物理診斷學(xué)之腹部(參考版)
2025-01-17 03:57本頁面
【正文】 2. 右下腹疼痛時，觸診應(yīng)注意什么？ 3. 何為腸鳴音正常、減弱或增強。 3．正常人肝上界 ， ， 。復(fù)習(xí)題 一．填空題： 1．正常人肝肋下 cm，少數(shù)人肋下 cm，劍突下 cm，觸到肝下緣時，應(yīng) 。 5．液波震顫（fluidthrill） 或波動感（fluctuation）：大量腹水（3000～4000ml）時可查出?！九e例說明】（7）正常腹部可觸及的包塊： ?腹直肌肌腹及腱劃：對稱、淺表、腹肌緊張明顯、不隨呼吸移動； ?腰椎椎體及骶骨岬： ?乙狀結(jié)腸糞塊：左下腹光滑索狀物、無壓痛、向兩側(cè)移動； ?盲腸：右下腹光滑無痛圓柱狀物，中度活動； ?橫結(jié)腸：上腹部、臍部橫條狀物，活動； ?右腎下級： ?腹主動脈：臍深處或腹正中線偏左，搏動。胰腺位置：橫于上腹部，相當(dāng)于第第2腰錐，臍上5～10cm處， 胰頭及胰頸約于中線偏右，體尾于中線偏左。 ：第12肋骨與腰肌外緣夾角的頂點。 ：髂前上棘水平腹直肌外緣。 腎臟疾病壓痛點： ：腹直肌外緣與肋弓交點。 腎下垂：深吸氣能觸到1/2以上的腎。（4）腎臟觸診：多用雙手觸診法。（3）膽囊觸診：采用單手觸診法或鉤指觸診法。 注意與左肋緣下其他包塊鑒別：左腎，肝左葉，胰尾，結(jié)腸脾曲。 判斷標準： 輕度脾腫大：深吸氣，脾緣〈肋下2cm. 中度脾腫大：深吸氣，脾緣肋下2cm，臍以上。 第二測量：左鎖中線左肋緣至脾最遠點，應(yīng)第一測量。 ：左手置于左胸壁外側(cè)7～10肋處，右手同上； 脾腫大位置較深時使用。正常時無肝震顫，可見于肝包蟲病?！菊殛幮?，見于肝淤血】 ：將右手掌面輕貼于肝區(qū)，囑病人做腹式呼吸動作，正常時掌下無摩擦感，肝周圍炎時可及?！疽姟窘淌窒聣?cm為淺觸診，1cm為深觸診▲示教檢查方法▲示教 檢查方法食指與中指連線面積小，敏感，食指橈側(cè)緣面積大，臨床應(yīng)用時可將兩種方法結(jié)合起來。 ： 單向性搏動：肝傳導(dǎo)其下面的腹主動脈的搏動，置于肝表面上的手被推向上運動。 ：正常表面光滑，無結(jié)節(jié)，邊緣整齊，薄厚一致。 【觸到肝下緣時，應(yīng)叩肝上界幫助判斷是肝下移還是肝腫大。瘦長者可達劍突下5cm，但不超過劍突根部至臍距離的上1/3。 ：用于兒童腹壁薄者。需在右鎖骨中線及前正中線上分別觸診肝緣，并測量其與肋緣或劍突根部的垂直距離，以cm表示。（3）腹部腫塊：應(yīng)注意腫塊其部位、大小、形狀、硬度、壓痛、搏動、波動感、移動度及呼吸、體位對其影響；并與正常臟器鑒別； 腹腔與腹壁腫塊鑒別：囑病人抬頭收縮腹肌，腫塊明顯者為腹壁腫塊；不明顯者為腹腔腫塊?！?3．觸診內(nèi)容：（1）腹壁緊張度：正常人腹壁緊張度適中，觸之柔軟。 d. 沖擊觸診法：適用于大量腹水時肝、脾難以觸及者。 b. 雙手觸診法：適用于肝、脾、腎和腹腔臟器的檢查。（1）淺部觸診法： 手掌、手指平放腹壁，利用指掌、腕關(guān)節(jié)的彈力進行滑動觸摸， 用于腹部壓痛、腹壁緊張度、臟器腫大的檢查。（四）觸診 1．注意事項：（1）同視診；（2）向病人講明檢查目的，囑作張口呼吸；（3）手法正確，手指掌面平放腹壁，與前臂在同一水平面；（4）手掌溫暖，動作輕柔穩(wěn)定；
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