【總結(jié)】山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號關(guān)于印發(fā)山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)的通知各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,?。ú浚籴t(yī)療機構(gòu):為認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》,進一步規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員病歷書寫,提高醫(yī)療機構(gòu)病歷管理水平,我廳組織專家編寫了《山東省病歷書寫基本規(guī)范(年版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí),抓好貫徹落實。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。矚慫潤厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【總結(jié)】15病歷書寫規(guī)范有關(guān)要求及重點歸納總結(jié)目錄一、基本要求1、一般要求2、對書寫時間的要求3、對病歷中簽字的要求二、病歷書寫格式與內(nèi)容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關(guān)下醫(yī)囑后病程記錄書寫要求
2025-08-05 10:23
【總結(jié)】....河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)第一章病歷的定義與基本要求第一節(jié)病歷的定義與類型第一條病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。第二條病歷的類型(一)按種類分:門(急)診手冊、門診病歷、急診留觀病歷和住院病歷
2025-04-12 04:06
【總結(jié)】第一篇:電子病歷書寫規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時具備以下條件: 1.書寫醫(yī)師資質(zhì) ⑴在本院臨床工作3年以上; ⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范,完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥9...
2025-09-27 08:50
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)通知 重慶市綦江區(qū)趕水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 關(guān)于“病歷書寫規(guī)范”培訓(xùn)會的通知 臨床各科室: 為了提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,進一步規(guī)范和提高醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量,我院準備舉行“新版病歷...
2024-11-04 12:22
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范歸納總結(jié) 病歷書寫規(guī)范有關(guān)要求及重點歸納總結(jié) 目錄 一、基本要求 1、一般要求 2、對書寫時間的要求 3、對病歷中簽字的要求 二、病歷書寫格式與內(nèi)容要求 1、入院記...
2025-09-27 08:45
【總結(jié)】一、概述?病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。?病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的有關(guān)資料,并進行歸納、整理、分析形成醫(yī)療活動記錄的行為。二、病歷的地位與作用
2025-01-14 11:40
【總結(jié)】護理文件書寫規(guī)范書寫要求1、書寫內(nèi)容要求客觀、真實、準確、及時、完整。2、使用藍黑水書寫或簽名。3、使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。并使用法定計量單位。4、字跡清楚、文字工整、表達準確、語句通順、標點符號正確,不得刮、粘、涂。5、及時記錄,及時打印,及時簽名,簽名負責(zé)制,預(yù)防
2025-01-05 13:57
【總結(jié)】康復(fù)醫(yī)學(xué)科病歷書寫要求康復(fù)病例特點:康復(fù)病例是以殘疾為中心的病例;是功能評定的病例;是綜合評估的病例;是跨科性評估的病例。住院病歷內(nèi)容包括:病案首頁、出院記錄、入院記錄、首次病程錄、病程記錄、初、中、末康復(fù)評定(Team)會議記錄、日常生活能力評定表,脊髓損傷綜合評定量表,家庭及社區(qū)康復(fù)計劃書、入院告知單、病危(重)通知書、一般檢查報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、醫(yī)囑單、體溫單、治療記錄
2025-07-18 03:52
【總結(jié)】病歷書寫基本要求1門(急)診病歷書寫內(nèi)容及要求2住院病歷書寫內(nèi)容及要求3疾病診斷名稱書寫中常見的問題4第一部分病歷書寫基本要求病歷書寫基本規(guī)范第
2025-05-28 01:50
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫基本規(guī)范試卷 病歷處方培訓(xùn)試卷 單位:姓名: 一、填空題(30”)。 、、、、、、、、、。 ,用寫“”字樣,并用簽名;如對初步認有改動,主治醫(yī)師用另寫“”,并用簽名。 ,則...
2025-09-27 09:13
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范(Principlesofcaserecord)華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所何靜目的記錄與患者醫(yī)療過程相關(guān)的一切資料:癥狀與體征化驗與輔助檢查診斷與治療患者或家屬意愿重要性醫(yī)療實踐記錄醫(yī)療質(zhì)量保證循證醫(yī)學(xué)依據(jù)科學(xué)研究資料
2025-08-05 09:10
【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫孝感市中心醫(yī)院病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理條例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-08-05 01:11
【總結(jié)】?背景資料?病歷—醫(yī)療行為的證據(jù)?幾點解讀?詳解病歷書寫規(guī)范病歷管理的發(fā)展歷程:?1994年醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則?1994年中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?2022年醫(yī)療事故處理條例?2022年醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定?2022年病歷書寫基本規(guī)范(試行)?2022年電子病歷基本規(guī)
2025-05-28 02:01
【總結(jié)】手術(shù)病歷書寫規(guī)范要求:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。:是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括:操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)
2025-07-23 07:36