臨床診斷學(xué)異常腹部檢查-在線瀏覽
2025-07-13 01:46本頁(yè)面
【正文】 大小不等結(jié)節(jié)，可有壓痛。 → 急性膽囊炎 Courvoisier sign— 黃疸、腹痛、膽囊腫大 無(wú)壓痛。 注意：部位 ， 大小 ， 形態(tài) ， 質(zhì)地 ， 壓痛 ， 搏動(dòng) ， 移動(dòng)度 ， 與鄰近臟器的關(guān)系 。 因各種疾病腹腔積聚過(guò)量液體稱為腹水。 腹水 腹水的主要病因： 心血管疾?。盒乃?；心包炎等回流障礙 肝臟及門脈系統(tǒng)疾?。焊斡不磺混o脈阻塞 腎臟疾?。耗I炎；腎病綜合征 腹膜疾?。航Y(jié)核；腫瘤 營(yíng)養(yǎng)缺乏：低蛋白血癥 淋巴系統(tǒng)疾?。航z蟲??；腫瘤 女性生殖系統(tǒng)疾病：腫瘤；宮外孕破裂 腹腔臟器破裂：胃腸穿孔；肝脾破裂 其他：粘液性水腫； Meigs’ 綜合征 腹水 腹部體征： 視診：腹部膨隆，臍凹或臍突出，可見(jiàn)腹壁靜脈 曲張。 叩診：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（腹水量在 1000ml以上）。 急性腹膜炎 定義： 當(dāng)腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)如胃、腸、 胰液及膽汁等的刺激時(shí)，即可引起腹膜急性 炎癥，稱為急性腹膜炎 原因： 臟器穿孔、炎癥的蔓延、手術(shù)的感染 急性彌漫性腹膜炎： 癥狀： 突然發(fā)生的上腹部持續(xù)性劇烈腹痛 惡心、嘔吐 急性腹膜炎 體征： ⒈一般情況：急性病容，表情痛苦，雙下肢屈曲仰 臥位，呼吸淺速。 臨床表現(xiàn)： 上腹痛、嘔吐、吐出宿食。 腸梗阻 分類 ：機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性。 體征 ： ⒈一般情況：急性重病容，脫水貌，呼吸急促 ⒉腹部體征： 視診：腹膨隆、 腸型及蠕動(dòng)波（麻痹性無(wú)） 觸診：腹壁緊張度增加、壓痛、反跳痛。 聽(tīng)診：腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音調(diào)。 三年前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹疼痛 ， 三年來(lái)每遇氣候變化 ，精神緊張 ， 飲食失調(diào)既發(fā)作或加重 ， 多發(fā)于餐后 34小時(shí) ， 進(jìn)食可緩解 。 ? 請(qǐng)問(wèn)該患者診斷是什么 ？ ? 查體時(shí)可能發(fā)現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征 ？ 病例二 男 ， 30歲 ， 10年前曾有闌尾手術(shù)史 ， 平日偶于飲食不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)腹痛 ， 多自行緩解 。 ? 請(qǐng)問(wèn)該患者初步診斷是什么 ？ ? 查體時(shí)可能發(fā)現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征
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