【文章內(nèi)容簡介】 產(chǎn) D．過期流產(chǎn) E．感染性流產(chǎn)9．患者停經(jīng)3個(gè)月余，子宮如孕40天大小。應(yīng)首先考慮的是10．患者吸宮流產(chǎn)術(shù)后1個(gè)月出血未止，伴發(fā)熱，小腹痛。應(yīng)首先考慮的是二、參考答案A1型題1。D 2．E 3．E 4．D 5．C6．B． 7．C 8．D 9．C 10．C11．A 12．B． 13．A 14．D 15．D16．D 17．A 18．A 19．D 20．D21．D 22．E 23．A 24．A 25．D26．B． 27．A 28．C 29．B． 30．B．A2型題1．C 2．E 3．D 4．C 5．D6．B． 7．C 8．B． 9．A 10．A11．C 12．E 13．D 14．A 15．C16．A 17．C 18．B． 19．A B．1型題1．D 2．E 3．E 4．D 5．A6．B． 7．D 8．A 9．D 10．E三、難題解析A1型題7．C本題應(yīng)了解中醫(yī)病名相對(duì)應(yīng)的西醫(yī)診斷。胎漏又叫胞漏，是指妊娠之后，陰道不時(shí)少量出血，點(diǎn)滴不止，或時(shí)有時(shí)無而不伴有小腹疼痛者而言，西醫(yī)屬先兆流產(chǎn)范疇；激經(jīng)是指受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒；滑胎又稱“屢孕屢墮”、“數(shù)墮胎”是指墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，西醫(yī)稱習(xí)慣性流產(chǎn)；漏經(jīng)是指妊娠后，仍會(huì)有1～2次月經(jīng)，量不多。 B．1型題1．D 2．E此兩題重點(diǎn)考查不同分型胎動(dòng)不安的治療方劑。中醫(yī)胎動(dòng)不安分為腎虛型，方選壽胎丸；氣血虛弱型，方選胎元飲；血熱型，方選保陰煎；血瘀型，方選桂枝茯苓丸合壽胎丸；外傷型，方選圣愈湯。第十一單元 胎膜早破一、習(xí)題精選A1型題1．以下關(guān)于胎膜早破對(duì)母兒的影響的敘述，錯(cuò)誤的是A．宮內(nèi)感染機(jī)會(huì)增加 B．突然破膜可引起胎盤早剝 C．早產(chǎn)、臍帶脫垂 D．胎兒窘迫 E．破膜超過24小時(shí)感染率增加2倍二、參考答案A1型題1．E第十二單元 分娩期并發(fā)癥一、習(xí)題精選A，型題1．產(chǎn)后出血最常見原因是A．胎盤因素 B．產(chǎn)道裂傷 C．凝血功能障礙 D．子宮收縮乏力 E．不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用宮縮劑2．下列各項(xiàng)關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，錯(cuò)誤的是A．胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500m1稱產(chǎn)后出血 B．軟產(chǎn)道損傷是引起產(chǎn)后出血最常見的原因 C．凝血功能障礙也是引起產(chǎn)后出血的原因 D．胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤胎膜殘留 E．宮頸裂傷1cm且有活動(dòng)出血應(yīng)縫合3．下列各項(xiàng)，不是子宮破裂的因素的是A．梗阻性難產(chǎn) B．瘢痕子宮 C．宮縮乏力 D．宮縮劑使用不當(dāng) E．產(chǎn)科手術(shù)損傷A2型題1．初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，骨盆狹窄，產(chǎn)程出現(xiàn)停滯并突發(fā)劇烈腹痛，考慮的診斷是A．羊水栓塞 B．子宮破裂 C．子癇 D．胎盤早剝 E．前置胎盤二、參考答案A1型題1．E 2．B． 3．CA2型題1．B．三、難題解析A．型題2．B．本題考查產(chǎn)后出血相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500m1。其病因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。其中強(qiáng)調(diào)子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血最常見的原因。對(duì)于處理，指出胎盤完全植入時(shí)，需做子宮次全切除。第十三單元 產(chǎn) 后 病一、習(xí)題精選A，型題1．治療氣虛型晚期產(chǎn)后出血，應(yīng)首選的方劑是A．生化湯 B．大補(bǔ)元煎 C．補(bǔ)中益氣湯 D．四物湯 E．少腹逐瘀湯2．