【文章內(nèi)容簡介】 湯合桃紅四物湯加減。　　【習(xí)題】　　，男，60歲，突然右側(cè)肢體活動(dòng)不利，頭暈頭痛，眩暈耳鳴，心中煩熱，多夢健忘，腰膝酸軟，語言不利，但瞬時(shí)即過，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。其證型為　　，風(fēng)陽上擾　　，風(fēng)火上擾　　，風(fēng)痰上擾　　，痹阻經(jīng)絡(luò)　　，脈絡(luò)瘀阻　　『正確答案』A　　（二）腦血栓形成　　，風(fēng)陽上擾證　　證候：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼斜。舌強(qiáng)語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，或伴麻木等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦?！　≈畏ǎ浩礁螡撽?，活血通絡(luò)?！　》剿帲禾炻殂^藤飲加減。　　，阻痹絡(luò)脈證　　證候：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼斜，語言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語謇，甚則半身不遂，或兼見手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛，惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮數(shù)?！　≈畏ǎ红铒L(fēng)化痰通絡(luò)?！　》剿帲赫娣桨淄枳蛹訙p。　　，風(fēng)痰上擾證　　證候：半身不遂，舌強(qiáng)語謇或不語，口眼斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃膩或黃厚燥，脈弦滑?！　≈畏ǎ和ǜ瓰a熱，化痰理氣。　　方藥：星蔞承氣湯加減。　　　　證候：肢體不遂，軟弱無力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)弱或沉弱?！　≈畏ǎ阂鏆怵B(yǎng)血，化瘀通絡(luò)?！　》剿帲貉a(bǔ)陽還五湯加減。　　　　證候：半身不遂，口舌斜，舌強(qiáng)語謇，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)弦?！　≈畏ǎ河帩撽??！　》剿帲烘?zhèn)肝息風(fēng)湯加減?！　?，風(fēng)邪入中證　　證候：手足麻木，肌膚不仁，或突然口眼斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，或見惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮弦或弦細(xì)?！　≈畏ǎ红铒L(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和營?！　》剿帲捍笄剀礈訙p。　　　　證候：突然昏仆，口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，口眼斜，半身不遂，昏不知人，顏面潮紅，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)?！　≈畏ǎ呵鍩峄担焉耖_竅?！　》剿帲菏紫裙喾ɑ虮秋暎┲翆毜せ虬矊m牛黃丸以辛涼開竅，繼用羚羊角湯加減?！　　　∽C候：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡，苔白滑而膩，脈沉?！　≈畏ǎ盒翜亻_竅，豁痰息風(fēng)?！　》剿帲杭庇锰K合香丸灌服，繼用滌痰湯加減?！　。纳駵o散證　　證候：突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈微欲絕?！　≈畏ǎ阂鏆饣仃?，救陰固脫?！　》剿帲毫⒓从么髣﹨⒏綔仙}散加減?！　。ㄈ┠X栓塞　　辨證論治參閱“腦血栓形成”?！　。ㄋ模┠X出血　　辨證論治參見“腦血栓形成”?！　。ㄎ澹┲刖W(wǎng)膜下腔出血　　辨證論治參見“腦血栓形成”。第九單元　理化因素所致疾病　　 細(xì)目一：急性中毒總論熟悉內(nèi)容　　一、西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制　?。ㄒ唬┎∫颉　　　、俟I(yè)性毒物：　?。簭?qiáng)酸、強(qiáng)堿及消毒液（來蘇）；　?。汗?、鉛、三氯化二砷（砒霜）；　?。喝缂状肌⑵河?、苯、四氯化碳；　?。喝绨?、氯、二氯化氮、硫化氫、氰化物、一氧化碳?！　