物理診斷技術(1)(編輯修改稿)
2024-10-28 19:59 本頁面
【文章內容簡介】 于氣管，主支氣管或空洞部位，多出現在吸氣早期。見于昏迷或瀕死的患者、心力衰竭、肺水腫、支擴等。,中 水 泡 音（中濕啰音）,發(fā)生于中等大小的支氣管，多見于吸氣的中期，見于肺炎、支氣管炎。,小 水 泡 音（細濕啰音）,發(fā)生在細小支氣管中，多在吸氣后期出現，見于肺炎、支氣管炎。,細支氣管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘著陷閉，當吸氣時被氣流沖開重新充氣而產生的聲音。,捻 發(fā) 音 的 機 制,捻發(fā)音特點,極細而均勻一致的濕啰音，頗似耳邊用手指 捻發(fā)的聲音。 特征: 音調高 ，大小一致，深吸氣末明顯，咳嗽后不消失。,生理性：老年人，長期臥床的病人。 病理性：肺淤血、肺水腫初期；肺膨脹不全 肺實質性炎變，初期肺結核、肺泡炎。,滿布雙肺急性肺水腫，嚴重支氣管肺炎。 兩側肺底心衰所致肺淤血、支氣管肺炎。 局限性、恒定行結核、支擴。 細小濕啰音支氣管炎或細支氣管炎。,濕 啰 音 的 臨 床 意 義,囑被檢者發(fā)“Yi”長音，聲波經氣管支氣管、肺泡傳至胸壁，用聽診器在胸壁可以聽到柔和而不清晰的聲音。其產生機制及臨床意義與語音震顫相同。,語音傳導（語音共振）,1. 語音共振增強見于肺內有實變或空洞。 2. 語音共振減弱見于支氣管阻塞、胸腔積液、積氣，胸膜增厚、胸壁病變、肺氣腫等。,產生機制： 與胸膜摩镲感相同。用聽診器聽及。似一手掩 耳另一只手指在其手背上摩擦時所聽到的聲音。,胸 膜 摩 擦 音,特點： 1.性質粗糙，似兩手背或兩張皮革互相 摩擦的聲音。 2.呼吸兩相均可聽到，深吸氣明顯，屏氣時消失。 3.最常聽到的部位是前下側胸壁。 4.變化快，短期內出現短期內消失。 5.常伴有胸痛。,見于急性纖維素性胸膜炎，結核性胸膜炎早期，大葉肺炎累及胸膜，尿毒癥，胸膜腫瘤，嚴重脫水胸膜高度干燥。,臨 床 意 義,課堂小結,肺部聽診的順序 正常呼吸音的種類、產生機制、特點、聽診部位 異常呼吸音的臨床意義 干濕啰音的產生機制、臨床意義,大葉性肺炎病人的體征 視診：急性熱病容，呼吸急促
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