中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——兒科學(xué)-文庫吧
2024-10-07 13:51 本頁面
【正文】 — 慢性 。 腺病毒肺炎： 腺病毒 引起。多見于 6 個月至 3 歲小兒。 起病急驟，呈 稽留熱或弛張熱 ，咳劇 易發(fā) 病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病 。 合胞病毒肺炎：多見于 2 歲以內(nèi)。以 高熱、咳嗽、喘憋 為主 可并發(fā)心力 衰竭、呼吸衰竭。 急性毛細(xì)支氣管炎（ 喘憋性肺炎 ）病原體： 呼吸道合胞病毒 X 線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹鳎胁煌潭鹊墓Ｗ栊苑螝饽[ 支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。 中性粒增多 。 體征與 劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致 。 肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 2 （ 1）心率＞ 180 次 /分 （ 2）呼吸＞ 60 次 /分 （ 3）突然極度煩躁不安，發(fā)紺 （ 4）肝臟迅速增大 （ 5）心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。 （ 6）尿小或無尿，顏面或下肢水腫。 治療： 肺炎球菌肺炎首選青霉素 耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體 肺炎首選紅霉素 風(fēng)熱閉肺 銀翹散 +麻杏石甘湯 痰熱閉肺 五虎湯 +葶藶大棗瀉肺湯 陰虛肺熱 沙參麥冬湯 肺脾氣虛 人參五味子湯 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、 病毒性心肌炎 多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體： 柯薩奇乙組病毒 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 急慢性心衰或心腦綜合征 奔馬律心心包磨擦音 心臟擴大 心電圖有明顯心律失常和 ST－ T 改變 中醫(yī)分型：邪毒犯心 銀翹散 — 咽紅腫痛 濕熱侵心 葛根黃連黃芩湯 腹痛腹瀉 痰瘀阻絡(luò) 瓜蔞薤白半夏湯 +失笑散 心前區(qū)痛如針刺 氣陰虧虛 炙甘草湯 +生脈散 五心煩熱 心陽虛弱 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 神疲乏力、面白 二、 充血性心衰 發(fā)病率最高的年齡段是： 1 歲以內(nèi) 兒童以風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎所致的心衰最為常見。 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 唇指發(fā)紫、四肢厥冷、脈微 陽虛水泛 真武湯 +苓桂術(shù)甘湯 尿少浮腫、舌白滑 氣陰兩虛 生脈散 自汗盜汗 血脈瘀阻 血府逐瘀湯 口唇青紫、舌有瘀點 三、先天性心臟病 最常見的類型： 室間 隔缺損 猩紅熱 —— 金黃色葡萄球菌 咽峽炎 楊梅舌 帕氏線 環(huán)口蒼白圈 并發(fā)腎炎 第五單元 消化系統(tǒng)疾病 一、 鵝口瘡 病原體： 白色念珠菌感染。 多見于營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征： 口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜 、白膜不易拭去。 心脾積熱 清熱瀉脾散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 二、 皰疹性口炎 病原體： 單純皰疹病毒 發(fā)病年齡段： 1－ 3 歲 風(fēng)熱乘脾 涼隔散 心火上炎 瀉心導(dǎo)赤散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 三、小兒腹瀉 小兒泄瀉的治療原則 預(yù) 防與糾正脫水、調(diào)節(jié)飲食、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥。 病原體：細(xì)菌感染為 大腸桿菌 。 病毒感染為 人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于 夏秋季。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐 多發(fā)生在高熱季節(jié)、糞便呈蛋花樣。 病毒性腸炎：多發(fā)于 9－ 11 月 。 發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感， 常先嘔吐后腹瀉 。 金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。中毒癥狀重 霉菌性腸炎：多發(fā)于菌群失調(diào)后，常伴有鵝口瘡。 糞便呈黃綠稀湯樣、泡沫多、帶粘液有豆腐渣 塊物 治療：嬰兒腹瀉 重度脫水 首選補充液體： 2： 1 等張含鈉液 低滲性脫水 第一 天應(yīng)補充的液體是： 4： 3： 2 液 用于補充水分和供給熱量選用： 葡萄糖液 等滲性脫水選用： 3： 2： 1 液 重度脫水血容量不足伴酸中毒時補： 2： 1 等張含鈉 濕熱瀉 葛根黃連黃芩湯 瀉下急迫、肛門灼痛、發(fā)熱、夾粘液 風(fēng)寒瀉 藿香正氣散 ===大便稀薄、中有泡沫、臭氣不甚 食傷瀉 保和丸 腹脹拒按、便中夾食物殘咋 脾虛瀉 參苓白術(shù)散 食后作瀉、時瀉時止、肌肉消瘦 脾腎陽虛瀉 — 附子理中湯 氣陰兩傷 人參烏梅湯 陰揭陽脫 生脈散 +參附龍牡救逆湯 幼兒腹瀉不可固澀 第六 單元 泌尿系統(tǒng)疾病 一、 急性腎小球腎炎 診斷：急性起病， 1－ 3 周前有 鏈球菌感染史 浮腫、高血壓和血尿 。程度不
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