醫(yī)療缺陷標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)間及措施）或缺參加搶救醫(yī)務(wù)人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職稱； 缺死亡討論綜合意見記錄； 缺交接班記錄； 缺轉(zhuǎn)科或接收記錄； 缺特殊檢查、治療同意書（缺患者或法定代理人簽字）； 自動(dòng)出院，放棄治療、放棄搶救者，無特殊原因缺患者或法定代理人簽字； 死亡通知書未告知死者家屬尸體解剖事宜及死者家屬未簽字； 缺手術(shù)同意書或患者及法定代理人簽名； 缺麻醉同意書或患者及法定代理人簽名； 新開展的手術(shù)及大型手術(shù)缺少由科主任或授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師審簽； ；缺手術(shù)醫(yī)師查看患者記錄； 、疑難、療效不佳的病例，缺副主任以上醫(yī)師或科主任的查房記錄； 住院未超過24小時(shí)，缺入出院記錄或死亡記錄；，無新生兒腳??； ； ，有采集條件，但未做病原菌標(biāo)本送檢；，缺病理報(bào)告； ； 、刀刮、粘貼、涂黑，或醫(yī)囑有涂改； ，造成病案不完整；。 3 輕度缺陷、楣欄及相關(guān)表格填寫不全； ；； ； ； （如輔助檢查申請(qǐng)?zhí)顖?bào)不全）。二、診斷缺陷 主要疾病診斷錯(cuò)誤或遺漏，導(dǎo)致嚴(yán)重后果； 疑難急重癥未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或會(huì)診而延誤診斷治療者； 因診斷失誤而損傷重要臟器者。2 中度缺陷 非疑難病例超過一周診斷不明，并未上報(bào)上級(jí)醫(yī)師； 主要疾病缺乏主要的診斷依據(jù)； 病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者。3 輕度缺陷 疑難病例未及時(shí)會(huì)診，但未影響治療者； 次要診斷或合并癥遺漏，未影響治療者； 應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單未按規(guī)定時(shí)間，急診會(huì)診20分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室會(huì)診者； 申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，申請(qǐng)目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者。三、治療缺陷1 重度缺陷； 。2 中度缺陷 ，造成損害者； ； ，未按規(guī)范實(shí)施；，或漏開過敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過敏藥物； 、危重病人未能優(yōu)先診治，或?qū)ξＶ夭∪穗S意轉(zhuǎn)送而延誤診治者； ，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時(shí)停用者。3輕度缺陷 ； 、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者；（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行，未造成不良后果。四、搶救缺陷1重度缺陷； ； ，醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，以至錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)造成不良后果。 2中度缺陷 ；、設(shè)備、能源出現(xiàn)障礙影響搶救； 。3輕度缺陷:搶救記錄及醫(yī)囑不規(guī)范、不完善。五、手術(shù)缺陷1重度缺陷，影響患者的生理功能； ，造成嚴(yán)重后果；，未及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或會(huì)診討論而未得到妥善處理造成不良后果； ，需改變手術(shù)方式而未與病人及其家屬辦理告知簽字手續(xù)，造成嚴(yán)重后果。 “手術(shù)核查制度”，造成手術(shù)錯(cuò)誤。2中度缺陷 術(shù)后體內(nèi)遺留非治療性異物，造成后果； 違反手術(shù)分級(jí)管理的越級(jí)手術(shù)；
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