中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)(編輯修改稿)
2024-12-02 13:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等的腎功能損害 4－ 8 周內(nèi)總補(bǔ)體及 C3 下降 治療： 青霉素― ―清除體內(nèi)殘存的鏈球菌 常見(jiàn)并發(fā)癥： 嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰 三焦決讀功能不全，膀胱氣化失司 基本病機(jī) 水腫病機(jī)概括 肺 標(biāo) 脾 — 制 腎為本 急性腎小球腎炎常見(jiàn)并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心力衰竭 風(fēng)水相博 麻黃連翹赤小豆湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn) — 三拗湯 水氣上凌心肺 己椒藶黃丸 肢體浮腫，尿量較少、咳嗽 氣急、心悸胸悶、口唇青紫、脈細(xì)無(wú)力 瀉肺逐水、寧心安神 水毒內(nèi)閉 溫膽湯 +附子瀉心湯 頭痛頭暈、尿少、惡心嘔吐、口中氣歲、苔膩脈玄。 二、 腎病綜合征 診斷： 大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫 大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞ 每日 50mg/kg 臨床特征最重要 高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞ 分型： （ 1） 單純性 ： 2－ 7 歲。高度浮腫，呈凹陷性 、重者累計(jì)漿膜腔，出現(xiàn)胸腔積液、腹水等 。 （ 2）腎炎性： ＞ 7 歲 。水腫較輕。 還需具備血尿（兩周內(nèi) 3 次尿沉渣紅細(xì)胞＞ 10 個(gè) /HP） ； 反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞ ）；血總補(bǔ)體或 C3 反復(fù)降低。四項(xiàng)之一 。 治療：首選 腎上腺皮質(zhì)激素 常見(jiàn)并發(fā)癥： 血液高凝狀態(tài)和血栓形成 ；感染；低血容量和休克。 3 脾虛濕困 參苓白術(shù)散 +五苓散 脾腎陽(yáng)虛 真武湯 +黃芪桂枝五物湯 第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 一、化膿性腦膜炎 病原體： 肺炎球菌最多見(jiàn) 新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)； 年長(zhǎng)兒以 金葡菌 多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征 新生兒期：感染中毒癥狀重而 腦膜刺激癥狀輕。 2 歲以內(nèi)：癥狀趨于典型 2 歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于 1 歲以內(nèi)， 冬春多見(jiàn) 流感桿菌：多見(jiàn)于 3 個(gè)月至 3 歲 葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無(wú)明顯季節(jié)性 大腸桿菌：多見(jiàn)于新生兒。 化驗(yàn)：血象特征： WBC 總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高 腦脊液：外觀混濁，壓力高。 常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見(jiàn)）；腦積水 治療： （ 1）抗生素應(yīng) 早期足量聯(lián)合用藥 。青霉素 肺炎雙球菌：青霉素 +氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素 大腸桿菌：氨芐青霉素 +慶大霉素或卡 那霉素 金葡菌：半合成類青霉素 （ 2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑 鑒別診斷 ：腦脊液蛋白含量增高，糖和氯化物含量減少，靜置 24 小時(shí)可見(jiàn)薄膜，薄膜涂片可查找到抗酸桿菌。 ：感染中毒癥狀不重，腦脊液外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)多在 300*109/以下，淋巴細(xì)胞增多。 邪在衛(wèi)氣證 銀翹散加減 辛涼解表，清氣瀉熱。 膿毒積腦 葛根黃連黃芩湯 二、病毒性腦炎 病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、?？刹《荆瑔渭儼捳畈《?、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。 表 現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。 化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混， WBC 輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。 治療：抗病毒治療： 阿昔洛韋。 對(duì)重癥、急性期可給予 腎上腺皮質(zhì)激素 。 痰熱雍盛 清溫?cái)《撅?— 喉中痰鳴，舌質(zhì)紅降，舌苔黃膩 痰蒙清竅 滌痰湯 目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，喉中痰鳴。 痰淤阻絡(luò) 指迷茯苓丸合桃紅四物湯 僵硬強(qiáng)直，或震顫發(fā)抖，面癱、斜視。舌紫暗。 三、癲癇 驚癇 鎮(zhèn)驚丸 — 鎮(zhèn)驚安神 發(fā)作時(shí)驚叫、驚惕不安、 如人將捕之狀 風(fēng)癇 — 定癇丸 — 熄風(fēng)定癇 ==突然跌倒，雙目竄視、苔白，脈玄滑 痰癇 — 滌痰開竅 滌痰湯 喉間痰鳴、突發(fā)突止、苔白膩、脈玄滑 淤血 — 通竅活血湯 — 活血化瘀、通竅熄風(fēng) — 抽搐部位固定、大便干硬如羊糞、舌瘀點(diǎn)、脈澀 脾虛痰盛 — 六君子湯 =健脾化痰 — 面色無(wú)華、食欲欠佳、大便稀薄。 脾腎兩虛 河車八味丸 — 補(bǔ)益脾腎 — 神疲乏力、腰膝酸軟 第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥 病位在 肝，常涉及心、脾、腎三臟。 肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。 好發(fā)年齡 ： 6－ 14 歲 痰火擾心 —— 礞石滾痰丸 — 瀉火滌痰、清心安神 陰 虛風(fēng)動(dòng) —— 大定風(fēng)珠 — 滋陰潛陽(yáng)、柔肝熄風(fēng)
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