【正文】 表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。疹退后有細(xì)小脫屑 、色素沉著 。血沉快， C 反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。其次為腦、皮膚、漿 膜 及血管 心瓣膜病受累： 二尖瓣為主。 屬于小細(xì)胞低色素貧血 血清鐵蛋白 診斷缺鐵最敏感的指標(biāo) 《 16 血清鐵《 總鐵結(jié)合率升高》 鐵劑不易肌注，不良反應(yīng)多 鐵劑治療后停藥指證 血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)后再用 68 周。 常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見(jiàn)）；腦積水 治療： （ 1）抗生素應(yīng) 早期足量聯(lián)合用藥 。 發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感， 常先嘔吐后腹瀉 。 合胞病毒肺炎：多見(jiàn)于 2 歲以內(nèi)。 血壓： 收縮壓＝ 80+年齡 *2 舒張壓＝收縮壓 *2/3 6 個(gè)月起乳牙開(kāi)始萌生， 67 歲更換恒牙。 腺病毒肺炎： 腺病毒 引起。 病毒感染為 人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于 夏秋季。 臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征 新生兒期：感染中毒癥狀重而 腦膜刺激癥狀輕。 脾腎兩虛 河車八味丸 — 補(bǔ)益脾腎 — 神疲乏力、腰膝酸軟 第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥 病位在 肝，常涉及心、脾、腎三臟。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。―― 最早癥狀 （ 2）雙側(cè)球 結(jié)膜 彌漫性充血 （ 3）口腔及咽部 粘膜 彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈 楊梅舌 （ 4）發(fā)病初期 手足硬腫和掌跖發(fā)紅 ，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn) 膜狀脫皮或肛周脫屑 （ 5）軀干部多形 充血性紅斑 （ 6） 頸淋巴結(jié)非化膿性腫大 淋巴結(jié)直徑》 。 病因： 血鈣降低 止驚治療： 水合氯醛灌腸 （ 10% 4050mg/kg ） 或苯巴比妥鈉肌注 地 西泮肌注（ ） 第十二單元 感染性疾病 一、 麻疹 病原體：麻疹病毒。 治療： 青霉素是首選 中醫(yī)辨證治療： 邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯 六、 流行性腮腺炎 病原體： 腮腺炎病毒 。 表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。先見(jiàn)面部， 24 小時(shí)內(nèi)波及全身。 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)性疾病 一、 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低 發(fā)病年齡：主要見(jiàn)于 3 歲以下 最常見(jiàn)的維生素缺乏是： 維生素 A 缺乏 最常見(jiàn)的并發(fā)癥： 營(yíng)養(yǎng)性貧血 治療：疳氣 — 和 疳積 — 消 干疳 補(bǔ) 二、 佝僂病 病因：維生素 D 缺乏 分期： 活動(dòng)早期（初期） ： 2－ 3 個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。 表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎； 關(guān)節(jié)炎； 舞蹈病； 皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。 骨髓巨核細(xì)胞增多或正常 ，伴成熟障礙 。 邪在衛(wèi)氣證 銀翹散加減 辛涼解表，清氣瀉熱。 糞便呈黃綠稀湯樣、泡沫多、帶粘液有豆腐渣 塊物 治療：嬰兒腹瀉 重度脫水 首選補(bǔ)充液體： 2： 1 等張含鈉液 低滲性脫水 第一 天應(yīng)補(bǔ)充的液體是： 4： 3： 2 液 用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用： 葡萄糖液 等滲性脫水選用： 3： 2： 1 液 重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)： 2： 1 等張含鈉 濕熱瀉 葛根黃連黃芩湯 瀉下急迫、肛門(mén)灼痛、發(fā)熱、夾粘液 風(fēng)寒瀉 藿香正氣散 ===大便稀薄、中有泡沫、臭氣不甚 食傷瀉 保和丸 腹脹拒按、便中夾食物殘咋 脾虛瀉 參苓白術(shù)散 食后作瀉、時(shí)瀉時(shí)止、肌肉消瘦 脾腎陽(yáng)虛瀉 — 附子理中湯 氣陰兩傷 人參烏梅湯 陰揭陽(yáng)脫 生脈散 +參附龍牡救逆湯 幼兒腹瀉不可固澀 第六 單元 泌尿系統(tǒng)疾病 一、 急性腎小球腎炎 診斷：急性起病， 1－ 3 周前有 鏈球菌感染史 浮腫、高血壓和血尿 。亞急性起病。 觀察目： 兩眼凝視或直或斜 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 瞳孔散大、對(duì)光遲鈍 — 病危 瞳孔縮小 熱毒內(nèi)閉、中毒 3 歲指紋：正常 指紋淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎 風(fēng)寒感冒 辛溫解表 荊防敗毒飲 風(fēng)熱感冒 銀翹散 暑濕感冒 新加香薷飲 小兒感冒治療原則 疏風(fēng)解表 二、急性支氣管炎 診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。 多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征： 口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白