中西醫(yī)結合外科學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結一-全文預覽
【正文】 側搏動和雜音消失。 表現(xiàn)： 潛伏期： 6－ 12 天 前驅癥狀： 10－ 24 小時 典型癥狀：苦笑面容，頸項強直，角弓反張，牙關緊閉 陣發(fā)性痙攣和抽搐 并發(fā)癥：呼吸困難，窒息； ―― 主要致死原因 肺部感染； 水、電解質紊亂和酸中毒； 肌肉撕裂，骨折 治 療 抗生素：青霉素及甲硝唑 （二）氣性壞疽 ―― 爛疔 ―― 梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎 診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋巴結無明顯腫大； 傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音 傷后 1－ 4 日病情突然惡化。金葡菌 （二）膿性指頭炎 ―― 蛇頭疔 ―― 手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。 致病菌 ―― 溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌 特點：感染不易局限，擴散迅速，邊界不清，壓痛明顯。 很少發(fā)生組織壞死和化膿，全身反應劇烈和容易復發(fā)。 第十一單元 腹腔鏡手術適應證及常見并發(fā)癥 一、手術適應證 目前探索中的手術： Whipple 手術，解剖性肝切除術，門靜脈斷流術或轉流術 二、常見并發(fā)癥 CO2 氣腹相關的并發(fā)癥與不良反應 皮下氣腫，氣胸，心包積氣，氣體 栓塞，高碳酸血癥與酸中毒，心律失常，下肢靜脈淤血和血栓形成，腹腔內缺血，體溫下降 血管損傷 腹膜后大血管 腹壁、腸系膜和網(wǎng)膜血管 手術區(qū)血管 第十二單元 外科感染 分類：非特異性感染：癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎 特異性感染：結核、破傷風、氣性壞疽 局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。舒張壓稍 ↑，脈搏快，脈壓縮小 （二）休克中期（淤血缺氧期或失代償期） 主要體征：血壓進行性下降 ，意識模糊，發(fā)紺，酸中毒 （三）休克后期（彌漫性血管內凝血期） （四）重要器官受損 ―― 腎和胃腸道最先受損 三、中醫(yī)病因病機 病因：以熱毒熾盛和陰陽虛極多見； 病機：陰厥、陽厥、熱厥、脫證。伴低鉀時，可有四肢軟癱、腹脹，嚴重時因腦組織缺氧可發(fā)生昏迷 ； 血氣分析： pH值及 HCO3明顯增高； PaC02正常； SB、 BB 增大， BE 值增大 ； C02CP 增高 ； 血 Na+增高， K+、 Cl減少；尿 Cl減少，呈堿性，但低鉀性堿中毒時可出現(xiàn)反常酸性尿。尿素氮升高。 （ 2）表現(xiàn) 輕度（ 2－ 4%）：口渴 中度（ 4－ 6%）：極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。 （ 3）醛固酮：作用于腎遠曲小管、集合管，促 Na+主動重吸收，促 K和 H的排泌，儲鈉排鉀的作用。 1結核 ―― 泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊 二、治療 （一）內治總則 ―― 消、托、補 （二）外治法 膏藥 ―― 適用于一切外科病癥初起、已成、潰后各個階段。狹義指感染因素引起體表的化膿性疾病 腫瘍 ―― 體表外科疾病尚未潰破的腫塊 潰瘍 ―― 一切外科疾病潰破的瘡面 胬肉 ―― 肉芽組織 癰 ―― 氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病 疽 ―― 氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病 根盤 ―― 腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū)，邊緣清楚 根腳 ―― 腫瘍之基底根部 護場 ―― 在瘡瘍的正邪交爭中，正氣約束邪氣使之不外散 1痰 ―― 發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊。 第五單元 體液與營養(yǎng)代謝 一、體液代謝和酸堿平衡［醫(yī)學教 育網(wǎng) 搜集 整理］ 體液組成：水、電解質和有機物質 體液總量：男性占體重 60%；女性占體征的 55% 體液分布：細胞內液 ―― 存在于骨髂肌中 細胞外液 ―― 血漿及組織間液 水代謝 24 小時出入量為 2020－ 2500 體液 平衡的調節(jié)： （ 1）渴感作用 （ 2）抗利尿 （ ADH）：提高腎遠曲
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