中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)一(已修改)
2024-11-12 13:51 本頁面
【正文】 中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié) 第一單元 緒論 我國第一部外科專著（《金創(chuàng)瘛疭方》） 我國現(xiàn)存的第一部外科專著（《劉涓子鬼遺方》） 提出 五善七惡 的著作是（《圣濟總錄》） 正宗派的代表（陳實功） 全生派的代表（汪洪緒） 心得派代表（高錦庭） 第二單元 中醫(yī)外科證治概論 一、中醫(yī)外科專業(yè)術(shù)語 瘍 ―― 是一切外科疾病的總稱 瘡瘍 ―― 廣義指一切淺顯外科疾患。狹義指感染因素引起體表的化膿性疾病 腫瘍 ―― 體表外科疾病尚未潰破的腫塊 潰瘍 ―― 一切外科疾病潰破的瘡面 胬肉 ―― 肉芽組織 癰 ―― 氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病 疽 ―― 氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病 根盤 ―― 腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚 根腳 ―― 腫瘍之基底根部 護(hù)場 ―― 在瘡瘍的正邪交爭中，正氣約束邪氣使之不外散 1痰 ―― 發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊。 1結(jié)核 ―― 泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊 二、治療 （一）內(nèi)治總則 ―― 消、托、補 （二）外治法 膏藥 ―― 適用于一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段。 油膏 ―― 腫瘍期；潰瘍期； 箍 圍藥 ―― 腫瘍初期促其消散 摻藥 酊劑 ―― 瘡瘍未潰及皮膚病 洗劑 ―― 適用于急性、過敏性皮膚病 第三單元 無菌術(shù) 消毒 ―― 用化學(xué)的方法消滅微生物 手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍，應(yīng)距切口周圍（ 15cm） 手術(shù)室的面積應(yīng)為（ 24－ 40 平米） 手術(shù)室的濕度一般為（ 48%） 滅菌 ―― 殺滅芽孢類微生物 第四單元 麻醉 一、麻醉方法 分類 針刺鎮(zhèn)痛與輔助麻醉 全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉） 局部麻醉（表面麻醉；局部浸潤麻醉；神經(jīng)阻滯；區(qū)域阻滯；椎管內(nèi)麻醉） 復(fù)合麻醉 二、麻醉方法的 選擇 充分估計病人的病情和一般情況； 根據(jù)手術(shù)需要； 按麻醉藥和麻醉方法本身的特點進(jìn)行選擇； 麻醉者的技術(shù)和經(jīng)驗。 三 、麻醉前用藥 （一）麻醉前用藥目的： 減少病人精神緊張； 使麻醉過程平穩(wěn) 增強麻醉效果 減緩病人疼痛感 （二）麻醉前常用藥物 鎮(zhèn)靜安定藥：苯二氮？類（地西泮，咪達(dá)唑），丁酰氨類，吩噻嗪類 催眠藥：苯巴比妥，戊巴比妥 麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，哌替啶，芬太尼，鎮(zhèn)痛新 抗膽堿類藥：阿托品，東莨菪堿，格隆溴胺 穩(wěn)定血流動力學(xué)藥：可樂定，右美托咪啶 防治惡心嘔吐藥：丁酰苯類藥，胃動力，抗膽堿藥 預(yù)防誤吸及其危害藥： H2 受體阻滯劑 四 、局部麻醉 常用藥物：丁卡因，利多卡因，達(dá)克羅要，布比卡因 不良反應(yīng)的處理 局麻藥加腎上腺素目的：延緩藥物吸收，延長作用時間 局麻前給巴比妥類藥目我：減少局麻藥中毒 出現(xiàn)中樞興奮或驚厥時用：苯巴比妥鈉肌注或安定 五 、椎管內(nèi)麻醉 腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉） 適應(yīng)證：下腹部及盆腔手術(shù)；下肢手術(shù)；肛門及會陰部手術(shù) 并發(fā)癥：術(shù)后頭痛；腰背痛；尿潴留；下肢癱瘓 硬膜外麻醉 適應(yīng)證：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛門會陰區(qū)各部 位手術(shù) 頸椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治療 并發(fā)癥：血壓下降，咀嚼抑制，惡心嘔吐 神經(jīng)損傷，硬膜外血腫，硬膜外膿腫，脊髓前動脈綜合征 六 、氣管插管 經(jīng)口明視插管：用于除口腔、咽腔手術(shù)之外的病人 經(jīng)鼻腔明視插管法：主要用于口腔、頜面、咽腔手術(shù)病人 經(jīng)鼻盲探插管：張口確實梭，喉鏡難以置入并呼吸道管理的 經(jīng)口盲探氣管內(nèi)插管：部分張口困難；呼吸道部分梗阻； 頸部強直，頸椎骨折、脫臼等頸部活動受限者；
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