【正文】 咽峽部可有充血C．高熱3～5天，熱退疹出D．預(yù)后較差E．疹退后無(wú)脫屑及色素沉著應(yīng)試點(diǎn)撥：幼兒急疹很少有并發(fā)癥，全身癥狀輕，預(yù)后良好。7．診斷水痘最有意義的體征是A．皮疹為紅色斑疹B．皮疹為紅色斑丘疹C．皮疹為紅色浸潤(rùn)的“露珠”狀皰疹D．皮疹較重的可發(fā)生痛感或癢感E．呈向心性分布的各期皮疹同時(shí)出現(xiàn)8．猩紅熱的病原體是A．肺炎雙球菌B． A．組甲型溶血性鏈球菌C．A．組乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．金黃色葡萄球菌9．手足口病邪犯肺脾證治療應(yīng)首選的方劑是A．普濟(jì)消毒飲B．清營(yíng)湯C．銀翹散D．甘露消毒丹E．竹葉石膏湯10．治療猩紅熱邪侵肺衛(wèi)的首選方劑是A．透疹涼解湯 B．銀翹散C．解肌透痧湯 D．蔥豉桔梗湯E．桑菊飲11．導(dǎo)致流行性腮腺炎發(fā)病的風(fēng)溫邪毒從口鼻而人，壅阻的經(jīng)脈是A．足太陽(yáng)、足陽(yáng)明B．足少陽(yáng)、足陽(yáng)明C．手太陽(yáng)、手少陰D．足少陽(yáng)、足厥陰E．手太陰、手陽(yáng)明A．2型題1．患兒，4歲。低熱惡寒，鼻塞流涕，全身皮膚成批出疹，為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮，頭面、軀干多見(jiàn)，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。其診斷是A．風(fēng)疹邪郁肺衛(wèi)證B．麻疹見(jiàn)形期C．幼兒急疹肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證D．猩紅熱邪侵肺胃證E．水痘風(fēng)熱輕證2．患兒，8歲。發(fā)熱，出皮疹2天，伴咽痛。查體：面頰潮紅，咽部充血明顯，草莓舌，口唇周圍蒼白，皮疹呈針尖大小，遍及全身，疹間一片紅暈，壓之退色，皮膚皺褶處皮疹密集。應(yīng)首先考慮的診斷是A．麻疹 B．風(fēng)疹C．幼兒急疹 D．猩紅熱E．水痘 。3．患兒，5歲。發(fā)熱，兩側(cè)腮腺腫大，張口及吃硬食物疼痛加重。查體：體溫38．5℃，雙側(cè)腫大腮腺以耳垂為中心向周邊蔓延，表面灼熱有觸痛，無(wú)波動(dòng)感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞總數(shù)4．0109／L，中性粒細(xì)胞0．42，淋巴細(xì)胞0．58。應(yīng)首先考慮的是A．腮腺管阻塞B．淋巴結(jié)炎C．頜下腺炎D．流行性腮腺炎E．化膿性腮腺炎4．患兒，2歲。發(fā)熱4天，持續(xù)不退，起伏如潮，每潮一次，疹隨外出，依序而現(xiàn)，疹點(diǎn)細(xì)小，由疏轉(zhuǎn)密，觸之礙手，疹色先紅后黯紅，煩渴嗜睡，咳嗽增多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治療應(yīng)首先考慮的方劑是A．銀翹散 B．青蒿鱉甲湯C．清解透表湯 D．犀角地黃湯E．沙參麥冬湯 ．5．患兒，3歲。麻疹已6日，現(xiàn)高熱不退，咳嗽氣急，鼻翼扇動(dòng)，疹點(diǎn)密集色紫，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈數(shù)。其證型是A．麻疹順證，初熱期B．麻疹順證，見(jiàn)形期C．麻疹逆證，熱毒攻喉D．麻疹逆證，麻毒閉肺E．麻疹逆證，邪陷心肝B．1型題A．麻疹B．幼兒急疹C．猩紅熱D．水痘E．風(fēng)疹1．發(fā)熱伴咳嗽流涕，熱甚疹出者，應(yīng)首先考慮的疾病是2．突然發(fā)熱，熱退疹出者，應(yīng)首先考慮的疾病是A．開(kāi)竅涼肝B．滋陰清熱C．鎮(zhèn)肝息風(fēng)D．清心開(kāi)竅E．清氣涼營(yíng)3．猩紅熱患兒，病程中如有變證，邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)神昏抽搐治以4．猩紅熱患兒，毒熾氣營(yíng)者治以二、參考答案A．1型題1．C． 2．A． 3．C． 4．B． 5．