物理診斷學(xué)基礎(chǔ)重點復(fù)習(xí)(參考版)
2025-01-12 00:39本頁面
【正文】 大葉性肺炎實變期 ,病變202。背部叩診音較前胸混濁 . 肺界斜裂的位置 :始于后中線第 3 胸椎 ,向外斜下行 ,止于第 6 肋骨與肋軟骨相交處 . 33 肺下界及移動度 :平靜呼吸時 ,右肺下界在右側(cè)鎖骨中線 ,腋中線 ,肩胛線分別為第 6,8,10 肋骨 .正常人肺下界 移動度為 6~8cm. 34 胸部叩診呈鼓音常見于肺空洞 ,必須具備肺內(nèi)空洞腔徑大于 3cm,靠近胸壁 。呼吸與脈搏之比為 1: 44 次每分 . 2深大呼吸 : 當(dāng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時 ,亦出現(xiàn)深而大的呼吸 ,此因細胞外液碳酸氫不足 ,pH 降低 ,通過肺臟排出 CO2,進行代償 ,以調(diào)節(jié)細胞外酸堿平衡之故 ,見于糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒等 ,此種深長的呼吸又稱之為 KusHmnul 呼吸 : 潮式呼吸是一種山淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢 ,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后 ,又開始加上變化的周期什呼吸 .潮式呼吸周期可長達 30 秒至 2 分鐘 ,暫停期可持續(xù)5～ 30 秒 ,多見于腦炎 ,腦膜炎 ,顱內(nèi)壓增高等 biots 呼吸 .表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次 后 ,突然停止一段時間 ,又開始呼吸 ,即周而復(fù)始的間停呼吸 ,為臨終前危象 . 3觸覺語顫的定義及方法，增減意義、 ? 觸覺語顫定義 : 被檢查者發(fā)出語音時 ,聲波起源于喉部 ,沿氣管 ,支氣管及肺泡傳到胸壁所引起的共鳴的震動 ,可由檢查者的手觸及 ,故又稱觸覺震顫 . ? 觸覺語顫方法 : 檢查者將兩手掌或手掌尺緣平貼于病人胸壁兩側(cè)對應(yīng)部位 ,讓病人用低音調(diào)拉長說 ”一 ”字音或重復(fù)發(fā) ”一 ,二 ,二 ”字音 ,這時檢查者手掌所感受到的 震動稱觸覺語顫 ? 語顫減弱見于 : ①肺泡內(nèi)含氣量過多 ,如 肺氣腫 ；②支氣管阻塞 ,如 阻塞性肺不張 ；③ 大量胸腔積液或氣 胸 ④ 胸膜高度增厚粘連 ⑤胸壁皮下氣腫 . ? 語顫增強見于 : ① 肺實變 ,如大葉性肺炎實變期 ,肺梗塞等；② 壓迫性肺不張 ,如大量胸腔積液的上方 .③ 淺而大的 肺空洞 如肺結(jié)核 ,肺膿腫所形成的空洞 3 正常胸部叩診音（ 4 種） :清音 ,濁音 ,實音 ,鼓音 .胸上部的叩診音較下部相對混濁 。女 性乳房上界位在第二 ,第三肋之間 . 2胸式（女）腹式（男，小孩）呼吸增減意義 肺炎 ,重癥肺結(jié)核 ,胸膜炎 ,肋骨骨折 ,肋間肌麻痹等胸部疾患時 ,因肋間肌運動受限可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強 ,即由胸式呼吸變?yōu)楦故胶粑?。肋間神經(jīng)痛 。 ? 腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為 III 度 聽到血管雜音的意義 :若 在甲狀腺處聽到連續(xù)性血管雜音并觸及震顫 ,提示為甲狀腺功能亢進癥 . 2 桶狀胸 :胸廓的前后徑增大 ,以至和橫徑幾乎相等 ,胸廓呈圓桶形 ,常見與慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時 . (胸壁角部壓痛見于 :胸膜炎 ,胸壁軟骨骨折 。 ? III 度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線 扁桃體充血紅腫 ,并有不易剝離的假膜 ,見于白喉 . 20,口腔氣味見爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒 ,大蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒 . 21,頸部強直是腦膜刺激癥的表現(xiàn)之一 ,見于各種腦膜炎 ,蛛網(wǎng)膜下腔出血等 2頸靜脈怒張的定義及意義 在坐位或半臥位明顯見到頸靜脈充盈 ,稱為頸靜脈怒張 .頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高 ,常見于右心衰竭 ,縮窄 性心包炎 ,心包積液及上腔靜脈綜合征(受壓 ).: 23,甲狀腺腫大的分度 : ? 不能看出腫大但能觸及者為 I 度 。牛肉舌見于糙皮病 。瞳孔擴大見于阿托品中毒 。 右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大多為胸腔臟器癌腫 (如肺癌 ,食管癌 ) 1頭部不隨意顫動見于 Parkinson 病 。 12,紅疹與出血點的區(qū)別 :皮疹壓之褪色，出血點壓之不褪色 . 13,蜘蛛痣與肝掌 ? 蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣 ,因形似蜘蛛而得名 .其出現(xiàn)部位多在上腔靜脈分布區(qū) ,如面 ,頸 ,手背 ,上臂 ,前胸和肩部等處 ,大小可由針頭大到直徑數(shù)厘米 . ? 肝掌 ,指慢性肝病患者手掌大小魚際處發(fā)紅 ,加壓后褪色 ,故稱之 . 14,局限性淋巴結(jié)腫大常見于 :感染 ,結(jié)核 ,腫瘤 。 C， 血中膽紅素不高， 2022 級診斷學(xué)應(yīng)知應(yīng)會 8 D，停止食用含胡蘿卜素的蔬菜或果汁后，皮膚黃染逐漸消退。 ? 胡蘿卜素增高引發(fā)： A， 黃染首先出現(xiàn)于手掌，足底，前額以及鼻部皮膚。 特點 : ? 黃疸引發(fā)者特點 : A，黃疸首先出現(xiàn)于鞏膜，硬腭后部及軟腭黏膜上，隨著血中膽紅素濃度的繼續(xù)增高，黏膜黃染更明顯時，才會出現(xiàn)皮膚黃染。 常見原因： 1，黃疸， 2，胡蘿卜素增高。 ? 被動體位 : 患者不能隨意調(diào)整或變換體位 ,需要別人幫助才能改變體位 ,見于極度衰弱或意識喪失的患者 。體重指數(shù) 28 作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn) . : 急性 (熱 )病面容 :面色潮紅 ,興奮不安 ,有時面部與發(fā)際多汗 ,口唇干燥 ,呼吸急速
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