醫(yī)療診斷的重點(diǎn)doc(編輯修改稿)
2024-08-13 20:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4）腹膜炎癥 5）腹腔內(nèi)血管阻塞 6）腹壁疾病 7）胸部疾病所致的腹部牽涉痛 8）全身性疾病所致的腹痛 ：1）腹腔臟器的慢性炎癥 2）空腔臟器的張力變化 3）胃、十二指腸潰瘍 4）腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻 5）臟器包膜的牽張 6）中毒與代謝障礙 7）腫瘤壓迫及浸潤(rùn) 8）胃腸神經(jīng)功能紊亂黃疸：黃疸是由于血清中膽紅素濃度升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的現(xiàn)象。（），～，臨床不易察覺(jué)，稱(chēng)為隱性黃疸，（ ）時(shí)出現(xiàn)黃疸。 按病因?qū)W分類(lèi)：溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 膽汁淤積性黃疸 先天性非溶血性黃疸 夏科（Charcot）三聯(lián)征：右上腹劇痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸意識(shí)障礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。 病因：1．顱腦非感染性疾病 、電解質(zhì)平衡紊亂 臨床表現(xiàn)： 昏迷（a）按程度分為三個(gè)階段：①輕度昏迷（角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在，生命體征平穩(wěn)。） ②中度昏迷（角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)，生命體征可有變化。） ③深度昏迷（深、淺反射均消失，生命體征常改變。） 體型： ①正力型：腹上角小于90176。 ②無(wú)力型：腹上角90176。左右 ③超力型：腹上角大于90176。 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。面容與表情：急性面容：面色潮紅，呼吸急促，輾轉(zhuǎn)不安，表情痛苦,煩躁不安者。 慢性面容：面容蒼白或灰暗，目光無(wú)神，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍者。 特殊面容⑴貧血面容：面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊。見(jiàn)于各種貧血。⑵二尖瓣面容：面色晦暗，雙頰紫紅，口唇紫紺。 見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄⑶甲亢面容：面目驚愕、眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，興奮 、易怒者。見(jiàn)于甲狀腺能亢進(jìn)癥。⑷粘液性水腫面容：顏面浮腫蒼白，臉厚面寬，目光呆滯，眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢，表情淡漠。常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥⑸滿(mǎn)月面容：面圓如滿(mǎn)月，皮膚發(fā)紅，呈多血質(zhì)表現(xiàn)，常有痤瘡，唇可有小須。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者。⑹肢端大癥面容：頭大臉長(zhǎng)，下頜增大向前突出，眉弓及顴部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。⑺肝病面容：面色暗褐,額部、鼻背、雙頰有色素沉著，雙目無(wú)神。 ⑻苦笑面容：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)。⑼病危面容：亦稱(chēng)Hippocrates面容。面色蒼白或灰暗，表情淡漠，眼窩凹陷，目光無(wú)神，四肢冰涼。見(jiàn)于大出血、嚴(yán)重休克、脫水、急性腹膜炎等。體位：⑴自主體位： ⑵被動(dòng)體位： ⑶強(qiáng)迫體位： ①?gòu)?qiáng)迫仰臥位： ②強(qiáng)迫側(cè)臥位： ③強(qiáng)迫蹲位： ④強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸）： ⑤角弓反張位 蜘蛛痣:是皮膚小動(dòng)脈末端分支性血管擴(kuò)張所形成的血管痣。 肝掌：慢性肝病患者的手掌大小魚(yú)際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱(chēng)為肝掌。瞳孔：正常直徑為3~4mm。瞳孔縮小見(jiàn)于虹膜炎癥，有機(jī)磷中毒，藥物反應(yīng)。瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于外傷，青光眼絕對(duì)期，視神經(jīng)萎縮，阿托品和可卡因影響等。扁桃體腫大按其大小可分為三度： Ⅰ176。：扁桃體不超過(guò)咽腭弓； Ⅱ176。：超過(guò)咽腭弓，未達(dá)咽后壁； Ⅲ176。：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線(xiàn)。甲狀腺腫大分度：分三度：Ⅰ度：看不見(jiàn)而能觸及者；Ⅱ度：能看見(jiàn)但不超過(guò)胸鎖乳頭肌者；Ⅲ度：超過(guò)胸鎖乳突肌者。胸骨角其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接，是計(jì)數(shù)肋骨和肋間隙順序的重要標(biāo)志；還標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界
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