B．6．D 7．C． 8．C． 9．D 10．C．11．DA．2型題1．E． 2．D 3．D 4．C． 5．DB1型題1．A． 2．B． 3．D 4．E．三、難題解析A1型題1．C．麻疹早期可見(jiàn)發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、流涕、噴嚏、咳嗽等卡他癥狀，兩側(cè)頰黏膜可見(jiàn)麻疹黏膜斑，伴精神萎靡、食欲不振、泄瀉、嘔吐等癥狀。7．C．水痘的皮疹多在發(fā)熱1～2天出現(xiàn)，開(kāi)始為斑丘疹，很快變成皰疹，大小不一，呈橢圓形，內(nèi)含水液，周圍紅暈，常伴有瘙癢，結(jié)痂后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，以軀干部較多，四肢分布少。8．C．猩紅熱是由A．組乙型(p)溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎及局部感染。11．D流行性腮腺炎病變部位主要在足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)，足少陽(yáng)之脈起于目外眥，上抵頭角，下耳后，繞耳而行，腮腺位于足少陽(yáng)膽經(jīng)循行所過(guò)之處。足厥陰經(jīng)與足少陽(yáng)經(jīng)互為表里。A．2型題1．E．水痘起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布。此患兒有皰疹且皰漿清亮即為水痘的典型特點(diǎn)，故可明確此患兒的診斷為水痘，患兒的低熱惡寒癥狀及舌脈提示風(fēng)熱輕證。2．D猩紅熱表現(xiàn)為驟起發(fā)熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。發(fā)熱1～2天內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天后消退。1周內(nèi)皮膚有脫屑或脫皮。根據(jù)患兒的草莓舌及巴氏線可明確診斷為猩紅熱。3．D流行性腮腺炎起病大多較急，腮腺腫脹一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清；根據(jù)患兒兩側(cè)腮腺腫大及向耳垂兩邊蔓延的表現(xiàn)，可明確診斷為流行性腮腺炎。4．C．麻疹時(shí)邪與風(fēng)邪相合，侵襲肺衛(wèi)，郁阻于脾而外泄于肌膚而見(jiàn)麻疹。邪毒由表入里，肺失宣肅而見(jiàn)咳嗽增多。正邪相爭(zhēng)而見(jiàn)發(fā)熱，舌脈均為邪入肺胃證的表現(xiàn)，辨證為邪入肺胃，治以清涼解毒，透疹達(dá)邪，方用清解透表湯。B1型題1．A．麻疹多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40．5℃，熱甚疹出。2．B．幼兒急疹驟起高熱，而其他臨床癥狀較輕，熱退時(shí)出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹。第十四單元 寄生蟲(chóng)病一、習(xí)題精選A1型題1．治療小兒膽道蛔蟲(chóng)癥，應(yīng)首選的方劑是A．使君子散 B．烏梅丸C．肥兒丸 D．資生健脾丸E．驅(qū)蛔承氣湯2．蛔蟲(chóng)病腹痛多伴有A．高熱 B．嘔吐C．煩躁 D．抽搐E．昏迷A．2型題1．某童反復(fù)臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，食欲異常，形體消瘦，面部有白斑。其診斷是A．鉤蟲(chóng)病 B．蟯蟲(chóng)病C．蛔蟲(chóng)病 D．姜片蟲(chóng)病E．絳蟲(chóng)病2．患兒，6歲。近日睡眠不寧，煩躁不安，尿頻，伴有搔抓陰部。其治法應(yīng)是A．驅(qū)蛔安神 B．殺蟲(chóng)止癢C．調(diào)理脾胃 D．安蛔定痛E．健脾理氣B．1型題A．殺蟲(chóng)消積B．安蛔定痛C．散結(jié)下蟲(chóng)D．驅(qū)蛔殺蟲(chóng)E．殺蟲(chóng)通便1．治療蛔厥證的主要方法是2．治療腸蛔蟲(chóng)病的主要方法是二、參考答案A．型題1．B． 2．B．A．