【正文】 日是帕金森日。 ? 是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病。 ? 第二種是細(xì)胞更換學(xué)說。 腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生 空氣污染（汽車尾氣、工業(yè)廢氣、塵埃等）；水污染（工業(yè)及生活污水等）；食品污染（農(nóng)藥、化肥、食品深加工等）；化學(xué)藥品的毒副作用；病原微生物（細(xì)菌、病毒等）。 ? 美國人和日本人，歐洲人好像得到了非典的格外關(guān)照，對非典具有特殊的免疫力。 三、口腔檢查 飲食欲：飼料、飼喂制度、飼養(yǎng)環(huán)境 口腔、牙齒； 咽腔、食管； 胃腸 異嗜：營養(yǎng)缺乏； 吃仔？ 采食咀嚼障礙： 神經(jīng)系統(tǒng) 吞咽障礙：咽炎 嘔吐：中樞性、反射性（血性、黃綠色） 四、咳嗽檢查 喉、氣管、支氣管、肺和胸膜肺炎。 肺結(jié)核 （ pulmonary tuberculosis， PTB） 侵入呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。低氧、低 PH可抑制。 抗生素濫用問題突出 六、上呼吸道雜音 鼻腔狹窄音：鼻炎、肺炎 喘息聲：肺炎、胸膜肺炎 啰音：喉氣管炎、異物 第二節(jié) 頸部檢查 頸部檢查主要包括：頸部的一般檢查、咽 和食管、喉和氣管及淺在靜脈等檢查內(nèi)容。 一、咽、食管的檢查 1. 外部視診，局部腫脹、吞咽動作障礙及頭頸伸直等姿勢變化時，多為咽部的炎癥表現(xiàn)。 1病原微生物 2物理化學(xué)刺激 3氣候、季節(jié) 4鄰近器官 5全身疾病 二、 喉及氣管檢查 外部檢查用視診、觸診和聽診。 喉氣管觸診 四、頸靜脈檢查 ? 靜脈充盈隆起：心力衰竭、胸內(nèi)壓升高 ? 靜脈萎陷：休克、嚴(yán)重毒血癥 復(fù)習(xí) ? 耳、眼睛的檢查 ? 鼻鏡、呼出氣、鼻液性狀檢查 ? 食欲減少廢絕的原因 ? 異嗜的原因 ? 嘔吐的檢查 第四章 胸部及胸腔器官的檢查 第一節(jié) 胸廓檢查 一、視診 桶狀胸、扁平胸、兩側(cè)不對稱 二、觸診 溫度升高、敏感、摩擦感、氣腫 第二節(jié) 肺的檢查 一、視診 （一）呼吸類型 胸腹式呼吸：犬以胸式呼吸為主 胸式呼吸：腸鼓氣、腹腔積液 腹式呼吸：胸膜肺炎、胸腔積液 （二）呼吸節(jié)律 健康動物呼吸時，有一定的節(jié)律。 四）呼吸困難 吸氣性呼吸困難：上呼吸道狹窄 呼氣性呼吸困難：見于急性細(xì)支氣管炎、慢性肺氣腫、胸膜肺炎等 混合性呼吸困難 ： 肺原性 心原性 血原性 中毒性 神經(jīng)和中樞性 腹壓增高性 呼吸道上皮 肺的急性滲出性炎癥 ? 呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的 % ? 各種致死病因中的第 5 位 分類 病因： 感染性： 理化性： 變態(tài)反應(yīng)性： 大葉性肺炎： 病變部位 小葉性肺炎： 節(jié)段性肺炎： 間質(zhì)性肺炎： 病變性質(zhì)： 漿液性、纖維素性、化膿性、出 血性、干酪性、機(jī)化性肺炎等 一、大葉性肺炎 （ Lobar Pneumonia） 病變性質(zhì)： 以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素性滲出為主要 病變特征的炎癥 。 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌 Ⅲ （肺炎球菌） 90－ 95％ 各種原因 機(jī)體抵抗能力 ↓ 呼吸道防御功能 ↓ 細(xì)菌感染 ? 金黃色葡萄球菌 ? 極少耐藥 ? 溶血素、莢膜 細(xì)菌在肺泡中繁殖 漿 液 性 滲 出 物 鄰近肺組織 肺泡孔、呼吸 帶菌滲出液 大葉間蔓延 葉支氣管 細(xì)支氣管 ： 第 12天的變化 鏡下 ： 彌漫性肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血， 肺泡腔內(nèi) 大量漿液滲出，伴有 少 數(shù)紅細(xì)胞、中性粒和巨噬細(xì)胞； 滲出物中有大量細(xì)菌繁殖。 剖檢水腫？？ ： 發(fā)病后 34天， 鏡下 ： 肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血 肺泡腔內(nèi) 大量纖維素和紅細(xì)胞 滲出 少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 纖維素可穿過肺泡間孔連接成網(wǎng) 肉眼 ： 肺葉腫大、 重量 ↑ ，暗紅色，質(zhì)地 變實(shí)，切面灰紅似肝臟； 臨床： 缺氧 發(fā)紺 ， 咳嗽 ， 咳 鐵銹色痰 ， 胸 痛等； 胸透： 大片致密陰影 ： 發(fā)病后 56天 鏡下 ： 肺泡腔內(nèi) 纖維蛋白滲出 ↑ ，并有大量 中性粒細(xì)胞 肺泡壁毛細(xì)血管受壓，呈貧血狀 滲出物中細(xì)菌不易檢出 纖維素穿過肺泡間孔連接成網(wǎng)更明顯 肉眼 ： 肺葉腫大、 重量 ↑ ，切面灰白色，質(zhì)實(shí)似 肝臟； 臨床： 缺氧 ↓→ 發(fā)紺 ↓ ， 咳嗽 ， 咳黏液膿痰 ， 胸 痛； 胸透： 大片致密陰影 ： 發(fā)病后 1周左右。 