【文章內(nèi)容簡介】 化書寫情況。、法規(guī)、部門規(guī)章等的掌握情況和醫(yī)師應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織測評；醫(yī)學(xué)文書的規(guī)范化書寫情況由質(zhì)控辦負責(zé)組織測評；學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織測評；傳染病防治的掌握情況由防保科負責(zé)組織測評；醫(yī)院感染管理和醫(yī)療廢物管理的掌握情況由控感科負責(zé)組織測評。、法規(guī)及部門規(guī)章主要包括：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。（二）工作成績評定，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，本完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。；完成工作（接診門診患者，管理住院患者，完成手術(shù)、麻醉或特殊檢查與治療，參與重大搶救，會診）的數(shù)量由醫(yī)師本人、財務(wù)科信息室及病案室提供；完成工作的質(zhì)量由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、控感科、防保科、門診辦等部門按照各自的分工分別負責(zé)組織評定；完成政府指令性工作的情況由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織評定。（三）職業(yè)道德評定，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)狀況由醫(yī)務(wù)科負責(zé)組織評定；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科、門診辦等部門按照各自的分工分別負責(zé)組織評定。十、考核程序醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序： ，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的； ，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的； 。簡宜程序：醫(yī)師本人書寫述職報告，醫(yī)院相關(guān)行政職能科室組織評議、簽署意見，醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會審核。其余人員執(zhí)行一般程序。一般程序：醫(yī)師本人書寫述職報告，相關(guān)行政科室按照各自的職責(zé)分工分別負責(zé)相應(yīng)的測評（評定）工作，填報《西安市結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核表》報醫(yī)務(wù)科。十一、考核結(jié)果：考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格?？己私Y(jié)果將記入醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)院將認定為考核不合格： ； ，擅自在醫(yī)院以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的； ； ； ； 、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的； 、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的； ，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的； ，未有效實施消毒或者無害化處臵，造成疾病傳播、流行的； 、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的； 、報告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的； ，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的； ，或者擾亂考核秩序的； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。十二、處罰：對考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核繼續(xù)不合格的，注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。十三、醫(yī)師認為醫(yī)院的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向醫(yī)院申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，醫(yī)院可予以同意。十四、各相關(guān)科室可依據(jù)本實施辦法并結(jié)合本科室的工作情況，制定本科室的具體工作細則。十五、本實施辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)療糾紛差錯、差錯及事故處罰辦法一、概念（一）、醫(yī)療糾紛（爭議）：指病人及家屬對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的工作不滿，認為醫(yī)務(wù)人員在診療過程中有失誤（或差錯），對病人出現(xiàn)的傷殘、死亡以及診療延期或痛苦增多等情況，要求追究責(zé)任或賠償損失等，在未進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前統(tǒng)稱醫(yī)療糾紛。（二）、醫(yī)療差錯：指在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成死亡、殘廢、或組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果。分為嚴(yán)重醫(yī)療差錯和一般醫(yī)療差錯。嚴(yán)重醫(yī)療差錯是指由于醫(yī)務(wù)人員的失職行為或技術(shù)過失，給患者造成一定痛苦，延長了治療時間。一般醫(yī)療差錯是指醫(yī)務(wù)人員雖有失職行為或技術(shù)過失，但未給患者造成痛苦。（三）、醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，由于過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者重度殘疾、器官組織損害導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療差錯及事故的直接（主要）責(zé)任人，是指其行為與患者的不良結(jié)果之間有直接的關(guān)系，并對不良后果起決定作用的人員。由復(fù)雜原因或多環(huán)節(jié)因素而產(chǎn)生的醫(yī)療差錯及事故，根據(jù)相關(guān)人員在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負責(zé)任。二、醫(yī)療差錯及事故的處罰（一）由責(zé)任原因引起者，對直接責(zé)任人按下述規(guī)定處罰。一級醫(yī)療事故：全院通報批評；當(dāng)事醫(yī)生暫停1年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記大過。二級醫(yī)療事故：全院通報批評；當(dāng)事醫(yī)生暫停半年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記過。三級醫(yī)療事故：全院通報批評；當(dāng)事醫(yī)生暫停3個月執(zhí)業(yè)活動；給予行政警告。四級醫(yī)療事故：全院通報批評；當(dāng)事醫(yī)生暫停1月執(zhí)業(yè)活動。嚴(yán)重醫(yī)療差錯：全院通報批評；當(dāng)年不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)。