【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A．大量蛋白尿 B．尿頻、尿急、尿痛C．明顯水腫 D．低蛋白血癥E．高膽固醇血癥10．小兒腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證的首選方劑是A．五苓散B．五皮飲 C．真武湯D．實(shí)脾飲 E．參附湯11．腎病綜合征應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的長(zhǎng)程療法，其療程是A．1～3個(gè)月 B．2～4個(gè)月C．3～6個(gè)月 D．5～7個(gè)月E．9～12個(gè)月12．小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是A．25m9／(kg?d)B．30m9／(kg?d)C． 50m9／(kg?d)D．75m9／(kg?d)E．100m9／(kg?d)A．2型題1．患兒，男，6歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。病程第9日，癥見肢體浮腫，尿少，咳嗽氣急，喘息不得平臥，心悸，胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。其證型是A．水氣上凌心肺B．濕熱內(nèi)侵C．邪陷厥陰 D．水毒內(nèi)閉E．風(fēng)水相搏2．患兒，8歲。患感冒1周未愈。昨起水腫從眼瞼開始，繼而四肢、全身，顏面為甚，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A．越婢加術(shù)湯B．麻黃湯C．麻黃連翹赤小豆湯D．五皮飲E．五苓散3．患兒，9歲，顏面浮腫1個(gè)月，近13來(lái)波及下肢。查體：血壓128／83mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞40～60個(gè)／高倍視野。應(yīng)首先考慮的是A．腎炎性腎病 B．急性泌尿系感染C．慢性腎炎 D．單純性腎病E．急進(jìn)性腎炎4．患兒，7歲。反復(fù)浮腫6個(gè)月，大量蛋白尿，低白蛋白血癥，血清膽固醇5．7mmo1／L，全身明顯浮腫，下肢為甚，面色咣白，畏寒肢冷，神疲乏力，惡心嘔吐，納少便溏，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈細(xì)無(wú)力。其中西醫(yī)結(jié)合診斷是A．腎病綜合征風(fēng)水相搏證B．腎病綜合征濕熱內(nèi)侵證C．腎病綜合征脾腎陽(yáng)虛證D．腎病綜合征肝腎陰虛證E．腎病綜合征脾虛濕困證5．患兒，5歲。患腎病綜合征。癥見全身浮腫，按之沒指，面白虛浮，神疲乏力，頭暈耳鳴，小便短少不利，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。其證候是A．肺脾氣虛 B．氣陰兩虛C．脾虛濕困 D．脾腎陽(yáng)虛E．風(fēng)水相搏6．患兒，5歲。浮腫5天。肢體浮腫，咳嗽，氣急，心悸，胸悶，煩躁不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，舌苔白，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選的方劑是A．真武湯 B．參附湯C．己椒藶黃丸 E．五皮飲B．1型題A．五苓散B．真武湯C．三仁湯D．五味消毒飲合五皮飲E．麻黃連翹赤小豆湯1．治療急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏型，應(yīng)首選的方劑是2．治療急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，應(yīng)首選的方劑是A．銀翹散B．麻黃湯C．麻杏石甘湯D．射干麻黃湯E．五苓散3．腎病綜合征外感風(fēng)寒證的首選方劑是4．腎病綜合征外感風(fēng)熱證的首選方劑是二、參考答案A．1型題1．E． 2．A． 3．A． 4．D 5．E．6．E． 7．A． 8．C． 9．B． 10．C．11．E． 12．C．A．2型題1．A． 2．C． 3．A． 4．C． 5．D6．C．B．1型題1．E． 2．C． 3．B． 4．A．三、難題解析A．1型題1．E． 小兒急性腎炎的臨床特征有血尿、浮腫及高血壓。浮腫為非凹陷性；并發(fā)癥有高血壓性腦病，嚴(yán)重循環(huán)充血，急性腎衰竭。血清總補(bǔ)體及C．3可一過性明顯下降，6～8周可恢復(fù)。8．C．