【正文】 療事故：全院通報(bào)批評；當(dāng)事醫(yī)生暫停半年執(zhí)業(yè)活動；給予行政記過。（三）、醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由于過失造成患者人身損害的事故。理由正當(dāng)?shù)?，醫(yī)院可予以同意。一般程序：醫(yī)師本人書寫述職報(bào)告，相關(guān)行政科室按照各自的職責(zé)分工分別負(fù)責(zé)相應(yīng)的測評（評定）工作，填報(bào)《西安市結(jié)核病醫(yī)院醫(yī)師定期考核表》報(bào)醫(yī)務(wù)科。（二）工作成績評定，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，本完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。七、醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)師定期考核的組織、實(shí)施和考核結(jié)果評定工作，并向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。五、處罰措施有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理：受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，濫用職權(quán)，或使用法律法規(guī)錯誤或者違反法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；對收到或接到的投訴事項(xiàng)不按規(guī)定登記、對屬于職權(quán)范圍的投訴事項(xiàng)不受理的；因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；推諉、敷衍、拖延投訴事項(xiàng)辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項(xiàng)的；將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；辦案部門或人員在處理投訴事項(xiàng)過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的；打擊報(bào)復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。在調(diào)查核實(shí)案情時(shí)應(yīng)有兩人隨行，要認(rèn)真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。有明確的投訴者(對象)、事實(shí)根據(jù)和具體要求。窗口部門醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、糾紛投訴由門診部受理。三、患者投訴途徑與渠道醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院網(wǎng)站、院長信箱、電子郵件、信件，醫(yī)院公眾場所的意見箱，各科室意見箱、意見薄(本)、門診一站式服務(wù)中心。（十一）各種救治設(shè)備、設(shè)施和器械要處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)可投入使用，特殊搶救設(shè)備，需要時(shí)服從醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重在預(yù)防，全院職工必須樹立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，自覺參與風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和報(bào)告，一旦出現(xiàn)及時(shí)采取有效的控制措施，平時(shí)工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生管理法規(guī)和制度，總體要求如下：（一）臨床、醫(yī)技科室及有關(guān)部門圍繞保障病人的醫(yī)療質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)建立各項(xiàng)規(guī)章制度。（二）醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)：各臨床科室及消毒供應(yīng)室，將發(fā)生的院感風(fēng)險(xiǎn)，立即上報(bào)院感科，院感管理部門迅速查明原因，采取消毒、隔離、防護(hù)等措施，督促臨床科室及時(shí)調(diào)整抗菌藥物使用，全力救治病人，糾正、改進(jìn)消毒、隔離、滅菌等不符合情況。（三）醫(yī)技方面：⒈出現(xiàn)“危急值”檢查結(jié)果；⒉醫(yī)學(xué)標(biāo)本錯誤、缺失，不能正常檢測；⒊醫(yī)用試劑或材料不合格，保管不當(dāng)。對患方是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。疑似輸液、輸血、注射、藥物、植入物(或折斷)引起的不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。對于不完善的措施幫助進(jìn)行分析、提出整改意見，直至完善，及時(shí)將有關(guān)情況在醫(yī)療質(zhì)量會議上予以通報(bào)醫(yī)院。嚴(yán)格把握高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格認(rèn)定和管理。凡近日三次來診門診不能確診者或一天來診兩次病情未見好轉(zhuǎn)者，均應(yīng)予以特別關(guān)注（互留聯(lián)系方式）或予以住院留觀。醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)到達(dá)科室，了解緣由，盡量控制事態(tài)發(fā)展，做好投訴接待處理工作。職能部門按“醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”標(biāo)準(zhǔn)予以考核處理。對一次性用品、低值易耗品、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在問題或隱患的。一、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別與監(jiān)測范圍（一）臨床可能遇到情況邊緣性疾病或涉及兩個(gè)及以上專業(yè)（科室）疾病者；一日內(nèi)因同一癥狀來診兩次以上或近期因同一癥狀反復(fù)來診者；兩個(gè)及以上專業(yè)（科室）醫(yī)生會診意見不一致者；不配合檢查或診療者；孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；家屬在治療方案的選擇上不一致；對醫(yī)務(wù)人員不信任或已有不滿情緒者；本人或家屬對治療期望值過高或過于要求積極治療者；交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者；1住院預(yù)交金不足者，已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；1需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者，或醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)較多者；1由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；1診療過程中病情加重、可能或已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)新的問題；1入院一周內(nèi)仍診斷不清或治療效果不佳；1病情疑難、危重、急癥及其他高風(fēng)險(xiǎn)病人；或上述病人行特殊檢查和處理及轉(zhuǎn)診時(shí)。（三）醫(yī)院感染重大、特殊的醫(yī)院感染（傳染病院內(nèi)擴(kuò)散）；多重或泛耐藥菌株感染；違反消毒、隔離、預(yù)防規(guī)定。二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告與分析評估（一）風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息來源于醫(yī)務(wù)人員在診療過程中自我查找、同事提醒、科室自查和醫(yī)院各職能部門對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)查，院領(lǐng)導(dǎo)查房以及患者反饋等方面。醫(yī)務(wù)科按危急值報(bào)告制度考核。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和監(jiān)控增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，立足防范為主醫(yī)院對新員工要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科級質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)具體管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀通報(bào)、分析、總結(jié)和改進(jìn)。一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭議，除按上述送程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級上報(bào)。當(dāng)事科室須在24 小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見?？