2型題1．C． 2．B．B．1型題1．B． 2．D三、難題解析A．1型題1．B．根據(jù)蛔“得酸則安，得辛則伏，得苦則下”的特性，安蛔止痛。治療小兒膽道蛔蟲(chóng)癥，首選的方劑是烏梅丸，可溫臟安蛔，治療蛔厥證。第十五單元 小兒危重癥的處理一、習(xí)題精選A．1型題1．下列各項(xiàng)，不屬心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)的是A．突然昏迷B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C．心音消失D．呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難E．瞳孔縮小2．兒童和嬰兒一般心肺復(fù)蘇的正確步驟是A．胸部按壓，通暢氣道，建立呼吸，藥物治療B．建立呼吸，通暢氣道，胸外心臟按壓C．先口對(duì)口人工呼吸，再胸外心臟按壓，心腔內(nèi)注射藥物D．先胸外按壓恢復(fù)心跳，再口對(duì)口呼吸及藥物治療E．先心腔內(nèi)注射藥物恢復(fù)心跳，再進(jìn)行口對(duì)口呼吸及胸外心臟按壓3．心肺復(fù)蘇的藥物治療中首選的藥物是A．碳酸氫鈉 B．腎上腺素C．阿托品 D．酚妥拉明E．糖皮質(zhì)激素4．感染性休克熱毒內(nèi)閉證的治則是A．清熱解毒，通腑開(kāi)竅B．益氣養(yǎng)陰，通腑開(kāi)竅C．益氣回陽(yáng)，救逆固脫D．清熱解毒，救逆固脫E．益氣養(yǎng)陰，救逆固脫A．2型題1．患兒，5歲。診斷為感染性休克。癥見(jiàn)高熱，煩躁，神志不清，強(qiáng)直抽搐，喉中痰鳴，胸腹灼熱，面色蒼白，手足厥冷，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結(jié)，色紅，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。其中醫(yī)證型是A．熱毒內(nèi)閉 B．氣陰虧竭C．陰竭陽(yáng)脫 D．陽(yáng)明熱盛E．心陽(yáng)虛衰2．患兒，7歲。診斷為感染性休克。癥見(jiàn)神志不清，面色蒼白，呼吸促而弱，皮膚干燥，尿少口干，四肢厥冷，苔少而干，脈細(xì)數(shù)而無(wú)力。其中醫(yī)證型是A．熱毒內(nèi)閉 B．陰竭陽(yáng)脫C．亡陽(yáng)證 D．氣陰虧竭E．肝腎陰虛B．1型題A．清瘟敗毒飲合小承氣湯B．涼營(yíng)清氣湯C．人參五味子湯D．參附龍牡救逆湯E．生脈散加減1．感染性休克熱毒內(nèi)閉證的首選方劑是2．感染性休克氣陰虧竭證的首選方劑是二、參考答案A．1型題1．E． 2．A． 3．B． 4．A．A．2型題1．A． 2．DB．1型題1．A． 2．E．三、難題解析A．1型題1．E．心搏呼吸驟停臨床表現(xiàn)為突然昏迷、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失、呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難。2．A．兒童和嬰兒心肺復(fù)蘇的一般步驟為胸部按壓，通暢氣道，建立呼吸，藥物治療。第十六單元 中醫(yī)相關(guān)病證一、習(xí)題精選A．1型題1．一般外感咳嗽的咳嗽特點(diǎn)表現(xiàn)為A．咳嗽氣粗聲高B．咳聲低弱C．干咳無(wú)痰D．咳兼喘急E．咳時(shí)痰多2．治療風(fēng)熱咳嗽的首選方劑是A．桑菊飲 B．金沸草散C．杏蘇散 D．止嗽散E．清金化痰湯3．腹部中寒腹痛的臨床特點(diǎn)是A．痛處喜暖 B．疼痛拒按C．脘腹脹滿 D．臍周疼痛E．痛無(wú)定處4．小兒厭食脾胃氣虛的治療原則是A．調(diào)脾助運(yùn) B．健脾益氣C．滋脾養(yǎng)胃 D．和脾助運(yùn)E．滋陰清熱5．厭食的主要病機(jī)是A．脾失健運(yùn)，乳食不化B．脾胃失健，納化不和C．暑濕內(nèi)傷，脾為濕困D．脾胃虛弱，傳導(dǎo)失司E．肝郁氣滯，乘脾犯胃6．積滯脾虛夾積證的治療首選方劑是A．肥兒丸 B．資生健脾丸C．健脾丸 D．七味白術(shù)散E．枳實(shí)導(dǎo)滯丸7．小兒急驚風(fēng)的主要病位是A．心肝 B．心脾 C．心腎D．肝脾 E．肝腎8．