物理診斷技術(shù)(1)(編輯修改稿)
2024-10-28 19:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。見(jiàn)于昏迷或?yàn)l死的患者、心力衰竭、肺水腫、支擴(kuò)等。,中 水 泡 音（中濕啰音）,發(fā)生于中等大小的支氣管，多見(jiàn)于吸氣的中期，見(jiàn)于肺炎、支氣管炎。,小 水 泡 音（細(xì)濕啰音）,發(fā)生在細(xì)小支氣管中，多在吸氣后期出現(xiàn)，見(jiàn)于肺炎、支氣管炎。,細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘著陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)被氣流沖開(kāi)重新充氣而產(chǎn)生的聲音。,捻 發(fā) 音 的 機(jī) 制,捻發(fā)音特點(diǎn),極細(xì)而均勻一致的濕啰音，頗似耳邊用手指 捻發(fā)的聲音。 特征: 音調(diào)高 ，大小一致，深吸氣末明顯，咳嗽后不消失。,生理性：老年人，長(zhǎng)期臥床的病人。 病理性：肺淤血、肺水腫初期；肺膨脹不全 肺實(shí)質(zhì)性炎變，初期肺結(jié)核、肺泡炎。,滿布雙肺急性肺水腫，嚴(yán)重支氣管肺炎。 兩側(cè)肺底心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。 局限性、恒定行結(jié)核、支擴(kuò)。 細(xì)小濕啰音支氣管炎或細(xì)支氣管炎。,濕 啰 音 的 臨 床 意 義,囑被檢者發(fā)“Yi”長(zhǎng)音，聲波經(jīng)氣管支氣管、肺泡傳至胸壁，用聽(tīng)診器在胸壁可以聽(tīng)到柔和而不清晰的聲音。其產(chǎn)生機(jī)制及臨床意義與語(yǔ)音震顫相同。,語(yǔ)音傳導(dǎo)（語(yǔ)音共振）,1. 語(yǔ)音共振增強(qiáng)見(jiàn)于肺內(nèi)有實(shí)變或空洞。 2. 語(yǔ)音共振減弱見(jiàn)于支氣管阻塞、胸腔積液、積氣，胸膜增厚、胸壁病變、肺氣腫等。,產(chǎn)生機(jī)制： 與胸膜摩镲感相同。用聽(tīng)診器聽(tīng)及。似一手掩 耳另一只手指在其手背上摩擦?xí)r所聽(tīng)到的聲音。,胸 膜 摩 擦 音,特點(diǎn)： 1.性質(zhì)粗糙，似兩手背或兩張皮革互相 摩擦的聲音。 2.呼吸兩相均可聽(tīng)到，深吸氣明顯，屏氣時(shí)消失。 3.最常聽(tīng)到的部位是前下側(cè)胸壁。 4.變化快，短期內(nèi)出現(xiàn)短期內(nèi)消失。 5.常伴有胸痛。,見(jiàn)于急性纖維素性胸膜炎，結(jié)核性胸膜炎早期，大葉肺炎累及胸膜，尿毒癥，胸膜腫瘤，嚴(yán)重脫水胸膜高度干燥。,臨 床 意 義,課堂小結(jié),肺部聽(tīng)診的順序 正常呼吸音的種類、產(chǎn)生機(jī)制、特點(diǎn)、聽(tīng)診部位 異常呼吸音的臨床意義 干濕啰音的產(chǎn)生機(jī)制、臨床意義,大葉性肺炎病人的體征 視診：急性熱病容，呼吸急促
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