剖屹|(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處臵、缺陷整改等工作；對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評價(jià)；醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理機(jī)構(gòu)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)。（五）后勤保障方面：⒈供電、供氣、供水故障；⒉防滑跌未禁示或未采取措施；⒊應(yīng)急逃生通道不暢或設(shè)施失效；⒋其它不良事件。醫(yī)務(wù)科按危急值報(bào)告制度考核。（六）實(shí)施臨床路徑的單病種質(zhì)控，執(zhí)行臨床診療常規(guī)和技術(shù)準(zhǔn)備，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。一、目的意義患者的投訴對于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)缺陷、堵塞漏洞、改進(jìn)服務(wù)有著非常重要的意義。召開病員評議醫(yī)院行風(fēng)座談會、病員訪問等形式，聽取病員及陪人意見。院內(nèi)感染方面的投訴由感染辦受理。投訴的匿名信件和電話，按國務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。對投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)院各相關(guān)行政職能科室按照規(guī)定建立健全醫(yī)師定期考核制度，執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會的指示和工作安排，負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)師定期考核工作。，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)狀況由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織評定；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、科教科、門診辦等部門按照各自的分工分別負(fù)責(zé)組織評定?？己私Y(jié)果將記入醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。西安市胸科醫(yī)院醫(yī)療糾紛差錯、差錯及事故處罰辦法一、概念（一）、醫(yī)療糾紛（爭議）：指病人及家屬對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的工作不滿，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療過程中有失誤（或差錯），對病人出現(xiàn)的傷殘、死亡以及診療延期或痛苦增多等情況，要求追究責(zé)任或賠償損失等，在未進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前統(tǒng)稱醫(yī)療糾紛。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。嚴(yán)重醫(yī)療差錯：全院通報(bào)批評；當(dāng)年不得晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)。其余部分科室承擔(dān)60%（從科室獎金中扣除），醫(yī)院承擔(dān)40%。３、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，建立醫(yī)德考核與評價(jià)制度，制定醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，并將醫(yī)德考評的結(jié)果與崗位競聘，職稱晉升掛鉤。③接診醫(yī)師填寫《醫(yī)院流浪乞討病人危重病人醫(yī)療救治登記表》，查看患者有無外傷，隨身攜帶的物品，接診醫(yī)生、護(hù)士簽字。②、要求合理檢查，合理用藥，合理治療，以最合理的費(fèi)用完成對流浪乞討患者的治療。患者隨身物品封存，證件交出警110警官。西安市胸科醫(yī)院 2018年1月5日第三篇：廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法臨漳縣林業(yè)局廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理辦法第一章 總 則第一條 為深入貫徹落實(shí)中共中央《建立健全教育、制度、監(jiān)并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實(shí)施綱要》及《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》等相關(guān)規(guī)定，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域，進(jìn)一步增強(qiáng)我局預(yù)防腐敗工作實(shí)效，制定本辦法。組長： 薛東風(fēng)副組長：王保英 劉 華 張德書 田士杰成 員：孫 芳 劉雪濤 王海臣 張素梅 陳群領(lǐng) 岳文杰 王志明 左越領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作任務(wù)的層層落實(shí)。在廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理的執(zhí)行過程中和執(zhí)行之后，按照廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過自查自糾、專項(xiàng)檢查及重點(diǎn)抽查等方法，對廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理的落實(shí)情況進(jìn)行檢查考核。做好學(xué)習(xí)筆記的檢查工作，促進(jìn)黨員干部養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)、自省、自勵的習(xí)慣。第五章 制度機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)的防范第十四條 制度機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為：制度本身存在漏洞或缺乏可操作性；制度貫徹落實(shí)不到位；制度過時(shí)未及時(shí)修訂；制度缺乏相互支撐、相互制約，不能形成制度合力。通過聽證質(zhì)詢、辦事公開、權(quán)力制衡等辦法，充分發(fā)揮黨內(nèi)監(jiān)督和民主監(jiān)督的作用，最大限度地縮小和規(guī)范自由裁量權(quán)，避免出現(xiàn)權(quán)力尋租等現(xiàn)象。（一）全程監(jiān)督干部選拔任用工作，提高工作透明度，確保干部考察的全面性。誠心接受批評、整改到位的，予以了結(jié)；整改不力或群眾仍有反映的，按照相關(guān)規(guī)定，予以追究。第二十五條 廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理考核方法：（一）各部門、各崗位人員按照考核標(biāo)準(zhǔn)每半年對廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作進(jìn)行一次自查，重點(diǎn)是差距分析，量化效果，進(jìn)行自我評估，并將評估情況報(bào)局黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。對已界定的風(fēng)險(xiǎn)，建立長效管理機(jī)制；對新的風(fēng)險(xiǎn)和多次發(fā)生的問題，及時(shí)制定防范措施，加大風(fēng)險(xiǎn)管理力度。對高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療活動，必須采取審慎態(tài)度對待，并有嚴(yán)格管理秩序（如三級查房，多科會診或上報(bào)業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)）。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切聯(lián)系，故醫(yī)院制定本制度以最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。實(shí)驗(yàn)設(shè)備故障導(dǎo)致檢查報(bào)告有誤，錯誤報(bào)告可能會引導(dǎo)臨床醫(yī)師判斷失誤。一個(gè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件可能產(chǎn)生多個(gè)后果，從而可能性影響多重目標(biāo)。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后監(jiān)控和管理流程首先確認(rèn)發(fā)生的事實(shí)；重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞；投入人、財(cái)、物力解決問題以及采取有針對性的培訓(xùn)；修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理?xiàng)l例并堅(jiān)持落實(shí)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目并選項(xiàng)檢查。勤勞的蜜蜂有糖吃風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)有風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)控制三部分組成，應(yīng)對一些生命支持和功能支持的醫(yī)療設(shè)備制定巡診計(jì)劃，（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、高頻手術(shù)設(shè)備、各類光學(xué)內(nèi)窺鏡、體外循環(huán)設(shè)備、X線診斷設(shè)備等）根據(jù)反饋的情況，及時(shí)整