結(jié) 局 和 并 發(fā) 癥 大多數(shù)肺組織可以完全恢復(fù)正常 肺膿腫、膿胸 纖維素性胸膜炎 敗血癥，中毒性休克 （休克 /中毒型肺炎） 病灶 細(xì)菌入血 金葡菌 侵犯胸膜 肺肉質(zhì)變 二、小 葉 性 肺 炎 （ lobular pneumonia） 小葉性肺炎 概念： 由化膿菌感染引起 ， 形成以細(xì)支氣管為中心 的肺部化膿性炎癥 ， 又稱 支氣管肺炎 （ bronchopneumonia） 。 肉眼 ： 散布于兩肺各葉 ， 背側(cè)和下葉病灶多； 灰黃色實(shí)變病灶 ， 病灶大小不等 ， 直徑約 ， 形狀不規(guī)則； 病灶內(nèi)可見細(xì)支氣管斷面； 嚴(yán)重者 ， 病灶可互相融合 （ 融合性 支氣管 肺炎 ） ， 一般不累計胸膜 。 常見病毒 ：流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒和巨細(xì)胞病毒等。 病理變化： 屬于間質(zhì)性肺炎 肉眼： 病變常不明顯 ， 肺組織可因充血水腫而 輕度增大； 鏡下 ： 1） 肺間質(zhì)充血 、 水腫 ， 淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞 浸潤； 2） 肺泡間隔明顯增寬 。 4）嚴(yán)重者：灶性壞死，肺泡腔內(nèi)滲出（漿液、 少量纖維蛋白、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）。 腺病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒 — 細(xì)胞核內(nèi) 呼吸道合胞病毒肺炎 — 細(xì)胞胞漿內(nèi) 麻疹病毒 — 細(xì)胞核及漿內(nèi) 4）混合感染：肺炎病灶可呈小葉性、節(jié)段性或大葉性分布，常有明顯 出血壞死 和化膿性病變。 預(yù)后 完全痊愈 并發(fā)癥、預(yù)后差 支原體肺炎：好 病毒性肺炎：差別大 Lobar Pneumonia： （紅色肝樣變期）肺泡腔內(nèi)充滿漿液、紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞，肺泡壁結(jié)構(gòu)保存，血管高度擴(kuò)張充血。 肺泡腔內(nèi)充滿中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 大葉性肺炎：灰色肝樣變期 小葉性肺炎：散在的以支氣管為中心分布的灰白色病灶 透明膜 ：流感、麻疹、冠狀病毒、腺病毒肺炎 漿液性滲出物濃縮而成 ? 病毒包涵體： 圓形、紅細(xì)胞大、嗜酸、透明暈 腺、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒 — 核內(nèi) 呼吸道合胞病毒 — 漿內(nèi) 麻疹病毒 — 核及漿內(nèi) 重要診斷依據(jù) 二、叩診 （一）肺叩診區(qū)： 健康動物發(fā)出清音的區(qū)域 （二）叩診區(qū)病理變化 叩診區(qū)擴(kuò)大 叩診區(qū)縮小 （三）肺叩診音的變化 健康叩診音：清音 異常叩診音 — 濁音、半濁音： 大片濁音區(qū)：大葉性肺炎、胸壁增厚、纖 維素性胸膜肺炎。 — 水平濁音：滲出性胸膜炎（特點(diǎn)：濁音區(qū)的水 平面隨動物體位改變而變化。見于肺氣腫。 叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎 叩診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。 病理呼吸音 啰音：伴隨呼吸活動而出現(xiàn)的附加音響。 第一心音：房室瓣 第二心音：動脈根部半月瓣 心音的強(qiáng)度 第一心音的強(qiáng)度主要決定于心室的收縮力量； 第二心音的強(qiáng)度則主要決定于動脈根部的血壓。 第二心音：短促、清脆、末尾突然終止。 竇性心動過速、竇性心動過緩 、早搏 臨床意義：特異傳導(dǎo)系統(tǒng)的興奮性紊亂或 傳導(dǎo)機(jī)能障礙 ：心外雜音 種類 聲音特點(diǎn) 臨床意義 心包摩擦音 似用指腹摩擦 耳殼聲 纖維素性心包炎 心包拍水音 似液體振蕩的聲音 心包積水 心搏動異常、移位的臨床意義； 心區(qū)敏感；心叩診半濁音區(qū)擴(kuò)大、縮小 第一、第二心音的產(chǎn)生及增強(qiáng)、減弱的 臨床意義； 心包拍水音、摩擦音的臨床意義 第五章 腹部及腹腔器官的檢查 一、犬腹圍變化 膨大：母犬妊娠后期、飽食、 腹水、腸 便秘 ； 變小： 腹瀉 （細(xì)小、犬瘟）、慢消、寄 生蟲 二、犬腸胃檢查 觸診腹壁（方法見圖） 可確定胃腸充滿度、炎癥、腸便秘等。 ★ 而這些充滿毒素的血液都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行解毒濾血，從而增加 肝臟負(fù)擔(dān) 。 將干凈營養(yǎng)的血液送到心臟和肺 。 貯存由肝臟制造的膽汁 送膽汁到十二指腸中和胃酸 、 乳化脂肪 。 肝臟的管道 和血液、膽汁的進(jìn)出 人的 老化 從 血管 開始、血管老化從 血液酸化 開始、血液 酸化 從肝臟解毒濾血 下降開始。 ? 人體組織中以肝臟內(nèi) ALT最豐富，任何原因引起的