物理診斷學(xué)基礎(chǔ)重點(diǎn)復(fù)習(xí)(編輯修改稿)
2025-02-05 00:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 0ml 以上可出現(xiàn)頭昏 ,眼花 ,口干 ,乏力 ,皮膚蒼白 ,心悸不安 ,出冷汗 ,甚至昏倒 e) 出血量達(dá) 800~1000ml 以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭 22,嘔血與便血的相互關(guān)系 :(上消化道出血表現(xiàn)為柏油樣大便 ) 嘔血和黑便是上消化道出血的主要癥狀 ,一般來說 ,嘔血者均伴有黑便 ,而黑便不一定伴有嘔血 .而暗紅色或鮮紅色便血多提示下消化道出血 .但上消化道出血 ,若出血量達(dá) ,速度快 ,2022 級診斷學(xué)應(yīng)知應(yīng)會 5 可出現(xiàn)紅色大便 。 下消化道出血 ,若位置高 ,停留時(shí)間長 ,也可出現(xiàn)黑便 2黃疸的定義 :血清總膽紅素濃度升高致皮膚 ,粘膜 ,鞏膜黃染稱為黃疸 .總膽紅素在~,常無黃疸出現(xiàn) ,叫隱性黃疸 ▲ 鑒 別 溶血性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸 病史 有溶血因素可查和類似病史 (誤輸異型血 ,瘧疾 ,敗血癥 ,蠶豆病 ) 肝炎或肝硬化病史 ,肝炎接觸史 ,輸血 ,服藥史 結(jié)石者反復(fù)腹痛并黃疸 ,腫瘤者常伴消瘦 癥狀與體征 貧血 ,血紅蛋白尿 ,脾腫大 肝區(qū)腫脹或不適 ,消化道癥狀明顯 ,肝脾腫大 黃疸波動或進(jìn)行性加深 ,膽囊腫大 ,皮膚搔癢 膽紅素測定 UCB↑ UCB↑ ,CB↑ CB↑ CB/TB 20% 30% 60% 尿膽紅素 + ++ 尿膽原 增加 輕度增加 減少或消失 ALT,AST 正常 明顯增高 可 增高 ALP 正常 可增高 明顯增高 其他 溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn) ,如網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 肝功能試驗(yàn)檢查結(jié)果有異 影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽道梗阻病變 25,膀胱刺激癥 :尿頻 ,尿急 ,尿痛 26, 抽搐與驚厥的區(qū)別 :抽搐指不自主地發(fā)作性成群骨骼肌收縮 ,常引起關(guān)節(jié)運(yùn)動和強(qiáng)直 ,多為全身性的 。當(dāng)抽搐表現(xiàn)為肌群的強(qiáng)直性或陣攣性或二者兼有的收縮時(shí) ,稱為驚厥 . 27,意識障礙分類及表現(xiàn) : A. 覺醒障礙 : ① 嗜睡 , 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠 。 ② 昏睡 , 表現(xiàn)為 熟睡狀態(tài) 。 ③ 昏迷 , 表現(xiàn)為 意識喪失 .(淺昏迷和深昏迷 ) B. 意識模糊 , 表現(xiàn)為對時(shí)間 ,空間 ,人物失 去了正常的判斷 . C. 意識內(nèi)容障礙 : ① 譫妄 , 表現(xiàn)為意識模糊 ,定向障礙 ,伴錯覺 ,幻覺 ,躁動不安譫語 。 ② 醒狀昏迷 ,表現(xiàn)為覺醒狀態(tài)存在 ,而意識內(nèi)容喪失 . 2嗜睡與昏睡的區(qū)別 區(qū)別 嗜睡 昏睡 意識障礙程度 最輕 , 處于病理的睡眠狀態(tài) ,持續(xù)性睡眠 近乎不省人事 ,處于熟睡狀態(tài) , 喚醒所需刺激 輕刺激 ,如推動或喚醒 不易喚醒 ,強(qiáng)刺激可喚醒 醒后 醒后能回答簡單的問題或做一些簡單的活動 ,但反應(yīng)遲鈍 .刺激停止后 ,又迅速入睡 . 不能回答問題或答非所問 ,而且很快又再入睡 2022 級診斷學(xué)應(yīng)知應(yīng)會 6 29,淺與深昏迷的區(qū)別 區(qū)別 淺昏迷 深 昏迷 意識障礙程度 意識大部分喪失 意識全部喪失 對刺激反應(yīng) 強(qiáng)刺激也不能喚醒 ,但對疼痛刺激有痛苦表情及躲閃反應(yīng) , 對疼痛等各種刺激均無反應(yīng) ,全身肌肉松弛 反射 角膜反射 ,瞳孔對光反射 ,吞咽反射 ,眼球運(yùn)動等都存在 角膜反射 ,瞳孔對光反射 ,吞咽反射 ,眼球運(yùn)動等都消失 ,可出現(xiàn)病理反射 (確定深昏迷最有價(jià)值的體征是 :對疼痛刺激無反應(yīng) ) 第二篇 問診 主訴的定義和組成 : 即迫使患者就醫(yī)的最明顯 ,最主要的癥狀或體征及持續(xù)時(shí)間 ,也是本次就診的最主要原因 現(xiàn)病史問診內(nèi)容 : 現(xiàn)病史 ,是病史中的最重要部分 ,包括現(xiàn)在所患病的最初癥狀 ,自開始到就診的全過程 ,即發(fā)生 ,發(fā)展 ,演變和診治經(jīng)過 . 包括： ? 起病情況與時(shí)間 。 ? 主要癥狀特點(diǎn) 。 ? 病因和誘因 。 ? 病情的發(fā)展與演變 。 ? 伴隨癥狀 。 ? 診治經(jīng)過 。 ? 病程中的一般情況等 / 第三篇 檢體診斷 體檢基本方法 :視診 .觸診 .叩診 .聽診和嗅診五種 . 觸診的方法 :淺部觸診和深部觸診 (包括深部滑行觸診 。雙手觸診 。深壓觸診 。沖擊觸診 ) 叩診的方法 :間接叩診和直接叩診 . 叩診音包括 :清音 ,過清音 ,鼓音 ,濁音和實(shí)音五種 .(過清音不屬于正常叩診音 ) 正常血壓 ,臨界高血壓，高血壓，低血壓 類別 收 縮壓 (mmhg) 舒張壓 (mmhg) 正常血壓 120 80 臨界高血壓 120~139 80~90 高血壓 140 90 低血壓 90 60 體型的分類 :勻稱型 ,矮胖型 ,瘦長型三種 體重指數(shù) :體重指數(shù)是衡量肥胖的常用指標(biāo) .體重指數(shù) =體重 (kg)/身高 ^2(㎡ ).如體重指數(shù)24 為超重 。體
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