腎炎性腎病是腎病綜合征的一種類型，診斷要點(diǎn)有：明顯血尿(2周內(nèi)3次離心尿尿中紅細(xì)胞10個(gè)／HP)，持續(xù)或反復(fù)的高血壓，持續(xù)性氮質(zhì)血癥，血清總補(bǔ)體量(C．H50或血C．3)反復(fù)降低。9．B．小兒?jiǎn)渭冃阅I病的主要表現(xiàn)為全身水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥。B．泌尿系感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征。A．2型題1．A．腎小球腎炎水氣上凌心肺證癥見肢體浮腫，經(jīng)久不退，尿量減少，咳嗽氣急，心悸胸悶，口唇青紫，脈細(xì)無(wú)力。治以瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正。方選己椒藶黃丸。2．C．患兒有外感病史，繼而出現(xiàn)浮腫?？紤]為急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證，治以疏風(fēng)利水，方用麻黃連翹赤小豆湯。A．用于溢飲有熱者。B．用于外感表實(shí)證。D用于水病腫滿，上氣喘急。E．用于蓄水證。3．A．患兒以浮腫為主要表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查提示尿蛋白、血尿。首先考慮為腎炎性腎病。B．以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)，尿常規(guī)見白細(xì)胞增多。C．以浮腫、高血壓為主要表現(xiàn)，有血尿及蛋白尿，此類癥狀持續(xù)1年以上方可診斷此病。D全身水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥。B1型題1．E．急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證治以疏風(fēng)宣肺，利水消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯。2．C．急性腎小球腎炎濕熱內(nèi)侵型治以清熱解毒，利濕消腫，方用三仁湯。第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選A．1型題1．下列關(guān)于化膿性腦膜炎常見致病菌的介紹，錯(cuò)誤的是A．腦膜炎雙球菌B．肺炎雙球菌C．流感桿菌 D．大腸桿菌E．結(jié)核桿菌2．化膿性腦膜炎的中醫(yī)學(xué)病因是A．濕熱之邪 B．熱毒之邪C．暑濕之邪 D．疫癘之邪E．風(fēng)熱之邪3．化膿性腦膜炎的臨床特征，錯(cuò)誤的是A．發(fā)熱 B．頭痛、嘔吐C．腦脊液正常 D．腦膜刺激征E．驚厥4．下列不屬于化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥的是A．血栓形成 B．硬膜下積液C．腦室膜炎 D．腦積水E．腦性低鈉血癥5．化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要鑒別點(diǎn)是A．發(fā)熱B．頭痛、嘔吐C．腦脊液常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查D．驚厥E．腦膜刺激征6．關(guān)于化膿性腦膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A．有急性發(fā)熱，驚厥等癥狀B．常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高C．腦膜刺激征明顯D．腦脊液外觀清亮E．嬰幼兒臨床表現(xiàn)常不典型應(yīng)試點(diǎn)撥：化膿性腦膜炎的腦脊液外觀混濁似米湯樣。7．病毒性腦炎常見證型是A．風(fēng)痰阻絡(luò) B．風(fēng)火上擾C．熱邪擾心 D．痰熱壅盛E．毒熱內(nèi)蘊(yùn)8．下列各項(xiàng)關(guān)于化膿性腦膜炎急性期抗生素使用原則的敘述，錯(cuò)誤的是A．早期用藥 B．足量用藥C．口服用藥 D．足療程用藥E．聯(lián)合用藥A．2型題1．患兒，1歲。發(fā)熱3天，頻繁嘔吐2天，伴驚厥2次。查體：精神萎靡，前囟1cm1cm隆起，頸項(xiàng)強(qiáng)直，布氏征(+)。腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞3．5109／L，蛋白320mg／L，糖1．6mmo1／L。最可能的診斷是A．結(jié)核性腦膜炎B．病毒性腦膜炎C．化膿性腦膜炎 D．高熱驚厥E．瑞氏綜合征2．患兒，9個(gè)月。