診病人預(yù)約檢查時間：不超過1個工作日為達標。除節(jié)假日、雙休日及其他不可抗拒因素外，預(yù)約檢查時間超過1個工作日或發(fā)生推諉病人事件者，每發(fā)生1例，扣罰100元。檢查報告結(jié)果發(fā)送及時率：及時發(fā)送為達標。以臨床簽字為依據(jù)，臨床投訴或督查中發(fā)現(xiàn)報告發(fā)送不及時或遺失者，每例扣罰50元。檢查登記、資料歸檔規(guī)范率：100%為達標。發(fā)現(xiàn)不符合要求者，扣罰100元。（二）醫(yī)療質(zhì)量指標檢驗室間質(zhì)控：按要求開展室間質(zhì)量控制為達標。未按要求開展，每次扣罰100元。檢查報告單合格率：≥ 95%為達標。抽查發(fā)現(xiàn)報告單不合格或未執(zhí)行復(fù)核雙簽字者，每例扣罰50元。檢驗危急值處置率：100%及時報告為達標。嚴格按照臨床檢驗危急值報告制度執(zhí)行，臨床投訴未及時報告經(jīng)查實者，每次扣罰200元；延誤臨床診療工作而造成嚴重后果者，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。微生物檢測與耐藥菌檢測通報：每半年通報1次為達標。未及時通報者，扣罰200元。輸血管理：血型檢查準確率、配血準確率、血液制品完好率100%為達標。每發(fā)生1次差錯，扣罰科室當月效益工資的50%，并追究當事人的責(zé)任。造成嚴重后果者，按照安全事故有關(guān)規(guī)定處理。集體閱片率：每周2次以上為達標。DR、CT、MRI、ECT、病理診斷應(yīng)堅持集體讀片制度。督查發(fā)現(xiàn)每缺少1次，扣罰100元。惡性疾病臨床隨訪率：100%為達標。影像中心、超聲科、病理科診斷或疑似惡性疾?。ò焖俦鶅銮衅┎±?，應(yīng)堅持臨床隨訪，以經(jīng)治醫(yī)師簽字確認的隨訪登記為依據(jù)，每發(fā)現(xiàn)1例未隨訪，扣罰50元。六、藥劑科考核指標麻醉、精神、貴重藥品帳物符合率：100%為達標。管理符合相關(guān)規(guī)定，每發(fā)現(xiàn)1處帳物不符者，扣罰100元。與醫(yī)院隨機抽查處方合格率的差率：月統(tǒng)計相差低于20%為達標。每減低1%，扣罰50元。藥品庫存符合率：≥ 98%為達標。每減低1%，扣罰200元。藥品價格與物價政策符合率：100%為達標。每發(fā)現(xiàn)1項超標收費，處以2倍超標準收費金額的扣罰，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。西藥、中成藥報損率：≤ %為達標。超標時予以同等損失金額的扣罰。藥品信息電腦錄入及時率：100%為達標。每發(fā)現(xiàn)1處錯誤，扣罰50元。臨床會診應(yīng)邀率：100%為達標。臨床藥師指導(dǎo)臨床用藥查房每周≥1次，每缺1次或應(yīng)邀會診未響應(yīng)，扣罰50元。執(zhí)行會診臨床藥師兌現(xiàn)5元/次。處方調(diào)配出門差錯率：≤ %，醫(yī)院督查發(fā)現(xiàn)或臨床反映經(jīng)落實的差錯，每發(fā)生1次，扣罰科室及當事人各100元。七、物資供應(yīng)科考核指標物資庫存帳物符合率：≥ 98%為達標。每1項不符合，扣罰100元。招標采購價格執(zhí)行率：100%為達標。每發(fā)現(xiàn)1項超標采購，處以2倍超標準采購金額的扣罰，并按違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)規(guī)定處理。庫存物資報損率：≤ %為達標。發(fā)生庫存物資失效或損壞，給予同等損失金額的扣罰。常用衛(wèi)材下送率：100%為達標。每發(fā)生1次未及時下送，扣罰50元。物資登記、重要資料歸檔規(guī)范率：100%為達標。發(fā)現(xiàn)不符合要求者，扣罰100元。設(shè)備維修響應(yīng)時間：不超出1個工作日為達標?？剖遗e報經(jīng)查實無客觀理由者，每次扣罰100元。設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范率：100%為達標。重點檢查臺帳、維修記錄、操作規(guī)程、十萬元以上設(shè)備使用記錄管理，發(fā)現(xiàn)缺少上述管理記錄者，每次扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。植入性器械管理規(guī)范率：100%為達標。督查中發(fā)現(xiàn)1處不符合國家管理規(guī)定的問題，扣罰物資供應(yīng)科及使用科室各100元。八、職能工勤部門考核指標（一）工作效率指標工作量完成率：按計劃完成各部門日常工作為達標。未完成者每項扣罰100元，拖延完成者每項扣罰50元。工作任務(wù)完成率：100%完成為達標。無客觀理由未按期完成醫(yī)院行政階段性工作安排或臨時指令性任務(wù)者，每項扣罰200元。（二）工作質(zhì)量指標安全事故（糾紛）處理率：100%及時處理為達標。（1）對上報存在的重大安全事件（糾紛）隱患未及時采取有力措施者，每起扣罰200元。造成嚴重后果者，扣罰200~500元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（2）由于監(jiān)管不利，發(fā)生重大安全事故（糾紛）或嚴重問題者，追究相關(guān)管理部門負責(zé)人和分管院領(lǐng)導(dǎo)的連帶責(zé)任。（3）病人、職工或科室投訴事件，未及時答復(fù)和上報調(diào)查結(jié)果及處理意見者，每起扣罰100元。工作計劃與實施記錄：有計劃和記錄為達標。督查發(fā)現(xiàn)無年、季、月工作計劃或無實施記錄者，每項扣罰50元；計劃或記錄不全者，每項扣罰20元。履行對標考核管理職責(zé)：認真履行對標考核管理職責(zé)為達標。發(fā)生人情考核、形式考核、不及時上報考核意見者，編造、篡改考核資料以及弄虛作假者，一經(jīng)查實，每次扣罰100~200元，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。第五章 科室二次考核與分配指導(dǎo)意見一、管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù)院領(lǐng)導(dǎo)績效考核與分配：依據(jù)國家關(guān)于事業(yè)單位人事制度改革意見及上級主管部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各類各級人員管理及技術(shù)崗位績效工資分配：系數(shù)見表1。表1 各類各級人員管理及技術(shù)崗位績效工資分配系數(shù)表各類各級人員崗 位分配系數(shù)職能工勤部門科 長①正職②副職科 員① 主任科員② 副主任科員③ 科員④ 辦事員⑤ 班組長工勤技能人員① 技術(shù)工人（13崗）② 普通工人（4崗）臨床醫(yī)技科室科主任、護士長①