下列各項(xiàng)，不屬小兒驚風(fēng)“八候”臨床表現(xiàn)的是A．搐 B．搦 C．顫D．昏 E．竄A．2型題1．患兒，男，4歲?？人?周，痰多，色白而稀，喉間痰聲轆轆，神乏困倦，胸悶納呆。舌淡紅，苔白膩，脈滑。其證型是A．風(fēng)寒咳嗽 B．風(fēng)熱咳嗽C．痰濕咳嗽 D．痰熱咳嗽E．氣虛咳嗽應(yīng)試點(diǎn)撥：濕生于脾，脾濕盛者，釀液成痰，貯阻肺絡(luò)，故痰多。濕為陰邪，故痰白。痰阻氣道，故喉間痰聲轆轆。神乏困倦、胸悶納呆、舌脈均為濕邪之象。故辨證為痰濕咳嗽。2．患兒，4歲。不思納食2個(gè)月，強(qiáng)迫進(jìn)食后脘腹脹滿，伴暖氣，大便不暢。查體：面色少華，形體偏瘦，舌苔白膩，脈緩，應(yīng)首先考慮的診斷是A．厭食，脾胃氣虛證B．厭食，脾運(yùn)失健證C．厭食，胃陰不足證D．營(yíng)養(yǎng)不良，疳積E．營(yíng)養(yǎng)不良，干疳應(yīng)試點(diǎn)撥：患兒以不思飲食為主要表現(xiàn)，可診斷為厭食。脾胃氣虛，運(yùn)化不利，故見(jiàn)進(jìn)食后脘腹脹滿；氣血生化無(wú)源，無(wú)以濡養(yǎng)四肢而見(jiàn)面色少華，形體偏瘦。故辨證為脾胃氣虛。舌脈均為脾胃氣虛證之表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良以身材矮小、發(fā)育不良為主要表現(xiàn)。3．患兒，2歲。起病急驟，高熱頭痛，神昏譫妄，頸項(xiàng)強(qiáng)直，口渴，舌質(zhì)深紅，苔黃燥，脈數(shù)，診為急驚風(fēng)，氣營(yíng)兩燔。治療應(yīng)首選的方劑是A．黃連解毒湯加減B．琥珀抱龍丸加減C．安宮牛黃丸加減D．羚角鉤藤湯加減E．清瘟敗毒飲加減4．小兒癥見(jiàn)形體明顯消瘦，肚腹膨脹，面色萎黃無(wú)華，毛發(fā)稀黃如穗，精神不振，易激動(dòng)煩躁，睡眠不寧，咬指磨牙，食欲減退，食后則瀉。應(yīng)診斷為A．疳證疳氣型 B．疳證疳積型C．疳證干疳型 D．食積脾虛型E．疳證蟲(chóng)積證5．患兒，9歲。腹痛時(shí)作時(shí)止兩個(gè)月余，腹痛綿綿，痛處喜溫喜按，面色少華，精神倦怠，手足冷，納呆，大便稀溏，舌淡白，脈沉緩。其治療原則是A．調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)絡(luò)B．健脾益氣，佐以助運(yùn)C．健脾助運(yùn)，消食化滯D．溫中補(bǔ)虛，緩急止痛E．散寒止痛，佐以止瀉應(yīng)試點(diǎn)撥：本患兒根據(jù)癥狀及體征，辨證屬臟腑虛冷型腹痛，故治療應(yīng)以溫中補(bǔ)虛，緩急止痛為原則。B．1型題A．疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚B．清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅C．平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅D．鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng)E．清熱化濕，解毒息風(fēng)1．小兒急驚風(fēng)，感受風(fēng)邪證的治法是2．小兒急驚風(fēng)，邪陷心肝證的治法是A．脾胃虛弱B．胃陰不足C．脾運(yùn)失健D．乳食積滯E．脾虛濕滯3．厭食的主要病機(jī)是4．食積的主要病機(jī)是二、參考答案A．1型題1．A． 2．A． 3．A． 4．B． 5．B．6．C． 7．A． 8．DA．2型題1．C． 2．A． 3．E． 4．B． 5．DB1型題1．A． 2．C． 3．C． 4．D三、難題解析A．1型題4．B．小兒厭食脾胃氣虛證治以健脾益氣。A．、D是脾失健運(yùn)的治法。C．是脾胃不足證的治法。E．是陰虛內(nèi)熱的治法。7．A．小兒急驚風(fēng)主要因外感時(shí)邪、痰熱積滯或暴受驚恐，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)病。故病位在心、肝。8．D小兒驚風(fēng)“八候”指搐、搦、掣、顫、竄、反、視、引。44 / 44