中西醫(yī)結(jié)合外科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)一-免費閱讀
【正文】 八、手部急性感染 （一）甲溝炎 ―― 蛇眼疔 ―― 甲溝及周圍組織的化膿性感染。 好發(fā)地皮 膚韌厚的項部和背部 致病菌 ―― 金葡菌 局部癥狀：局部淋巴結(jié)腫大、疼痛 三、丹毒 ―― 皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。 循環(huán)超負荷：立即停止輸血，半坐位，吸氧和利尿 細菌污染反應：抗休克，抗感染（廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸） 枸櫞酸鹽中毒：靜脈 10%葡萄糖酸鈣 10ml 疾病傳播 第七單元 休克 一、分類：低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性 二、表現(xiàn) （一）休克早期（缺血缺氧期或反應代償期） 主要體征：心律加快。伴嚴重休克，少尿或無尿。 第五單元 體液與營養(yǎng)代謝 一、體液代謝和酸堿平衡［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集 整理］ 體液組成：水、電解質(zhì)和有機物質(zhì) 體液總量：男性占體重 60%；女性占體征的 55% 體液分布：細胞內(nèi)液 ―― 存在于骨髂肌中 細胞外液 ―― 血漿及組織間液 水代謝 24 小時出入量為 2020－ 2500 體液 平衡的調(diào)節(jié)： （ 1）渴感作用 （ 2）抗利尿 （ ADH）：提高腎遠曲小管、集合管對水的重吸收，使尿量減少。 1結(jié)核 ―― 泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊 二、治療 （一）內(nèi)治總則 ―― 消、托、補 （二）外治法 膏藥 ―― 適用于一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段。 （ 2）表現(xiàn) 輕度（ 2－ 4%）：口渴 中度（ 4－ 6%）：極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。伴低鉀時，可有四肢軟癱、腹脹，嚴重時因腦組織缺氧可發(fā)生昏迷 ； 血氣分析： pH值及 HCO3明顯增高； PaC02正常； SB、 BB 增大， BE 值增大 ； C02CP 增高 ； 血 Na+增高， K+、 Cl減少；尿 Cl減少，呈堿性，但低鉀性堿中毒時可出現(xiàn)反常酸性尿。 第十一單元 腹腔鏡手術適應證及常見并發(fā)癥 一、手術適應證 目前探索中的手術： Whipple 手術，解剖性肝切除術，門靜脈斷流術或轉(zhuǎn)流術 二、常見并發(fā)癥 CO2 氣腹相關的并發(fā)癥與不良反應 皮下氣腫，氣胸，心包積氣，氣體 栓塞，高碳酸血癥與酸中毒，心律失常，下肢靜脈淤血和血栓形成，腹腔內(nèi)缺血，體溫下降 血管損傷 腹膜后大血管 腹壁、腸系膜和網(wǎng)膜血管 手術區(qū)血管 第十二單元 外科感染 分類：非特異性感染：癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎 特異性感染：結(jié)核、破傷風、氣性壞疽 局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。 致病菌 ―― 溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌 特點：感染不易局限，擴散迅速，邊界不清，壓痛明顯。 表現(xiàn)： 潛伏期： 6－ 12 天 前驅(qū)癥狀： 10－ 24 小時 典型癥狀：苦笑面容，頸項強直，角弓反張，牙關緊閉 陣發(fā)性痙攣和抽搐 并發(fā)癥：呼吸困難，窒息； ―― 主要致死原因 肺部感染； 水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒； 肌肉撕裂，骨折 治 療 抗生素：青霉素及甲硝唑 （二）氣性壞疽 ―― 爛疔 ―― 梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎 診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大； 傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音 傷后 1－ 4 日病情突然惡化?？蓪е铝馨退[，象皮腿 呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。 拆線： 頭面頸部 4－ 5 天 下腹部、會陰部 7 天 胸部、上腹部、背部、臀部 9 天 四肢 12 天 關節(jié)手術或有減張縫合 14 天 三、手術后常見并發(fā)癥 術后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血 呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ捏E停、亞重心律失常和高血壓
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