【文章內(nèi)容簡介】 各種檢查資料等必須完善，因為這些都是“分析”的重要基礎(chǔ)。分析只是一種手段而非目的，通過分析應(yīng)能給人以新的啟示和知識，可以用來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐并促進(jìn)醫(yī)療水平不斷提高，這才是目的。所以，臨床分析這類文章的主要的關(guān)鍵在于，有無新的認(rèn)識、新的見解或新的結(jié)論。若將人們已經(jīng)熟知的東西，通過不同人之手進(jìn)行多次重復(fù)，就失去臨床分析的意義和價值。（三）療效觀察通常是指對一種新的藥物或新的治療方法所進(jìn)行的評價性研究。評價的主要方式是比較，因體評價時必須配有與之平行的和已知療效的常用藥物或慣用療法，最后才能得出公正的結(jié)論。有一些療效觀察報告采取了“單打一“”的方式，缺少上述的平行比較，因而其結(jié)論往往難以令人置信。對于此類研究的要求是：①樣本數(shù)量不可太少，對照設(shè)置必須合理，觀察時間不宜過短；②必須全面指出新的與原有的兩者間之差別及差別程度，既包括治療效果的一面，亦包括副作用的一面，以及給藥方法或操作方法的優(yōu)缺點(diǎn)等（療效與副作用應(yīng)等量齊觀，對后者輕貓淡寫并置于極次要的地位是不妥當(dāng)?shù)模?；③根?jù)觀察結(jié)果最后必須有一個明確的結(jié)論（即評價），結(jié)論可以是肯定的但亦可是否定的（或兩者無差別）；得出否定的結(jié)論同樣屬于觀察研究的成果，在療效觀察中必須排除“新的總是優(yōu)于原有的”這一思想方法的干擾。一些新藥產(chǎn)品的臨床試驗和臨床驗證亦屬于療效觀察研究，除應(yīng)注意上述各點(diǎn)外，必須按照國家公布的《新藥審批辦法》中所要求的各項認(rèn)真執(zhí)行。（四）臨床病理討論有時亦簡稱為病例討論。對于某些疑難病例——特別是臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜或極其特殊的病例——通過臨床與病理對照并進(jìn)行集體討論，對于幫助人們認(rèn)識某些疾病的本質(zhì)可以起到逐步深化的作用，對于不斷促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和積累診療經(jīng)驗有其特殊的意義。這種個案性研究，是集合群體智慧對某一事物共同進(jìn)行探索的一種形式，因此至少應(yīng)有數(shù)名醫(yī)師參加。根據(jù)現(xiàn)有的事實(shí)材料，參與討論者可按照自然科學(xué)原理并結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗各行己見，最后求得一致認(rèn)識，并統(tǒng)一到客觀事物的本質(zhì)中去。因此，這種研究的首要條件是，必須有完整而詳盡的臨床記錄和準(zhǔn)確的病理檢查結(jié)果。這些材料相當(dāng)于一般科研論文中的“研究對象、方法和結(jié)果”，是展開討論的基礎(chǔ)；如果前者不完整或缺乏科學(xué)性則其研究結(jié)論就不可靠，臨床病理討論亦同樣如此，若其臨床及病理資料殘缺不全、最后的結(jié)論也不易使人相信。當(dāng)然，這些資料只是進(jìn)行此一類型研究的“論據(jù)”，其后的“討論”部分則是每個人闡朋觀點(diǎn)和進(jìn)行說理的中心，是“論證”和“論點(diǎn)”的集中反應(yīng)。通過討論部分既能反映出此一群體的學(xué)術(shù)水平，亦能窺知每一成員的認(rèn)識水平。臨床病理討論的小結(jié)相當(dāng)于一項科研的結(jié)論，既應(yīng)正確又應(yīng)明確。（五）實(shí)驗研究通常是指在實(shí)驗室內(nèi)所獲得的研究成果，當(dāng)然亦可包括在臨床上所進(jìn)行的某些試驗。研究的對象大多是實(shí)驗動物，有時也可能是一種檢驗方法、操作方法、技術(shù)方法或?qū)δ撤N現(xiàn)象的觀察等等。研究的內(nèi)容主要是在人體內(nèi)無法進(jìn)行或暫時尚不宜在人體上進(jìn)行的一些項目，通過實(shí)驗研究或是準(zhǔn)備逐步向人體過渡，或是在方法學(xué)上加以確定，或是對某種現(xiàn)象給予闡明。因此，對于此類研究報告的主要要求是：①必須提供充足的數(shù)據(jù)、明確的效應(yīng)以及合乎邏輯的判斷、推理和結(jié)論；②需要具體而詳細(xì)地說明實(shí)驗的方法、所使用的材料和試劑以及實(shí)驗動物的種類和品系等。