臨床診斷學(xué)異常腹部檢查(參考版)
2025-05-29 01:46本頁面
【正文】 8小時(shí)前因進(jìn)食較多 ， 食后漸感腹部不適 ， 1小時(shí)后腹中部疼痛加重 ， 為陣發(fā)性絞痛 ， 并嘔吐一次 ， 為食物殘?jiān)?。 一小時(shí)前進(jìn)食羊肉泡饃二碗后 ， 突感上腹劇痛難忍 ， 繼而延及全腹 ， 伴惡心 、 嘔吐 、 大汗淋漓 。 （麻痹性：減弱或消失） 病例討論 病例一 男性 ， 26歲 ， 以反復(fù)上腹痛三年 ， 劇烈腹痛一小時(shí)之主訴急診入院 。 叩診：鼓音區(qū)增大。 臨床表現(xiàn) ：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。 體征： 胃蠕動(dòng)波、胃型、振水音。 ⒉腹部體征： 視診：腹式呼吸減弱或消失，有時(shí)腹部膨隆 觸診：腹膜炎三聯(lián)征，即腹肌緊張，腹部壓痛和 反跳痛 叩診：肝濁音界縮小或消失，可叩出移動(dòng)性濁音 聽診：腸鳴音減弱或消失 門脈性肝硬化 原因 ：肝炎 ， 酒精等 癥狀 ： 早期 （ 代償期 ） ：無明顯癥狀 晚期 （ 失代償期 ） ：水腫 ， 黃疸 ， 出血 ， 肝掌 ， 蜘 蛛痣 ， 昏迷等 門脈性肝硬化 門脈高壓三主征： 腹水 靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與開放 ① ：食道胃底靜脈曲張 ② ：腹壁靜脈曲張 ③ ：痔靜脈曲張（直腸痔核） 脾大 門靜脈高壓時(shí) 側(cè)枝循環(huán)圖 門脈性肝硬化 體征： 視診：蜘蛛痣，肝掌，黃疸，面色灰暗，男性乳 房發(fā)育，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，腹膨隆呈蛙腹 狀，臍疝，水母頭狀腹壁靜脈曲張等 觸診：腹壁緊張度增加，脾大，液波震顫陽性 叩診：移動(dòng)性濁音陽性 聽診：臍周或劍突下曲張靜脈可聽到靜脈連續(xù)性 營(yíng)營(yíng)音 肝病面容 黃疸 icterus or jaundice 肝掌 liver palm, palmer erythema 蜘蛛痣 spider angioma spider naevi 男性乳房發(fā)育 gynaeastia 腹部膨隆、臍疝 abdominal bulge umbilical hernia fluctuation 食管 胃底靜脈曲張 e
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