下列哪種產(chǎn)后病與血瘀無關(guān)A．產(chǎn)后出血 B．產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛 C．產(chǎn)后惡露不絕 D．產(chǎn)后排尿異常 E．缺乳3．生化湯的組成為A．當(dāng)歸、川芎、熟地黃、桃仁、甘草 B．當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、甘草 C．熟地黃、川芎、桃仁、炮姜、甘草 D．當(dāng)歸、川芎、益母草、阿膠、甘草 E．當(dāng)歸、赤芍、益母草、桃仁、甘草4．晚期產(chǎn)后出血的常見病因是A．氣虛、血熱、血瘀 B．氣虛、血虛、血瘀 C．氣虛、血虛、血熱 D．氣陷、血虛、血瘀 E．氣滯、血虛、血熱5．下列各項(xiàng)中，不屬產(chǎn)褥感染感染邪毒主證的是A．高熱寒戰(zhàn) B．小腹疼痛拒按 C．惡露色黯如敗醬 D．口于不欲飲 E．舌紅，苔黃，脈數(shù)6．治療熱陷心包證產(chǎn)褥感染的首選方劑是A．清暑益氣湯 B．白虎湯 C．清營湯送服安宮牛黃丸 D．竹葉石膏湯 E．五味消毒飲合失笑散7．產(chǎn)后遍身疼痛，關(guān)節(jié)刺痛，按之痛甚，惡露量少色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，脈澀，首選方劑為A．補(bǔ)中益氣湯 B．保陰煎 C．生化湯 D．失笑散 E．復(fù)元活血湯8．治療產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁腎虛證的首選方劑是A．補(bǔ)氣通脬飲 B．加味四物湯 C．木通散 D．黃芪當(dāng)歸散 E．腎氣丸9．治療感染邪毒型產(chǎn)褥感染的首選方劑是A．五味消毒飲合失笑散 B．清營湯 C．清營湯送服安宮牛黃丸 D．生化湯合失笑散 E．清營湯合生化湯10．產(chǎn)褥感染感染邪毒證的治法是A．清熱解毒，瀉下逐瘀 B．清熱解毒，涼血化瘀C清熱解毒，散瘀泄熱 D．清熱解毒，清心開竅 E．清熱解毒，涼血養(yǎng)陰11．產(chǎn)褥感染熱入營血證的治法是A．清熱解毒，涼血化瘀 B．清熱解毒，瀉下逐瘀 C．清熱解毒，涼血養(yǎng)陰 D．清營解毒，散瘀泄熱 E．清心開竅，回陽救逆12．下列各項(xiàng)，關(guān)于產(chǎn)褥感染的說法錯(cuò)誤的是A．致病菌主要有需氧性鏈球菌、厭氧性鏈球菌、大腸桿菌屬等 B．發(fā)熱多在產(chǎn)后3～7天出現(xiàn) C．為緩解中毒癥狀，提高機(jī)體應(yīng)激能力，在給予足量抗生素的基礎(chǔ)上，可長期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素D．對(duì)于膿腫可切開引流 E．應(yīng)選用廣譜高效抗生素，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果作調(diào)整13．下列各項(xiàng)，不屬導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血直接原因的是A．胎盤殘留 B．胎兒過小 C．蛻膜殘留 D．子宮復(fù)舊不全 E．剖宮產(chǎn)傷口裂開 14．治療產(chǎn)后缺乳肝郁氣滯證的首選方劑是A．下乳涌泉散 B．通乳丹 C．生化湯 D．逍遙散 E．小柴胡湯15．下列各項(xiàng)中，屬于血虛型產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛的癥狀是A．疼痛按之加重 B．肢體酸楚、麻木 C．肢體腫脹、麻木 D．冷痛、刺痛，痛有定處 E．疼痛游走不定A2型題1．患者，女，25歲。產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色紅質(zhì)稠，大便干燥，舌紅，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是A．血瘀型 B．氣虛型 C．陰虛型 D．血熱型 E．濕熱型2．患者，女，27歲。產(chǎn)褥期出血量多，數(shù)日不止，色淡紅，質(zhì)稀，小腹空墜，面色咣白。舌淡，苔薄，脈緩弱。治療應(yīng)首選的方劑是A．歸脾湯 B．補(bǔ)中益氣湯 C．桃紅四物湯 D．生化湯 E．保陰煎3．患者，女，28歲。產(chǎn)后肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，畏寒惡風(fēng)，惡寒，發(fā)熱，頭痛，舌淡，苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選方劑是A．黃芪桂枝五物湯 B．生化湯 C．桂枝湯 D．獨(dú)活寄生湯 E．麻黃湯4．患者，女，32歲。