能否滿足上述兩項要求，是評價一篇實(shí)驗研究報告的重要依據(jù)。（六）調(diào)查報告為了查明某一事物特征在人群中自然存在的狀況，主要依靠進(jìn)行調(diào)查研究。例如某些疾病的流行狀態(tài)、發(fā)生率或病死率，人群的免疫水平，小學(xué)生的發(fā)育狀況，中學(xué)生的近視發(fā)生率等等，不通過調(diào)查研究就無從了解。調(diào)查研究的主要任務(wù)有二：一是要求全面摸清并正確闡明某一事物的本質(zhì)及其規(guī)律性；二是在前者的基礎(chǔ)上必須提出相應(yīng)的變革措施和可行的對策。評價一篇調(diào)查報告的主要著眼點(diǎn)，除觀其內(nèi)容有無重要的現(xiàn)實(shí)意義之外，還應(yīng)該看是否完成了上述兩項任務(wù)。調(diào)查研究的對象通常是一個人群的總體，因而研究的方式往往依靠從該總體中進(jìn)行抽樣；其實(shí)驗設(shè)計是否合理，所抽取之樣本是否確能代表總體，便成為該項調(diào)查研究能否完成第一項任務(wù)的關(guān)鍵。只是為了調(diào)查而調(diào)查，不提出有利于人類健康的對策或建議、實(shí)際上是一種人力物力上的浪費(fèi)，盡管其文章能嘩眾取寵、也不具有科學(xué)價值?？茖W(xué)研究的主要方式是提出問題和解決問題，調(diào)查報告中提出的對策或建議應(yīng)是切實(shí)可行的，而且通過實(shí)踐的檢驗確能看到效果；倘若只是空發(fā)議論或夸夸其談一番，實(shí)際上也就等于沒有提出建議，沒有解決問題。（七）文獻(xiàn)綜述“綜述算不算論文”是一個長期有爭議的問題。公正的答案應(yīng)該是“按質(zhì)論價”，既不該一律否定又不能全部肯定，如果只是簡單的資料羅列和歸納，充其量也只能算是三次文獻(xiàn)”；然而，若是以已發(fā)表的一系列文獻(xiàn)為研究對象，通過深刻的思維加工進(jìn)行高度抽象與概括，并透過大量的經(jīng)驗性資料發(fā)現(xiàn)事物的本質(zhì)及其規(guī)律性，在分析與綜合的過程中產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)與體系，則同樣是一種科學(xué)研究活動，此類綜述當(dāng)然也是論文，而且有時還可能是更重要的論文，科學(xué)發(fā)展的歷史已經(jīng)證明，有些重要的理論和學(xué)說，正是在通過高質(zhì)量的綜合和系統(tǒng)理論研究的基礎(chǔ)上建立起來的。綜述通常是針對某一專題或某一領(lǐng)域在一定期間內(nèi)的進(jìn)展情況進(jìn)行研究，將該時期內(nèi)大量分散的材料轉(zhuǎn)化為一個較為集中而又十分有條理的精華整體，不僅能使人在較短時間內(nèi)對某一問題的新動態(tài)、新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)迅速獲得了解，而且還能從中明顯看出綜述者的觀點(diǎn)與見解，并通過科學(xué)的判斷與推理幫助讀者展望未來和建立正確的進(jìn)取目標(biāo)，這就要求綜述的認(rèn)識深度要大而題目則不宜過大；如果是試圖建立理論或?qū)W說。則需提供大量的有力事實(shí)和充分的可靠數(shù)據(jù)。（八）醫(yī)學(xué)述評有時亦稱為評論或社論，此乃另一種體裁的論文形式，大多出自名家或高級編輯之手。其研究對象主要是一個學(xué)科或領(lǐng)域中的專業(yè)活動狀況，作者需要有豐富的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗以及高度的洞察力，能夠全面準(zhǔn)確地總結(jié)該范圍內(nèi)一個時期以來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并認(rèn)識和分析所存在的主要問題，指出解決的辦法和前進(jìn)的方向。因此，醫(yī)學(xué)述評往往具有學(xué)術(shù)指導(dǎo)性文件的性質(zhì)。這就要求撰寫此類文章者必須高瞻遠(yuǎn)矚，對于復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況和發(fā)展趨勢能作出有見解的評論。對于未來能給人以正確的引導(dǎo)，明確的目標(biāo)和堅定的信心。