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物理診斷技術(1)(編輯修改稿)

2024-10-28 19:59 本頁面
 

【文章內容簡介】 于氣管,主支氣管或空洞部位,多出現在吸氣早期。見于昏迷或瀕死的患者、心力衰竭、肺水腫、支擴等。,中 水 泡 音(中濕啰音),發(fā)生于中等大小的支氣管,多見于吸氣的中期,見于肺炎、支氣管炎。,小 水 泡 音(細濕啰音),發(fā)生在細小支氣管中,多在吸氣后期出現,見于肺炎、支氣管炎。,細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘著陷閉,當吸氣時被氣流沖開重新充氣而產生的聲音。,捻 發(fā) 音 的 機 制,捻發(fā)音特點,極細而均勻一致的濕啰音,頗似耳邊用手指 捻發(fā)的聲音。 特征: 音調高 ,大小一致,深吸氣末明顯,咳嗽后不消失。,生理性:老年人,長期臥床的病人。 病理性:肺淤血、肺水腫初期;肺膨脹不全 肺實質性炎變,初期肺結核、肺泡炎。,滿布雙肺急性肺水腫,嚴重支氣管肺炎。 兩側肺底心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。 局限性、恒定行結核、支擴。 細小濕啰音支氣管炎或細支氣管炎。,濕 啰 音 的 臨 床 意 義,囑被檢者發(fā)“Yi”長音,聲波經氣管支氣管、肺泡傳至胸壁,用聽診器在胸壁可以聽到柔和而不清晰的聲音。其產生機制及臨床意義與語音震顫相同。,語音傳導(語音共振),1. 語音共振增強見于肺內有實變或空洞。 2. 語音共振減弱見于支氣管阻塞、胸腔積液、積氣,胸膜增厚、胸壁病變、肺氣腫等。,產生機制: 與胸膜摩镲感相同。用聽診器聽及。似一手掩 耳另一只手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音。,胸 膜 摩 擦 音,特點: 1.性質粗糙,似兩手背或兩張皮革互相 摩擦的聲音。 2.呼吸兩相均可聽到,深吸氣明顯,屏氣時消失。 3.最常聽到的部位是前下側胸壁。 4.變化快,短期內出現短期內消失。 5.常伴有胸痛。,見于急性纖維素性胸膜炎,結核性胸膜炎早期,大葉肺炎累及胸膜,尿毒癥,胸膜腫瘤,嚴重脫水胸膜高度干燥。,臨 床 意 義,課堂小結,肺部聽診的順序 正常呼吸音的種類、產生機制、特點、聽診部位 異常呼吸音的臨床意義 干濕啰音的產生機制、臨床意義,大葉性肺炎病人的體征 視診:急性熱病容,呼吸急促
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