中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——兒科學(xué)-全文預(yù)覽
【正文】 不同程度意識障礙及反復(fù)驚厥。青霉素 肺炎雙球菌：青霉素 +氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素 大腸桿菌：氨芐青霉素 +慶大霉素或卡 那霉素 金葡菌：半合成類青霉素 （ 2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑 鑒別診斷 ：腦脊液蛋白含量增高，糖和氯化物含量減少，靜置 24 小時可見薄膜，薄膜涂片可查找到抗酸桿菌。 臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征 新生兒期：感染中毒癥狀重而 腦膜刺激癥狀輕。 還需具備血尿（兩周內(nèi) 3 次尿沉渣紅細(xì)胞＞ 10 個 /HP） ； 反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞ ）；血總補(bǔ)體或 C3 反復(fù)降低。 二、 腎病綜合征 診斷： 大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫 大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞ 每日 50mg/kg 臨床特征最重要 高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞ 分型： （ 1） 單純性 ： 2－ 7 歲。 金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。 病毒感染為 人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于 夏秋季。 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 唇指發(fā)紫、四肢厥冷、脈微 陽虛水泛 真武湯 +苓桂術(shù)甘湯 尿少浮腫、舌白滑 氣陰兩虛 生脈散 自汗盜汗 血脈瘀阻 血府逐瘀湯 口唇青紫、舌有瘀點 三、先天性心臟病 最常見的類型： 室間 隔缺損 猩紅熱 —— 金黃色葡萄球菌 咽峽炎 楊梅舌 帕氏線 環(huán)口蒼白圈 并發(fā)腎炎 第五單元 消化系統(tǒng)疾病 一、 鵝口瘡 病原體： 白色念珠菌感染。 體征與 劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致 。以 高熱、咳嗽、喘憋 為主 可并發(fā)心力 衰竭、呼吸衰竭。 腺病毒肺炎： 腺病毒 引起。首先區(qū)別虛與實 陽虛 —— 參附湯 寒凝 —— 當(dāng)歸四逆湯 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病 一、上感 主要病原： 90%以上是病毒 特殊類型： 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇 A 組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。 小兒啼哭聲 正常：哭而有淚，哭聲洪亮 饑餓 哭聲纏綿、口做吮乳狀 腹痛 突然大哭、聲高而急，時作時止 咽喉水腫 哭聲嘶啞 口瘡 哭而拒食，伴流涎煩躁。 二、小兒營養(yǎng) 蛋白質(zhì) 10－ 15% 脂肪 25－ 30%――供給熱量的重要來源 糖 50－ 60%――熱量的主要來源 維生 素 與無機(jī)鹽 水溶性維生素是： VitB 三、小兒診法 小兒望神的重點是（ 察目 ），首選觀察： 眼神 小兒形體望診的順序是： 頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲 四、小兒體液平衡 小兒脫水程度： 輕度： 5%；中度： 5－ 10%；重 度：＞ 10% 補(bǔ)液 （ 1）定量： 輕度 30－ 50ml/kg；中度 50－ 100；重度 100－ 200 （ 2）定性：原則：先鹽后糖。 血壓： 收縮壓＝ 80+年齡 *2 舒張壓＝收縮壓 *2/3 6 個月起乳牙開始萌生， 67 歲更換恒牙。 風(fēng)關(guān) — 病輕 氣關(guān) — 病較重 命關(guān) 病病情危重。 總膽紅素足月兒 》 221，早產(chǎn)兒＞ 257 濕熱熏蒸 其黃鮮明 — 茵陳篙湯 寒濕阻滯 其色晦暗、舌淡苔白 茵陳理中湯 淤積發(fā)黃 右肋下痞塊、舌紫暗、苔黃或白 血府逐瘀湯 二、新生兒寒冷損傷綜合征 輕度：體溫 30－ 35，皮膚硬腫范圍＜ 50% 中醫(yī)病機(jī)：陽氣虛衰，寒凝血澀。 風(fēng)寒咳嗽 蘇杏散 風(fēng)熱咳嗽 桑菊飲 痰熱咳嗽 清金化痰湯 陰虛咳嗽 沙參麥冬湯 三、 肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌 支氣管肺炎：多發(fā)生于 1 個月至 2 歲 的嬰兒 小兒肺炎按病程分類為 1 個月以內(nèi) 急性 13 月 遷延性 3 個月以上 — 慢性 。 合胞病毒肺炎：多見于 2 歲以內(nèi)。 中性粒增多 。 治療： 肺炎球菌肺炎首選青霉素 耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體 肺炎首選紅霉素 風(fēng)熱閉肺 銀翹散 +麻杏石甘湯 痰熱閉肺 五虎湯 +葶藶大棗瀉肺湯 陰虛肺熱 沙參麥冬湯 肺脾氣虛 人參五味子湯 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、 病毒性心肌炎 多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體： 柯薩奇乙組病毒 診
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