臨床診斷學(xué)胸痛ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 、血壓異常和心衰?；颊?EKG檢查常未見異常， CT、彩超檢查顯示主動(dòng)脈增寬和內(nèi)膜剝離。 病因及疼痛特點(diǎn) ? 胸壁性胸痛 158例，占 %，為最常見原因 ? 胸壁挫傷 33例，疼痛與挫傷部位一致，可伴有腫脹、皮下淤血 ? 肋軟骨炎為胸壁性疼痛中常見的病種，占 67例，多發(fā)于第二肋軟骨，局部隆起壓疼，可持續(xù)數(shù)月 病因及疼痛特點(diǎn) ? 帶狀泡疹系感染嗜神經(jīng)病毒所致為單發(fā)性、沿一、兩個(gè)肋間走行的劇烈胸痛和皮膚過敏，4～ 5天后神經(jīng)走行部位有水泡形成為本病特點(diǎn)，可持續(xù) 1周。 討 論 ? 胸痛雖癥狀單一，但疼痛特點(diǎn)多樣，痛因亦復(fù)雜，對(duì)胸痛患者應(yīng)從以下四個(gè)方面入手： ? 心原性疼痛占總病例的 1/3強(qiáng)，但因其疼痛部位固定和程度劇烈，經(jīng)詢問病史主訴，配合檢查 EKG，彩超等，診斷多無困難，但少數(shù)病員病變和疼痛程度并不平行，臨床上應(yīng)高度注意，此類胸痛應(yīng)及時(shí)處理，切忌貽誤。 (2)老年人以冠心病較多。 討 論 ? (6)對(duì)胸痛患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體。 對(duì)無生命危險(xiǎn)者 ， 給予對(duì)癥治療耐心解釋 ， 消除顧慮 。 ? (4)夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率不高，但可危及生命，且疼痛劇烈，一經(jīng)確診立即止痛降壓處理。 討 論 ? 診斷中應(yīng)注意的問題有： (1)胸痛的嚴(yán)重程度與疾病的嚴(yán)重程度不一定平行，如有無痛性心肌梗塞存在。 3例頸椎病引起胸痛者， 1例為脊髓型頸椎病，胸部束帶樣疼痛，伴脊髓壓迫征，手術(shù)減壓后胸痛消失；另一例為胸痛 13年伴胸悶，霍納氏征 (+)，久治無效，頸部牽引兩周后癥狀消失。 病因及疼痛特點(diǎn) ? 肺栓塞 5例，為靜
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