一般醫(yī)療差錯：全院通報批評。對極端不負責(zé)任，致使患者死亡、殘廢或器官功能障礙，情節(jié)特別惡劣，需依法追究其刑事責(zé)任的，報請有關(guān)部門依法處理。（二）、由技術(shù)原因引起的醫(yī)療差錯及事故（院重大業(yè)務(wù)除外），按責(zé)任原因引起的醫(yī)療差錯及事故處罰規(guī)定低一等級進行處罰，但一般可免予行政處分。對情節(jié)嚴(yán)重的（指行為人技術(shù)過失為醫(yī)療差錯及事故發(fā)生的主要因素，但其中責(zé)任因素仍占有不可忽視的地位或差錯及事故發(fā)生后推托責(zé)任的）也應(yīng)酌情給予行政處分。（三）、對發(fā)生醫(yī)療差錯或事故的科室（院重大業(yè)務(wù)除外），因此而發(fā)生的醫(yī)療欠費及對患者的補償?shù)奶幚?。由直接?zé)任人、科室和醫(yī)院三方承擔(dān)。累計費用小于10000元的，責(zé)任人承擔(dān)20%；1000050000元的，責(zé)任人承擔(dān)20%~15%；50000100000元的，責(zé)任人承擔(dān)15%~10%；100000元以上的，責(zé)任人承擔(dān)10%~7%。其余部分科室承擔(dān)60%（從科室獎金中扣除），醫(yī)院承擔(dān)40%。本辦法適用于臨床醫(yī)療、醫(yī)技人員。進修人員發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故，退回原單位，并按相應(yīng)醫(yī)療差錯或事故等級提出處理意見通知所在單位，并追究帶教老師及科室的責(zé)任，按相關(guān)規(guī)定處罰。合同制及返聘醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療差錯或事故，按相應(yīng)規(guī)定處罰；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯事故及以上者，立即解除用工合同及解聘。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)德考評制度為進一步加強我院醫(yī)德建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和技術(shù)服務(wù)水平，依據(jù)國家相關(guān)法律，法規(guī)和規(guī)章，規(guī)定制定我院的醫(yī)德考評制度。１、各科室必須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容。每月由科室組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的相關(guān)資料及先進事跡，每季度安排全科人員參加由醫(yī)院組織的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)培訓(xùn)。２、各科室認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員九不準(zhǔn)》等各類醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定或要求，對違反《醫(yī)德規(guī)范》及“九不準(zhǔn)”的個人要進行嚴(yán)肅處理，科主任牽頭帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)九不準(zhǔn)，知曉率達到100%。３、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，并將醫(yī)德考評的結(jié)果與崗位競聘，職稱晉升掛鉤。各科室成立以科主任為組長由35人組成的醫(yī)德考評小組，每個科室固定專人負責(zé)科室醫(yī)德考評工作的具體工作，每的科室醫(yī)德考評結(jié)果要及時上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結(jié)合的辦法進行。６、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者，應(yīng)進行批評教育；對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。西安市胸科醫(yī)院 2018年1月5日西安市胸科醫(yī)院流浪乞討患者救治管理制度為進一步做好我院的流浪乞討患者救治管理工作，維護我院的正常診療秩序，保障社會公益性救助，根據(jù)《西安市衛(wèi)生局關(guān)于切實做好城市流浪乞討人員中危重病人醫(yī)療救治工作的通知》特制訂本管理制度一、組織機構(gòu)：醫(yī)院成立流浪乞討患者救治管理辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，組長：許優(yōu)，組員：曹紀(jì)鴻二、救助對象：“生活無著落的流浪乞討患者”是指是因自身無力解決食宿，無親友投靠，又不享受最低生活保障或者農(nóng)村五保供養(yǎng)，正在流浪乞討度日的人員。三、救治流程：我院救治對象主要通過西安市急救中心、救助管理站及其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診三條渠道來院。急救中心送入：①應(yīng)督促出診120醫(yī)師填寫，《院前院內(nèi)交接記錄單》（黃單子），內(nèi)容包括：詳細的發(fā)現(xiàn)地點，出診救護車車牌號，出診醫(yī)師及護理人員的姓名等信息。②督促110出警警官填寫《110出警單》（藍單子）。③接診醫(yī)師填寫《醫(yī)院流浪乞討病人危重病人醫(yī)療救治登記表》，查看患者有無外傷，隨身攜帶的物品，接診醫(yī)生、護士簽字。④以上2張表格在病人收治2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科登記存檔，隨身攜帶物品封存，證件原件由護士長保管，復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科保管。⑤由主管護師給食堂打電話，食堂安排患者飲食，每日標(biāo)準(zhǔn)13元。救助站送入：①救助站出具《西安市流浪乞討人員危重病人救治介紹信》，主管醫(yī)師按要求填寫。③接診醫(yī)師查看患者有無外傷，隨身攜帶的物品，接診醫(yī)生、護士簽字將詳細情況填寫《醫(yī)院流浪乞討病人危重病人醫(yī)療救治登記表》，④以上2張表格在病人收治2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科登記存檔，隨身攜帶物品封存，證件原件由護士長保管，復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科保管。⑤由主管護師給食堂打電話，食堂安排患者飲食，每日標(biāo)準(zhǔn)13元。其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診：必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科，并由醫(yī)務(wù)科登記上報民政局后方可轉(zhuǎn)入我院。四、流浪乞討患者的救治要求①、通知醫(yī)務(wù)科為患者拍照（上班時間）。②、要求合理檢查，合理用藥，合理治療，以最合理的費用完成對流浪乞討患者的治療。③、救治費用到達3000元時或住院天數(shù)到達30天，必須馬上上報醫(yī)務(wù)科專干。五、流浪乞討患者的轉(zhuǎn)歸：患者自行離院：主管醫(yī)師完善病歷，由患者簽字表述離院意愿，隨身物品證件清點后交還患者?；颊咭蠓祷鼐戎荆河舍t(yī)務(wù)科聯(lián)系救助站，確定方式及時間后，通知臨床科室。患者轉(zhuǎn)診其他醫(yī)院：由醫(yī)務(wù)科聯(lián)系確定方式及時間后，通知臨床科室?；颊咚劳觥Ａ?、流浪乞討危重患者死亡處理流程：收住科室通知醫(yī)務(wù)科（非工作時間通知總值班）。醫(yī)師完善病歷，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》（死亡時間精確到分鐘），并交醫(yī)務(wù)科。患者隨身物品封