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫黯如敗醬，氣臭穢，大便燥結(jié)。舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選的方劑是A．解毒活血湯 B．失笑散合生化湯 C．清營湯送服安宮牛黃丸 D．失笑散合五味消毒飲 E．清營湯送服紫雪丹5．患者，女，35歲。產(chǎn)后3天，乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，苔薄黃，脈弦，治療應(yīng)首選的方劑是A．通乳丹 B．生脈散 C．加味逍遙丸 D．下乳涌泉散 E．柴胡疏肝散合通乳丹6．患者，女，28歲，已婚。產(chǎn)后24天惡露未止，量時(shí)多時(shí)少，色紫黯有塊，小腹疼痛，舌紫黯，脈弦澀。婦科檢查：子宮如孕8周大小、質(zhì)軟、無觸痛，余無異常。診斷為晚期產(chǎn)后出血，其治法是A．益氣活血化瘀 B．溫經(jīng)活血化瘀 C．清熱涼血化瘀 D．活血化瘀止血 E．活血化瘀消腫7．患者，女，27歲，已婚。足月順產(chǎn)后23天，陰道流血不止，量少，色淡質(zhì)稀，無臭氣，小腹空墜，精神不振，面色自，舌淡苔白，脈緩弱。其證型是A．氣虛 B．血熱 C．血瘀 D．氣虛夾瘀 E．氣滯血瘀8．患者，女，26歲，已婚。產(chǎn)后4天，高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量較多，色紫黯如敗醬，有臭氣，煩躁口渴，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù)，診斷為產(chǎn)褥感染，其證型是A．外感風(fēng)熱 B．血瘀 C．血虛 D．濕熱 E．感染邪毒9．患者，女，29歲，已婚。剖宮產(chǎn)后10天，乍寒乍熱，體溫37．3～38．1℃，惡露淋漓量少，色紫黯，夾血塊，小腹疼痛拒按，塊下痛減，舌邊尖有瘀斑，脈弦澀。其證型是A．感染邪毒 B．熱入營血 C．實(shí)熱與瘀血內(nèi)結(jié)陽明 D．血虛 E．血瘀10．患者，女，31歲，已婚。產(chǎn)后5天，近2天高熱寒戰(zhàn)，惡露量偏多，色紫黯，氣臭穢，腹痛拒按，煩躁口渴，尿赤便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。其證型是A．血瘀 B．熱入營血 C．熱入心包 D．血虛 E．感染邪毒11．患者，女，30歲，已婚。產(chǎn)后20天乳少，乳汁清稀，無脹感，神疲納少，舌淡，少苔，脈虛細(xì)。西醫(yī)診斷為產(chǎn)后缺乳。其中醫(yī)治法是A．補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳 B．疏肝解郁，通絡(luò)下乳 C．補(bǔ)腎益氣，佐以通乳 D．健脾和胃，佐以通乳E．理氣活血，佐以通乳12．初產(chǎn)婦，34歲。產(chǎn)后8小時(shí)，小便不通，小腹脹痛，情志抑郁，舌苔正常，脈弦。治法應(yīng)首選的是A．補(bǔ)腎溫陽，化氣利水 B．理氣行滯，行水利尿 C．益氣生津利水飲 D．益氣活血行水 E．養(yǎng)血活血祛瘀13．患者，女，32歲。產(chǎn)后1周，昨日出現(xiàn)怕冷惡風(fēng)，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，舌淡，苔薄白，脈浮緊。治療應(yīng)首選的方劑是A．獨(dú)活寄生湯 B．生化湯加桂枝C黃芪桂枝五物湯加味 D．養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽 E．人參再造丸14．患者，女，33歲。產(chǎn)后小便頻數(shù)，氣短懶言，小腹下墜，舌淡，苔薄白，脈緩弱。其中醫(yī)治法是A．補(bǔ)腎助陽 B．升陽固托 C．理氣行滯 D．益氣固攝 E．溫陽化氣15．患者，女，30歲，已婚。分娩一女嬰。因小事與家人發(fā)生爭吵后，情志抑郁，食欲不振，2天后乳汁減少，乳房脹硬，低熱，舌質(zhì)正常，脈弦。其證型是A．氣血虛弱 B．肝郁氣滯 C．心脾兩虛 D．肝胃不和 E．肝經(jīng)郁熱 B．1型題A．沖任不固，血失統(tǒng)攝 B．沖任損傷，不能制約經(jīng)血 C．血熱氣逆，沖任失調(diào) D．熱傷沖任，迫血妄行 E．沖任損傷，氣血運(yùn)行失常1．產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)病機(jī)制是2．倒經(jīng)的發(fā)病機(jī)制是A．血府逐瘀湯 B．少腹逐瘀湯C．生化湯合失笑散 D．生化湯加桂枝、牛膝 E．失笑散3．治療血瘀型晚期產(chǎn)后出血，應(yīng)首選的方劑是4．