中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)-免費(fèi)閱讀
【正文】 肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。 皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著 及脫屑 。 早期診斷：血液中 1,25二羥膽骨化醇或血清中 5羥膽骨化醇下降 三、 手足搐搦癥 表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞ 2 歲）和喉痙攣。 鈣磷乘積稍低 ，堿性磷酸酶大多增高。 診斷： （ 1） 不明原因的 發(fā)熱 ，持續(xù) 5 天或更久。 環(huán)形紅斑 治療： 以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林 有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素 （潑尼松） 預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長效 青霉素 濕熱阻絡(luò) 宣痹湯 寒濕阻絡(luò) — 獨(dú)活寄生湯 心脾陽虛 — 真武湯 +金貴腎氣丸 氣虛血瘀 — 補(bǔ)陽還五湯 風(fēng)濕淫心 大秦艽湯 風(fēng)濕熱 —— 心臟 關(guān)節(jié) 預(yù)防 —— 長效青霉素 三、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 主要病理改變： 慢性非化膿性滑膜炎 表現(xiàn) ：晨僵，痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)畸形 全身型 多關(guān)節(jié)型：多關(guān)節(jié)型》 5 少關(guān)節(jié)型：受累關(guān)節(jié) 4 少關(guān)節(jié)型 1 型：常見于 4 歲以前，女孩多見。運(yùn)動后加重。 血清中檢出抗血小板抗體。 三、癲癇 驚癇 鎮(zhèn)驚丸 — 鎮(zhèn)驚安神 發(fā)作時驚叫、驚惕不安、 如人將捕之狀 風(fēng)癇 — 定癇丸 — 熄風(fēng)定癇 ==突然跌倒，雙目竄視、苔白，脈玄滑 痰癇 — 滌痰開竅 滌痰湯 喉間痰鳴、突發(fā)突止、苔白膩、脈玄滑 淤血 — 通竅活血湯 — 活血化瘀、通竅熄風(fēng) — 抽搐部位固定、大便干硬如羊糞、舌瘀點(diǎn)、脈澀 脾虛痰盛 — 六君子湯 =健脾化痰 — 面色無華、食欲欠佳、大便稀薄。 膿毒積腦 葛根黃連黃芩湯 二、病毒性腦炎 病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、?？刹《?，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。 3 脾虛濕困 參苓白術(shù)散 +五苓散 脾腎陽虛 真武湯 +黃芪桂枝五物湯 第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病 一、化膿性腦膜炎 病原體： 肺炎球菌最多見 新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見； 年長兒以 金葡菌 多見。程度不等的腎功能損害 4－ 8 周內(nèi)總補(bǔ)體及 C3 下降 治療： 青霉素― ―清除體內(nèi)殘存的鏈球菌 常見并發(fā)癥： 嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰 三焦決讀功能不全，膀胱氣化失司 基本病機(jī) 水腫病機(jī)概括 肺 標(biāo) 脾 — 制 腎為本 急性腎小球腎炎常見并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心力衰竭 風(fēng)水相博 麻黃連翹赤小豆湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn) — 三拗湯 水氣上凌心肺 己椒藶黃丸 肢體浮腫，尿量較少、咳嗽 氣急、心悸胸悶、口唇青紫、脈細(xì)無力 瀉肺逐水、寧心安神 水毒內(nèi)閉 溫膽湯 +附子瀉心湯 頭痛頭暈、尿少、惡心嘔吐、口中氣歲、苔膩脈玄。 病原體：細(xì)菌感染為 大腸桿菌 。 中性粒增多 。 風(fēng)寒咳嗽 蘇杏散 風(fēng)熱咳嗽 桑菊飲 痰熱咳嗽 清金化痰湯 陰虛咳嗽 沙參麥冬湯 三、 肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌 支氣管肺炎：多發(fā)生于 1 個月至 2 歲 的嬰兒 小兒肺炎按病程分類為 1 個月以內(nèi) 急性 13 月 遷延性 3 個月以上 — 慢性 。 風(fēng)關(guān) — 病輕 氣關(guān) — 病較重 命關(guān) 病病情危重。 二、小兒營養(yǎng) 蛋白質(zhì) 10－ 15% 脂肪 25－ 30%――供給熱量的重要來源 糖 50－ 60%――熱量的主要來源 維生 素 與無機(jī)鹽 水溶性維生素是： VitB 三、小兒診法 小兒望神的重點(diǎn)是（ 察目 ），首選觀察： 眼神 小兒形體望診的順序是： 頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲 四、小兒體液平衡 小兒脫水程度： 輕度： 5%；中度： 5－ 10%；重 度：＞ 10% 補(bǔ)液 （ 1）定量： 輕度 30－ 50ml/kg；中度 50－ 100；重度 100－ 200 （ 2）定性：原則：先鹽后糖。首先區(qū)別虛與實 陽虛 —— 參附湯 寒凝 —— 當(dāng)歸四逆湯 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病 一、上感 主要病原： 90%以上是病毒 特殊類型： 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇 A 組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。以 高熱、咳嗽、喘憋 為主 可并發(fā)心力 衰竭、呼吸衰竭。 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 唇指發(fā)紫、四肢厥冷、脈微
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