二、撰寫論文的目的醫(yī)學(xué)論文往往能反映一個醫(yī)學(xué)工作者的學(xué)術(shù)水平，因此在某些情況下需要根據(jù)論文對該作者的技術(shù)業(yè)務(wù)進(jìn)行衡量和評價；但若只是為了拿出論文而撰寫論文，那就偏離了科學(xué)活動的方向，也歪曲了撰寫論文的目的。對于醫(yī)學(xué)總體來說，醫(yī)學(xué)論文則是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的一個重要標(biāo)志，是表明醫(yī)學(xué)科研動向的一些信息，也是推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的有效形式。撰寫醫(yī)學(xué)科研論文的主要目的如下：（一）科學(xué)積累現(xiàn)代的科學(xué)文化知識是人類智慧的結(jié)晶，也是人類所特有巨大精神財富；但這一財富的形成絕非朝夕之功，而是自古以來經(jīng)過無數(shù)人的實(shí)踐和認(rèn)識活動一點(diǎn)一滴積累起來的。只有不斷進(jìn)行知識積累，科學(xué)文化才能不斷地向前進(jìn)步。古人著書立說都是為了總結(jié)經(jīng)驗、指導(dǎo)實(shí)踐并留給后人，所謂“藏之名山、傳之其人”充分說明了文字記錄是積累知識的重要方法。今人通過科研活動所獲得之種種知識亦應(yīng)以文字記錄下來，一旦發(fā)表于世便可成為科學(xué)文獻(xiàn)而納入知識寶庫，為今人和后人所共有。（二）學(xué)術(shù)交流通過科學(xué)研究活動所探索到的新知識不宜據(jù)為己有，而應(yīng)以最快速度和最有效的方式廣泛加以傳播，進(jìn)行國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。相互借鑒或促進(jìn)能加速科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。交流知識的方式雖多種多樣，而且各有不同的優(yōu)點(diǎn)，但一般來說宣讀、報告、講座、專題討論會等都會受到時間、空間、人數(shù)的限制，交流的范圍不會太廣，有效時段也很短；若能以論文形式通過學(xué)術(shù)期刊公開發(fā)表，不僅可以傳播萬里，而且還能流傳百世，不受時間推移及歷史變遷等各種影響。（三）檢驗成績通過撰寫論文，可以考核一段時期內(nèi)的專業(yè)學(xué)習(xí)情況或技術(shù)業(yè)務(wù)進(jìn)步情況，從而可以衡量一個人的知識增長速度和現(xiàn)有水平。本科生和研究生的論文，為其學(xué)業(yè)成就或研究成果的重要憑證，可借此而取得學(xué)士、碩士或博士學(xué)位。臨床醫(yī)師、藥師、檢驗師、護(hù)師以及預(yù)防保健醫(yī)師等的論文，則可顯示其專業(yè)知識不斷增長和提高的情況，并能從一定程度上反映其醫(yī)療技術(shù)水平或?qū)W術(shù)水平、因而通常作為專業(yè)技術(shù)職稱晉升的重要依據(jù)之一。（四）完善和促進(jìn)科研工作醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫以及在期刊上的發(fā)表，是一項科研工作不可缺少的一步。在研究項目即將結(jié)束之際，通過撰寫論文不僅可進(jìn)一步完善該項科研，而且能為下一步奠定一些基礎(chǔ)。例如在論文撰寫的過程中，可以：①回顧工作的全過程，若系初搞科研可通過回顧而形成一個較完整的科研工作概念；②總結(jié)和評價這一次的研究方法有何優(yōu)缺點(diǎn)，今后應(yīng)如何進(jìn)一步改進(jìn)或提高；③必要時還來得友補(bǔ)救遺漏的資料或增加某些實(shí)驗，④學(xué)習(xí)和掌握分析問題與認(rèn)識問題的邏輯方方法，進(jìn)一步鍛煉自己的思維能力；⑤練習(xí)寫作，提高自己的表達(dá)能力和文字水平，等等。醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式科技成果不是論文，但論文卻是反應(yīng)科技成果的一種重要形式，是研究者運(yùn)用邏輯思維對其研究成果所作的一種表述。表述的方法雖各有不同，但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對科技信息的追求，并通過廣泛而頻繁的交流和不斷地演化，現(xiàn)今的科研論文已形成一種獨(dú)具一格的寫作形式。