中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——兒科學(xué)-資料下載頁
2025-10-18 13:51本頁面
【導(dǎo)讀】第一單元兒科學(xué)基礎(chǔ)。頭尾、近遠、初級-高級、簡單-復(fù)雜、粗細。血壓：收縮壓＝80+年齡*2. 6個月起乳牙開始萌生，，6-7歲更換恒牙。脂肪25－30%――供給熱量的重要來源。糖50－60%――熱量的主要來源。維生素與無機鹽水溶性維生素是：VitB. 第二單元新生兒疾病。體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。多見于營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素。用藥、預(yù)防并發(fā)癥。病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒
【正文】 間皮膚潮紅 ，指趾腫脹不明顯，有口周蒼白圈、帕氏線、楊梅舌。青霉素治療有效。 第十一單元 營養(yǎng)性疾病 一、 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 化驗特征性改變：血清白蛋白濃度降低 發(fā)病年齡：主要見于 3 歲以下 最常見的維生素缺乏是： 維生素 A 缺乏 最常見的并發(fā)癥： 營養(yǎng)性貧血 治療：疳氣 — 和 疳積 — 消 干疳 補 二、 佝僂病 病因：維生素 D 缺乏 分期： 活動早期（初期） ： 2－ 3 個月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。 鈣磷乘積稍低 ，堿性磷酸酶大多增高。 活動期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變： 顱骨軟化（ 3－ 6 個月嬰兒）；方顱（多 見于 5－ 9 個月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。XO 腿見于 1 歲以上 血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜ 30。 堿性磷酸酶明顯增加。 恢復(fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時鈣化帶。堿性磷酸酶 1 個月后達正常 后遺癥期：骨骺畸形。 早期診斷：血液中 1,25二羥膽骨化醇或血清中 5羥膽骨化醇下降 三、 手足搐搦癥 表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞ 2 歲）和喉痙攣。 病因： 血鈣降低 止驚治療： 水合氯醛灌腸 （ 10% 4050mg/kg ） 或苯巴比妥鈉肌注 地 西泮肌注（ ） 第十二單元 感染性疾病 一、 麻疹 病原體：麻疹病毒。 年齡： 6 個月－ 5 歲 季節(jié)：冬春季 傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道 表現(xiàn)： 發(fā)熱 3－ 4 日，卡他癥狀嚴重 ，高熱、上呼吸道炎癥狀明顯，咳嗽較重。 皮疹呈暗紅斑丘疹， 順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細小脫屑 、色素沉著 。 早期診斷最有價值的特征： 麻疹粘膜斑 常見并發(fā)癥：肺炎 中醫(yī)治療 （ 1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減 見形期（出疹期）――清熱透表湯加減 恢復(fù)期（疹回期）――沙參麥冬湯 （ 2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯 熱毒攻喉――清咽下痰湯 邪陷心肝――羚角鉤藤湯 二、 風(fēng)疹 病原體：風(fēng)疹病毒 表現(xiàn)： 潛伏期： 18 天左右 前驅(qū)期： 2 日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎， 耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大 ，待皮疹出透后，逐漸縮小。 發(fā)疹期： 發(fā)熱半天－ 1 日出疹。先見面部， 24 小時內(nèi)波及全身。 皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著 及脫屑 。 肝脾輕度腫大 中醫(yī)辨證 邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營――透疹涼解湯 三、 幼兒急疹 年齡： 6－ 18 個月 5 表現(xiàn)： 突 發(fā)高熱，高熱時可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大 ，全身癥狀較輕。 發(fā)熱 3－ 5 天出疹 ， 皮疹 為不規(guī)則小型的玫瑰斑點 或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多 一天出齊 ， 1－ 2 日后消退，不留痕跡。 四、 水痘 病原體：水痘－帶狀皰疹病毒 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂共同存在，皮疹呈向心性分布：軀干、頭面部較多，四肢較少。 手足口?。浩ふ畛孰x心性分布。 五、 猩紅熱 病原體： A 組乙型溶血性鏈球菌 臨床特征： 發(fā)熱 1－ 2 天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小 丘疹，持續(xù) 3－ 5 天疹退， 1 周后全身呈片脫皮 。 并發(fā)癥：急性腎炎。 咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎 。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。 治療： 青霉素是首選 中醫(yī)辨證治療： 邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營――涼營清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯 六、 流行性腮腺炎 病原體： 腮腺炎病毒 。冬春多見 臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱 。 并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎 ，睪丸炎 中醫(yī)辨證治療 溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊結(jié)――普濟消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯 七 、 中毒型細菌性痢疾 病?。?痢疾桿菌。 表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。 八、 傳染性單核細胞增多癥 病因： EB 病毒感染 。 中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。 表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。 外周血異常淋巴細胞達 10%。 血清中出現(xiàn)嗜異性 IgM 抗體 。 治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病
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