【文章內容簡介】 件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。投訴人無理取鬧，經勸阻、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知相關部門處理。投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔備查。五、處罰措施有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關規(guī)定進行嚴肅處理：受理投訴部門應當作為而不作為，濫用職權，或使用法律法規(guī)錯誤或者違反法定程序，侵害投訴人合法權益的；對收到或接到的投訴事項不按規(guī)定登記、對屬于職權范圍的投訴事項不受理的；因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內辦結投訴事項的；將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。西安市胸科醫(yī)院 醫(yī)師定期考核制度一、西安市胸科醫(yī)院醫(yī)師定期考核制度所稱醫(yī)師定期考核是指根據衛(wèi)計委《醫(yī)師定期考核管理辦法》并按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。二、依法取得醫(yī)師資格，經注冊在我醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本實施辦法?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。三、醫(yī)師定期考核原則上針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，特殊情況下也可針對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。四、醫(yī)師定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。五、醫(yī)師定期考核，我院每年進行一次，衛(wèi)計委每兩年一次。六、醫(yī)院成立醫(yī)師定期考核委員會： 主 任 委員： 李向前 副主任委員：朱昌生 黨麗云委 員：許 優(yōu) 茍超倫 遲 旭 毛曉輝 竇權利張毅軍 弓顯鳳 張 毅 杜蘇豐 趙 堅 廉娟文雍文成 蔡署波醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科。七、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會負責醫(yī)院醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定工作，并向市衛(wèi)計委報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。八、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會負責貫徹執(zhí)行衛(wèi)計委《醫(yī)師定期考核管理辦法》、及省市衛(wèi)計委的具體要求，負責擬定醫(yī)院醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作進行領導、組織及檢查，保證考核工作規(guī)范進行。醫(yī)院醫(yī)師定期考核辦公室（醫(yī)務科）執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會的指示和工作安排，負責協(xié)調醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作。醫(yī)院各相關行政職能科室按照規(guī)定建立健全醫(yī)師定期考核制度，執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會的指示和工作安排，負責本部門的醫(yī)師定期考核工作。九、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。（一）、業(yè)務水平測評：醫(yī)師對醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章等的掌握情況，醫(yī)師應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力，醫(yī)師學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力，醫(yī)學文書的規(guī)范化書寫情況。、法規(guī)、部門規(guī)章等的掌握情況和醫(yī)師應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力由醫(yī)務科負責組織測評；醫(yī)學文書的規(guī)范化書寫情況由質控辦負責組織測評；學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力由醫(yī)務科負責組織測評；傳染病防治的掌握情況由防?？曝撠熃M織測評；醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物管理的掌握情況由控感科負責組織測評。、法規(guī)及部門規(guī)章主要包括：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。（二）工作成績評定，遵守有關規(guī)定和要求，本完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況。；完成工作（接診門診患者，管理住院患者，完成手術、麻醉或特殊檢查與治療，參與重大搶救，會診）的數量由醫(yī)師本人、財務科信息室及病案室提供；完成工作的質量由醫(yī)務科、質控辦、控感科、防?？?、門診辦等部門按照各自的分工分別負責組織評定；完成政府指令性工作的情況由醫(yī)務科負責組織評定。（三）職業(yè)道德評定，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)狀況由醫(yī)務科負責組織評定；醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作由醫(yī)務科、質控科、科教科、門診辦等部門按照各自的分工分別負責組織評定。十、考核程序醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序： ，考核周期內有良好行為記錄的； ，在考核周期內無不良行為記錄的； 。簡宜程序：醫(yī)師本人書寫述職報告，醫(yī)院相關行政職能科室組織評議、簽署意見，醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會審核。其余人員執(zhí)行一般程序。一般程序：醫(yī)師本人書寫述職報告，相關行政科室按照各自的職責分工分別負責相應的測評（評定）工作，填報《西安市結核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核表》報醫(yī)務科。十一、考核結果：考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格?？