這種形式也是邏輯思維的必然產(chǎn)物。為了使讀者便于理解并能順利地從中獲取必要的信息，作者往往是把要納入論文的材料劃分成若干部分，并按照由淺入深、層層展開、環(huán)環(huán)相扣、最后由事實(shí)而轉(zhuǎn)入結(jié)論這一模式來組織文章。由于邏輯關(guān)系和思維規(guī)律的規(guī)定性。使得許多作者對整個材料所做的部分劃分大致相同，因此便出現(xiàn)了文章結(jié)構(gòu)的相似性，從而形成了一種科研論文的模式化框架。下面以我國慣用的醫(yī)學(xué)科研論文的一般格式為順序，并結(jié)合較常見到的一些問題逐項加以討論。一、標(biāo)題 (title)標(biāo)題亦稱文題、題目、題名或篇名，是一篇論文的核心內(nèi)容的高度精華。擬定標(biāo)題猶如畫龍點(diǎn)睛，關(guān)系著整個作品的形象，因此通常是在論文全部完成之后經(jīng)過反復(fù)推敲而得。標(biāo)題應(yīng)選用幾個最恰當(dāng)?shù)脑~加以邏輯組合，使之能全面、確切、具體而又簡明地反應(yīng)出文章的特定內(nèi)容。遺憾的是有些人對科研論文標(biāo)題的處理不夠認(rèn)真，往往是先立定題目然后照題作文章，并認(rèn)為只要文與題大致相符即可。有些標(biāo)題讀后使人感到籠統(tǒng)、模糊、平淡或冗長；文題不符或明顯謬誤者亦有之。茲舉數(shù)例如下（望請有關(guān)作者鑒諒！此處僅為共同探討，旨在提請人們對論文標(biāo)題務(wù)必給予注意）：①《以安定為主治療新生兒破傷風(fēng)的療效觀察》，其定語部分未嘗不可理解為“治療新生兒破傷風(fēng)主要是使其安定”；原文的定安乃指藥名，但表示的方法不夠明確，與普通名詞容易相混淆的藥名應(yīng)加定語或引號。②《中西醫(yī)HOAP方案治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病51例分析》，主語“中西醫(yī)HOAP方案”語意不明；HOAP是四個西藥名的首字母編寫，其前冠以“中西醫(yī)”三字便令人費(fèi)思而難解，犯了概念不明確的毛病。③《遼寧由巖毛孩臨床探討（先天性毛發(fā)過多癥）》，括號內(nèi)部分通常是用來補(bǔ)充說明其前的詞或語意的不足，亦可作為注解或同位語等使用，因此這個標(biāo)題在邏輯組合上有錯誤，其括號部分是對“毛孩”一詞的補(bǔ)充，也可看成是它的注釋或同位語，所以應(yīng)該放在“臨床探討”之前。④《房水動力學(xué)研究 第一部分：用房水熒光素濃度曲線測定觀察β受體阻斷劑（心得安）靜脈注入后家兔的降壓機(jī)制》，這一標(biāo)題竟然使用了將近50個字，實(shí)在太長，讀到末尾時前面的可能已被忘記，因此效果不好；用字太多也容易造成語法上的毛病，本題即其一例。⑤《急性早幼粒細(xì)胞性白血病朋例分析及三尖杉的療效觀察》，其中的“三尖杉”一詞嚴(yán)重失真，此乃一植物名稱，也是同類植物的一個“屬名”，——Cephalotaxus；原文中作為藥物使用的是“三尖杉酯堿”（harringtonine），僅為前者所含有的一種成分，有如松樹與松脂的關(guān)系，兩者是兩個完全不同的概念，在一篇科學(xué)研究論文中——特別是論文的標(biāo)題中——不應(yīng)出現(xiàn)這樣的錯誤。⑥《中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化》，此作為一部巨著的書名尚且可以，作為一篇論文的標(biāo)題未免過于籠統(tǒng)，標(biāo)題所表達(dá)的范圍大大超出了文章的實(shí)際內(nèi)容，因此給人以頭重腳輕之感；如果將標(biāo)題范圍縮小到與文章內(nèi)容相適應(yīng)的程度，就會顯得更加貼切和真實(shí)。另外，還有一些標(biāo)題不夠“干凈利索”，左一個圓括弧、右一個破折號。生怕說不清楚；其實(shí)，有些注解性成分完全可以放到正文中去，不一定非得擠在標(biāo)題里?？傊粋€好的論文標(biāo)題，既能高度概括其文全部內(nèi)容，又可恰當(dāng)?shù)胤从吵鑫恼碌谋举|(zhì)來，使人一看就能迅速獲得一個明確的概念，有時甚至可以給人留下深刻的印象，因此，標(biāo)題的擬定必須一要清楚、二要精煉，三要準(zhǔn)確。在不致發(fā)生誤解的情況下，標(biāo)題用字越少越好，可要可不要的字堅決