臨床診斷學胸痛ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 04:27本頁面
【正文】 及時診斷迅速處理 臨床資料 ? 患者 390例，男 205例，女 185例 ? 年齡最大 88歲，最小 15歲 ? 病程最短 10分鐘，最長 13年，平均 周 病因及疼痛特點 ? 心原性胸痛 139例，占 % ? 冠心病引起胸痛達 %，其原因為冠狀動脈粥樣硬化致使其管腔狹窄達 75%以上，心肌缺血缺氧所致，其疼痛特點為：心絞痛：疼痛多發(fā)于胸骨后或心前區(qū)，程度可由輕度壓迫感至劇烈絞痛，一般持續(xù) 1～ 5分鐘，經(jīng)休息或服硝酸甘油后癥狀可緩解，但癥狀易反復發(fā)作，發(fā)作時 EKG顯示 ST段降低或壓低， T波倒置 . 病因及疼痛特點 ? 急性心肌梗塞：疼痛部位多見于心前區(qū)或胸骨后，也可位于上腹部、背部，可放射到左肩、頸或右肩，疼痛程度較前者加劇，且多為悶痛、絞痛、刀割樣疼痛，時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或服硝酸甘油后癥狀不緩解，EKG常顯示心肌壞死改變和心肌酶升高，常伴心律、血壓異常和心衰。 ? 心臟瓣膜病胸痛可因心房內(nèi)附壁血栓脫落破碎進入并阻塞冠脈所致，似心絞痛。 病因及疼痛特點 ? 主動脈夾層動脈引起疼痛為突發(fā)性劇烈胸背部撕裂樣疼痛，伴面色蒼白大汗，有高血壓病史。臨床上對EKG正常的胸痛劇烈且高血壓者應考慮本病。 病因及疼痛特點 ? 肺原性胸痛 75例，占 % ? 肺炎病胸痛 24例，原因為炎癥累及壁層胸膜所致，其疼痛為銳性胸痛，可因咳嗽，深呼吸而加劇，伴發(fā)熱咯痰，胸片可明確診斷。 ? 自發(fā)性氣胸，疼痛特點為用力屏氣后突發(fā)一側胸部劇痛，伴呼吸困難，經(jīng) Xray可 證實。 ? 肺癌胸痛 5例，疼痛為持續(xù)性進行性加劇，患者年齡偏大，疼痛部位與癌腫
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