己私Y果將記入醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，醫(yī)院將認定為考核不合格： ； ，擅自在醫(yī)院以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的； ； ； ； 、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的； 、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的； ，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的； ，未有效實施消毒或者無害化處臵，造成疾病傳播、流行的； 、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的； 、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的； ，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的； ，或者擾亂考核秩序的； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。十二、處罰：對考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核繼續(xù)不合格的，注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。十三、醫(yī)師認為醫(yī)院的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)院申請回避。理由正當的，醫(yī)院可予以同意。十四、各相關科室可依據本實施辦法并結合本科室的工作情況，制定本科室的具體工作細則。十五、本實施辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)療糾紛差錯、差錯及事故處罰辦法一、概念（一）、醫(yī)療糾紛（爭議）：指病人及家屬對醫(yī)務人員技術、服務、管理等方面的工作不滿，認為醫(yī)務人員在診療過程中有失誤（或差錯），對病人出現(xiàn)的傷殘、死亡以及診療延期或痛苦增多等情況，要求追究責任或賠償損失等，在未進行醫(yī)療事故技術鑒定之前統(tǒng)稱醫(yī)療糾紛。（二）、醫(yī)療差錯：指在診療活動中，醫(yī)務人員雖有失職行為或技術過失，但未給患者造成死亡、殘廢、或組織器官損傷導致功能障礙的不良后果。分為嚴重醫(yī)療差錯和一般醫(yī)療差錯。嚴重醫(yī)療差錯是指由于醫(yī)務人員的失職行為或技術過失，給患者造成一定痛苦，延長了治療時間。一般醫(yī)療差錯是指醫(yī)務人員雖有失職行為或技術過失，但未給患者造成痛苦。（三）、醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，由于過失造成患者人身損害的事故。根據對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損害導致嚴重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療差錯及事故的直接（主要）責任人，是指其行為與患者的不良結果之間有直接的關系，并對不良后果起決定作用的人員。由復雜原因或多環(huán)節(jié)因素而產生的醫(yī)療差錯及事故，根據相關人員在造成不良結果過程中所起的作用，確定其所負責任。二、醫(yī)療差錯及事故的處罰（一）由責任原因引起者，對直接責任人按下述規(guī)定處罰。一級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停1年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記大過。二級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停半年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記過。三級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停3個月執(zhí)業(yè)活動；給予行政警告。四級醫(yī)療事故：全院通報批評；當事醫(yī)生暫停1月執(zhí)業(yè)活動。嚴重醫(yī)療差錯：全院通報批評；當年不得晉升專業(yè)技術職務。一般醫(yī)療差錯：全院通報批評。對極端不負責任，致使患者死亡、殘廢或器官功能障礙，情節(jié)特別惡劣，需依法追究其刑事責任的，報請有關部門依法處理。（二）、由技術原因引起的醫(yī)療差錯及事故（院重大業(yè)務除外），按責任原因引起的醫(yī)療差錯及事故處罰規(guī)定低一等級進行處罰，但一般可免予行政處分。對情節(jié)嚴重的（指行為人技術過失為醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的主要因素，但其中責任因素仍占有不可忽視的地位或差錯及事故發(fā)生后推托責任的）也應酌情給予行政處分。（三）、對發(fā)生醫(yī)療差錯或事故的科室（院重大業(yè)務除外），因此而發(fā)生的醫(yī)療欠費及對患者的補償的處理。由直接責任人、科室和醫(yī)院三方承擔。累計費用小于10000元的，責任人承擔20%；1000050000元的，責任人承擔20%~15%；50000100000元的，責任人承擔15%~10%；100000元以上的，責任人承擔10%~7%。其余部分科室承擔60%（從科室獎金中扣除），醫(yī)院承擔40%。本辦法適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技人員。進修人員發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，退回原單位，并按相應醫(yī)療差錯或事故等級提出處理意見通知所在單位，并追究帶教老師及科室的責任，按相關規(guī)定處罰。合同制及返聘醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，按相應規(guī)定處罰；發(fā)生嚴重醫(yī)療差錯事故及以上者，立即解除用工合同及解聘。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)德考評制度為進一步加強我院醫(yī)德建設，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質和技術服務水平，依據國家相關法律，法規(guī)和規(guī)章，規(guī)定制定我院的醫(yī)德考評制度。１、各科室必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容。每月由科室組織全科人員學習醫(yī)德醫(yī)風的相關資料及先進事跡，每季度安排全科人員參加由醫(yī)院組織的醫(yī)德醫(yī)風相關培訓。２、各科室認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)務人員九不準》等各類醫(yī)德醫(yī)風相關規(guī)定或要求，對違反《醫(yī)德規(guī)范》及“九不準”的個人要進行嚴肅處理，科主任牽頭帶領全科人員學習九不準，知曉率達到100%。３、醫(yī)院根據醫(yī)德規(guī)范，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，并將醫(yī)德考評的結果與崗位競聘，職稱晉升掛鉤。各科室成立以科主任為組長由35人組成的醫(yī)德考評小組，每個科室固定專人負責科室醫(yī)德考評工作的具體工作，每的科室醫(yī)德考評結果要及時上報醫(yī)務科。醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。６、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者，應進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，按照相關規(guī)定嚴肅處理。