治療血瘀型產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛，應(yīng)首選的方劑是A．解毒活血湯 B．荊防敗毒飲 C．五味消毒飲合失笑散 D．清營湯 E．清瘟敗毒飲5．產(chǎn)后高熱，惡露不暢，有臭氣，小腹痛，大便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是6．產(chǎn)后高熱，汗出，煩躁，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)而數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是A．通乳丹 B．歸脾湯 C．下乳涌泉散 D．逍遙散 E．益乳湯7．治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳，應(yīng)首選的方劑是8．治療肝郁氣滯型產(chǎn)后缺乳，應(yīng)首選的方劑是A．血瘀型 B．氣虛型 C．腎虛型 D．產(chǎn)傷型 E．脾虛型9．產(chǎn)后小便不通，小腹脹滿刺痛，舌黯，苔薄白，脈沉澀。其中醫(yī)證型是10．產(chǎn)后小便頻數(shù)，或失禁，夜尿尤多，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)無力，兩尺尤弱。其中醫(yī)證型是A．養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò) B．養(yǎng)血活絡(luò)，行瘀止痛 C．養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕 D．補(bǔ)腎，強(qiáng)腰，壯筋骨 E．調(diào)理氣血，通絡(luò)止痛11．產(chǎn)后遍身疼痛，肢體麻木，關(guān)節(jié)酸楚，面色萎黃，頭暈心悸，舌淡紅，少苔，脈細(xì)弱。其中醫(yī)治法是12．產(chǎn)后遍身疼痛，或關(guān)節(jié)刺痛，按之痛甚，惡露量少、色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。其中醫(yī)治法是二、參考答案A1型題1．C 2．F 3．R 4．A 5．n6．C 7．C 8．E 9．A 10．B．11．D 12．C 13．B． 14．A 15．B．A2型題1．D 2．B． 3．D 4．D 5．D6．D 7．A 8．E 9．E 10．E11．A 12．B． 13．A 14．D 15．B． B．1型題1．E 2．C 3．C 4．D 5．C6．D 7．A 8．C 9．A 10．C11．A 12．B．三、難題解析A1型題5．D產(chǎn)后感染邪毒發(fā)熱主癥包括產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，或高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬。氣臭穢，大便燥結(jié)。舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。D選項(xiàng)中口干不欲飲多見于陰虛或血瘀證候，不屬于感染邪毒的證候。13．B．本題考查晚期產(chǎn)后出血的致病原因。包括胎盤、胎膜殘留；蛻膜殘留；胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開或愈合不良；急性化膿性子宮內(nèi)膜炎；其他，如產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤或子宮黏膜下肌瘤。胎兒過小不屬于產(chǎn)后出血原因。 B．1型題1．E產(chǎn)后惡露不絕即西醫(yī)的晚期產(chǎn)后出血，是指分娩24小時(shí)后，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。本題考查產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)病機(jī)制，即沖任不調(diào)，氣血運(yùn)行失常。第十四單元 外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變一、習(xí)題精選A1型題1．以下各項(xiàng)，不屬于肝郁氣滯型外陰鱗狀上皮增生的主癥是A．陰部皮膚潰瘍、粗糙 B．陰部干燥，瘙癢 C．帶下量多，色黃如膿 D．外陰變白、皸裂 E．陰部灼熱疼痛2．治療血虛化燥型外陰硬化性苔癬首選的方劑是A．左歸丸 B．知柏地黃丸 C．人參養(yǎng)榮湯 D．右歸丸 E．歸脾湯3．治療濕熱下注型外陰鱗狀上皮增生應(yīng)首選的方劑是A．黑逍遙散 B．龍膽瀉肝湯 C．歸腎丸 D．人參