高熱，煩躁不安，嘔吐數(shù)次，大便稀一日2～3次。查體：嗜睡，前囟稍緊張，頸抵抗可疑，心、肺、腹無(wú)異常，布氏征(+)，巴氏征(+)。最有診斷意義的檢查是A．血常規(guī) B．大便常規(guī)C．X線胸片 D．腦電圖E．腦脊液檢查3．患兒，4歲。高熱不退，頭痛劇烈，惡心嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁不安，四肢抽搐，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)首選的方劑是A．清營(yíng)湯加減B．清瘟敗毒飲加減C．犀角地黃湯合增液湯加減D．滌痰湯加減E．龍膽瀉肝湯加減4．患兒，5歲。高熱不退，嘔吐，煩躁不安，神志不清，頸有抵抗感，布氏征(+)。腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增加，白細(xì)胞數(shù)正常。下列治療方案不正確的是A．靜脈注射甘露醇控制腦水腫B．驚厥時(shí)應(yīng)用抗驚厥藥物，如地西泮等C．維持水、電解質(zhì)平衡D．抗病毒治療E．靜脈補(bǔ)充維生素B．，型題A．呈亞急性起病B．腦脊液薄膜涂片可查到抗酸桿菌C．大多數(shù)患者病程呈自限性D．腦脊液外觀混濁似米湯樣，糖含量明顯降低，蛋白質(zhì)顯著增高E．腦電圖檢查異常1．化膿性腦膜炎的特點(diǎn)是2．病毒性腦炎的特點(diǎn)是應(yīng)試點(diǎn)撥：化膿性腦膜炎的特點(diǎn)是腦脊液外觀混濁似米湯樣。病毒性腦炎的特點(diǎn)是大多數(shù)患者病程呈自限性。二、參考答案A．1型題1．E． 2．B． 3．C． 4．A． 5．C．6．D 7．D 8．C．A．2型題1．C． 2．E． 3．B． 4．E．B．1型題1．D 2．C．三、難題解析A．1型題4．A．化膿性腦膜炎的常見并發(fā)癥：①硬膜下積液；②腦積水；③低鈉血癥；④耳聾、失明、斜視、癲癇或腦癱。第八單元 小兒常見心理障礙一、習(xí)題精選A．1型題1．多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)病特點(diǎn)錯(cuò)誤的論述是A．青春期多發(fā)B．男孩多發(fā)C．抽動(dòng)可受意志遏制D．多呈慢性過程E．可因情緒緊張而加重2．兒童注意力缺陷多動(dòng)癥見易于沖動(dòng)，多動(dòng)難靜，容易發(fā)怒，常不能自控等。其病屬A．心 B．肝 C．脾D．肺 E．腎3．多發(fā)性抽動(dòng)癥肝亢風(fēng)動(dòng)證治療應(yīng)首選的方劑是A．瀉青丸 B．龍膽瀉肝湯C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 D．千金龍膽湯E．羚角鉤藤湯4．多發(fā)性抽動(dòng)癥常用治法中錯(cuò)誤的是A．清肝瀉火 B．息風(fēng)鎮(zhèn)驚C．寧心安神 D．健脾平肝E．滋陰潛陽(yáng)5．注意力缺陷多動(dòng)障礙的診斷要點(diǎn)不包括A．動(dòng)作過多 B．易沖動(dòng)C．肌群協(xié)動(dòng) D．注意力不集中E．學(xué)習(xí)困難A．2型題1．小兒難以控制的動(dòng)作過多，注意力不集中，情緒、行為異常，以至于造成學(xué)習(xí)困難者，為A．正常頑皮兒童B．多發(fā)性抽動(dòng)癥C．智能低下D．兒童注意力缺陷多動(dòng)癥E．注意力渙散2．患兒，7歲。擠眉眨眼，喉中吭吭半年?？滔掳Y見：擠眉眨眼，頻繁清嗓，煩躁易怒，面紅目赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。腦電圖正常。治療應(yīng)首選的方劑是A．千金龍膽湯 B．六味地黃湯C．沙參麥冬湯 D．大定風(fēng)珠E．羚羊鉤藤湯應(yīng)試點(diǎn)撥：該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥，中醫(yī)辨證為肝亢風(fēng)動(dòng)證，故治療首選千金龍膽湯。3．患兒，8歲。聳鼻清嗓、擠眉眨眼、口出穢語(yǔ)反復(fù)發(fā)作2年。形體消瘦，潮紅盜汗，五心煩熱，夜臥不安，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。其治法是 A．健脾益腎，息風(fēng)鎮(zhèn)驚B．健脾益氣，平肝息風(fēng)C．滋陰降火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚D．健脾養(yǎng)心，息風(fēng)鎮(zhèn)驚E．滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)應(yīng)試點(diǎn)撥：該患兒診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥，中醫(yī)辨證為陰虛風(fēng)動(dòng)型，故當(dāng)治以滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)。B．1型題A．搖頭聳肩，喉中作聲，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，舌淡苔白，脈沉弦無(wú)力B．搖頭聳肩，喉中作聲，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力C．搖頭聳肩，喉中作聲，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，舌紅苔黃，脈弦數(shù)D．搖頭聳肩，喉中作聲，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，舌紅苔膩，脈滑數(shù)E．搖頭聳肩，喉中作聲，口出穢語(yǔ)，擠眉眨眼，舌淡苔白，脈沉細(xì)1．多發(fā)性抽動(dòng)癥肝風(fēng)亢動(dòng)證常見癥狀是2．多發(fā)性抽動(dòng)癥痰火擾心證常見癥狀是A．杞菊地黃丸B．濟(jì)生腎氣丸C．孔圣枕中丹D．六味地黃丸E．歸脾湯合甘麥大棗湯3．兒童注意力缺陷多動(dòng)癥肝腎陰虛型首選方劑是4．兒童注意力缺陷多動(dòng)癥心脾兩虛型首選方劑是二、參考答案A．1型題1．A． 2．B． 3．D 4．C． 5．C．A．2型題1．D 2．A． 3．E．B．，型題1．C． 2．D 3．A． 4．E．第九單元 造血系統(tǒng)疾病一、習(xí)題精選A．1型題1．特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的病程是A．病程≤1個(gè)月 B．病程≤3個(gè)月C．病程≤6個(gè)月 D．病程≤10個(gè)月E．病程≤12個(gè)月2．下列關(guān)于小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是A．起病較緩，面唇漸蒼白，疲乏無(wú)力B．食欲減退，異食癖，消化不良C．呈大細(xì)胞性貧血D．煩躁不安，注意力不集中E．血清鐵蛋白減少3．小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象改變，錯(cuò)誤的是A．骨髓細(xì)胞總數(shù)增加B．幼紅細(xì)胞增生活躍C．白細(xì)胞系及巨核細(xì)胞一般正常D．以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯E．各期紅細(xì)胞均較正常大4．鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的停藥指征是A．血紅蛋白升至正常后1個(gè)月左右B．血紅蛋白升至正常后2個(gè)月左右C．血紅蛋白升至正常后3個(gè)月左右D．血紅蛋白升至正常后4個(gè)月左右E．血紅蛋白升至正常后5個(gè)月左右應(yīng)試點(diǎn)撥1鐵劑治療有效者2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高，治療2周后，血紅蛋白相應(yīng)增加，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。血紅蛋白達(dá)正常水平后應(yīng)繼續(xù)服鐵劑2個(gè)月左右再停藥，以補(bǔ)足鐵的儲(chǔ)存量。5．治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血心脾兩虛證的首選方劑是A．四君子湯 B．七味白術(shù)散C．四物湯 D．歸脾湯E．小建中湯6．缺鐵性貧血的主要病變臟腑是A．脾胃心肝 B．心肝脾肺C．心肝脾腎 D．心脾肺腎E．肺脾肝腎7．小兒缺鐵性貧血的主要病理基礎(chǔ)是A．生化乏源 B．血虛不榮C．稟賦不足 D．陰虛火旺E．脾胃失調(diào)A．2型題1．患兒，6歲。診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，癥見面色萎黃，唇甲淡白，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，夜寐欠安，精神萎靡，食欲不振，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。其首選方劑是A．左歸丸 B．歸脾湯C．參苓白術(shù)