、谵r(nóng)藥：農(nóng)業(yè)殺蟲藥種類很多，我國目前仍以有機(jī)磷類使用最廣泛；有機(jī)磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類和殺蟲脒類等、殺鼠藥等?！　、鬯幬铮狠^常見的藥物中毒為鎮(zhèn)靜安眠藥類中毒等；　?、苡卸緞?dòng)、植物?！　。孩俾殬I(yè)性中毒；②生活性中毒?！　。ǘ┌l(fā)病機(jī)制　　中毒的主要機(jī)理：①局部刺激、腐蝕作用；②缺氧；③麻醉作用；④抑制酶的活力；⑤干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能；⑥受體的競爭?！　《?、臨床表現(xiàn)　　急性中毒可產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀，如紫紺、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克、尿閉等。　　、黏膜癥狀:　?、倨つw及口腔黏膜灼傷：見于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液等腐蝕性毒物灼傷?！　、谧辖C：引起氧合血紅蛋白不足的毒物可產(chǎn)生紫紺。麻醉藥、有機(jī)溶劑抑制呼吸中樞，刺激性氣體引起肺水腫等都可產(chǎn)生紫紺。亞硝酸鹽、硝基苯和苯胺等中毒能產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥而出現(xiàn)紫紺?！　、埸S疸：四氯化碳、毒蕈、魚膽中毒損害肝臟可致黃疸?！　、芸诖郊懊骖a櫻桃紅色：見于一氧化碳中毒（碳氧血紅蛋白血癥）?！　　　、偻讛U(kuò)大：見于阿托品、可卡因、麻黃堿、莨菪堿類中毒　　②瞳孔縮?。阂娪谟袡C(jī)磷殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒?！　、垡暽窠?jīng)炎：見于甲醇中毒。　　　?、倩杳裕阂娪诼樽硭?、催眠藥、安定藥等中毒；有機(jī)溶劑中毒；窒息性毒物中毒，如一氧化碳、硫化氫、氰化物等中毒；高鐵血紅蛋白生成性毒物中毒；農(nóng)藥中毒，如有機(jī)磷殺蟲藥、有機(jī)汞殺蟲藥、擬除蟲菊酯殺蟲藥、溴甲烷等中毒。　?、谧d妄：見于阿托品、乙醇、抗組胺藥中毒。　?、奂±w維顫動(dòng)：見于有機(jī)磷殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒?！　、荏@厥：見于窒息性藥物中毒、有機(jī)氯殺蟲藥、擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒以及異煙肼中毒?！　、莅c瘓：見于可溶性鋇鹽、三氧化二砷、磷酸三鄰甲苯酯、正己烷、蛇毒等中毒?！　、蘧袷С＃阂娪谒囊毅U、二硫化碳、一氧化碳、有機(jī)溶劑、酒精、阿托品、抗組胺藥等中毒?！　　　、俸粑鼩馕叮河袡C(jī)溶劑揮發(fā)性強(qiáng)，且有特殊氣味，如酒味；氰化物有苦杏仁味；有機(jī)磷殺蟲藥、黃磷、鉈等有蒜味；苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味?！　、诤粑涌欤阂鹚嶂卸镜亩疚锶缢畻钏犷悺⒓状嫉瓤膳d奮呼吸中樞，使呼吸加快。刺激性氣體引起腦水腫時(shí)，呼吸加快?！　、酆粑鼫p慢：見于催眠藥、嗎啡中毒，也見于中毒性腦水腫。呼吸中樞過度抑制可導(dǎo)致呼吸麻痹?！　、芊嗡[：刺激性氣體、安妥、磷化鋅、有機(jī)磷殺蟲藥、百草枯等中毒可引起肺水腫。　　　?、傩穆墒С＃貉蟮攸S、夾竹桃、烏頭、蟾蜍等興奮迷走神經(jīng)，擬腎上腺素類、三環(huán)抗抑郁藥等興奮交感神經(jīng)，均可引起心律失常?！　、谛呐K驟停：由于毒物直接作用于心?。阂娪谘蟮攸S、奎尼丁、氨茶堿、銻劑、吐根堿等中毒；缺氧：如窒息性毒物中毒；低鉀血癥：見于可溶性鋇鹽、棉酚、排鉀性利尿藥等中毒?！　、坌菘耍?由于劇烈的吐瀉導(dǎo)致血容量減少，如三氧化二砷中毒；產(chǎn)生化學(xué)灼傷，血漿滲出而血容量降低，如強(qiáng)酸強(qiáng)堿等中毒；毒物抑制血管舒縮中樞，引起周圍血管擴(kuò)張，有效血容量不足，如三氧化二砷、巴比妥類等中毒?！　、苄募p害：如銻、砷等中毒?！　。杭毙阅I功能衰竭多見。中毒后腎小管受損害，出現(xiàn)尿少以至無尿，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、貧血、出血、代謝性酸中毒、水及電解質(zhì)紊亂、昏迷、血壓下降等?！　∫娪谌N情況：　?、倌I小管壞死：如升汞、四氯化碳、頭孢菌素類、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒、生魚膽、斑蝥等中毒。　?、谀I缺血：產(chǎn)生休克的毒物可導(dǎo)致腎缺血?！　、勰I小管