重點人群的全科醫(yī)療服務(wù)(編輯修改稿)
2025-02-05 18:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不同生育期女性的節(jié)育方法選擇 節(jié)育技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量管理 2）健康教育 3）節(jié)育期保健系統(tǒng)管理 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的管理 節(jié)育期保健人員的培訓(xùn)、質(zhì)量管理及效果評估 統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析、整理和交流 專項檔案記錄 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 2. 女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 1）宮內(nèi)節(jié)育器（ IUD） A. 機理 ：使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng) → 不利精 子生存及受精卵著床 B. 適應(yīng)證 ：要求放置 IUD而無禁忌證的育齡婦女 C. 禁忌證 月經(jīng)過多或過頻或不規(guī)則陰道流血 生殖道急性、慢性炎癥 生殖器官腫瘤或畸形 宮頸口過松、宮頸陳舊性重度裂傷、子宮脫垂 貧血、嚴(yán)重全身性疾病 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 2）甾體激素避孕藥 A. 機理 ： 抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜 → 不利孕卵著床 改變宮頸黏液性狀 → 不利精子進入宮腔 B. 成分 ：人工合成的 E+P合劑、 P制劑 C. 作用時效 ：短效、長效、速效 D. 適應(yīng)證 ：育齡健康婦女 E. 禁忌證 ：嚴(yán)重心血管疾病 /血液病 /血栓性疾病 / 急慢性肝炎及腎炎 /內(nèi)分泌疾病 /子宮及乳房良惡 性腫瘤 /哺乳期或產(chǎn)后 6月內(nèi) /月經(jīng)過稀 /≥45 歲 / 精神病患者 (≥35 歲吸煙婦女不宜長期使用） 2. 女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 3）緊急避孕法 A. 僅適用于無保護性交后婦女 如：未及時采取避孕措施、避孕套滑脫或破裂、 被強暴后 B. 藥物 ：毓婷（左炔諾酮）、米非司酮 C. 用法 ：性交后 72h內(nèi)服用任一種藥物 1片， 12h后 再服 1片 D. 不能作為長期的避孕方法 2. 女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 3. 避孕失敗的補救措施 1）人工流產(chǎn) A. 適應(yīng)證 ：妊娠 14周以內(nèi)者 B. 禁忌證 ：生殖道炎癥 /各種疾病急性期 /身體不能 耐受手術(shù) /體溫超過 ℃ C. 術(shù)后注意 ：休息 2周，禁盆浴及性生活 1月，出現(xiàn) 陰道流血多及腹痛激烈隨診 2）藥物流產(chǎn) A. 適應(yīng)證 ：妊娠 708周以內(nèi)，懼怕手術(shù)，多次宮腔操 作史、手術(shù)較困難或危險較大者 B. 禁忌證 ：青光眼 /哮喘 /心肌病 C. 缺點 ：有失敗的可能，仍需手術(shù)流產(chǎn) D. 藥物 ：米非司酮 +米索前列醇 E. 風(fēng)險 ：大出血、殘留、感染 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 3）中期引產(chǎn) A. 適應(yīng)證：妊娠 1227周者 B. 禁忌證：同人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn) C. 以下需轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療 ? 出血時間長、陰道分泌物異味、下腹痛、發(fā)熱 → 不能除外宮腔組織殘留或感染 ? 出現(xiàn)閉經(jīng)、宮腔粘連或再次懷孕 3. 避孕失敗的補救措施 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 4. 女性絕育術(shù) 1）定義 ：通過阻斷輸卵管以實現(xiàn)長期不育 2）適應(yīng)證 ：自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌證的女性 3）禁忌證 ： 各種疾病急性期 /全身狀況不能耐受手術(shù) /腹部皮膚 感染 /患急慢性盆腔炎者 /患嚴(yán)重的神經(jīng)癥 /24h內(nèi) 2 次體溫 ≥ ℃ 4）主要方法 ：經(jīng)腹部小切口輸卵管結(jié)扎術(shù) 腹腔鏡輸卵管上夾或套扎術(shù) 5）手術(shù)時間 ：經(jīng)凈后 37日內(nèi)、人工流產(chǎn)后即刻、分 娩及中期引產(chǎn) 24h后、自然流產(chǎn)行經(jīng)后 6）并發(fā)癥 ：盆腔淤血綜合征、切口感染、 PID、臟器 損傷、精神癥狀 ... 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 1）新婚夫婦 ：短效避孕藥、避孕套、陰道隔膜 2）產(chǎn)后、哺乳期 ： IUD、皮下埋植劑、長效避孕針、屏障避 孕法 3）生育后階段 ： IUD、避孕藥、皮下埋植劑、屏障避孕法 4）圍絕經(jīng)期 ： IUD至絕經(jīng)后 6月 1年取出，屏障避孕法等 5）分居夫婦 ：探親避孕藥、短效避孕藥、屏障避孕法 6）不同健康狀況人群 ? 經(jīng)量過多、周期不規(guī)則、痛經(jīng)：短效避孕藥、曼月樂 ? 子宮或乳腺腫塊：孕激素制劑避孕藥 ? 內(nèi)科疾患者：屏障避孕法、自然避孕法、絕育術(shù)、 IUD ? 生殖道炎癥、 PID：屏障避孕法、避孕藥 ... 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 第 三 節(jié) 社區(qū)兒童保健 General medicine key crowd health care 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 一、兒童生理、心理和社會特點及健康問題 1. 兒童期分期 1）胎兒期 ：妊娠期不良因素的影響 2）新生兒期 ：出生至 28天內(nèi)。發(fā)病率、死亡率高， 易發(fā)生產(chǎn)傷、感染、窒息、畸形、死亡等 3）嬰兒期 ：出生至 1周歲。生長最迅速。對高熱、 毒素等抵抗力低，易發(fā)生抽搐、嘔吐、腹瀉、呼 吸道感染，死亡率較高 4）幼兒期 ： 1周歲 3周歲。意外及事故、營養(yǎng)不良 5）學(xué)齡前期 ： 3周歲 6/7歲，寄生蟲病、行為異常 6）學(xué)齡期 ： 67歲到 1213歲。近視、齲齒 遵義醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科教研室 二、兒童期各階段的保健重點 1. 胎兒
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