中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 13:51本頁(yè)面
【正文】 異性哮喘的診斷： （ 1） 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞ 1 個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。 慢性型：多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童， 病前多無(wú)病毒感染史 。病前 1－ 3 周或同時(shí)伴 有 病毒感染 。 急性型＜ 6 個(gè)月；慢性型＞ 6 個(gè)月 。 骨髓巨核細(xì)胞增多或正常 ，伴成熟障礙 。 二、特發(fā)性血小板減少性紫癜 診斷：以出血為主要癥狀。 好發(fā)年齡 ： 6－ 14 歲 痰火擾心 —— 礞石滾痰丸 — 瀉火滌痰、清心安神 陰 虛風(fēng)動(dòng) —— 大定風(fēng)珠 — 滋陰潛陽(yáng)、柔肝熄風(fēng) 第九單元 造血系統(tǒng)疾病 一、營(yíng)養(yǎng)性貧血 以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。 脾腎兩虛 河車(chē)八味丸 — 補(bǔ)益脾腎 — 神疲乏力、腰膝酸軟 第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥 病位在 肝，常涉及心、脾、腎三臟。舌紫暗。 痰熱雍盛 清溫?cái)《撅?— 喉中痰鳴，舌質(zhì)紅降，舌苔黃膩 痰蒙清竅 滌痰湯 目光呆滯，喃喃自語(yǔ)，喉中痰鳴。 治療：抗病毒治療： 阿昔洛韋。 表 現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。 邪在衛(wèi)氣證 銀翹散加減 辛涼解表，清氣瀉熱。青霉素 肺炎雙球菌：青霉素 +氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素 大腸桿菌：氨芐青霉素 +慶大霉素或卡 那霉素 金葡菌：半合成類(lèi)青霉素 （ 2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑 鑒別診斷 ：腦脊液蛋白含量增高，糖和氯化物含量減少，靜置 24 小時(shí)可見(jiàn)薄膜，薄膜涂片可查找到抗酸桿菌。 化驗(yàn)：血象特征： WBC 總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高 腦脊液：外觀混濁，壓力高。 臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征 新生兒期：感染中毒癥狀重而 腦膜刺激癥狀輕。 治療：首選 腎上腺皮質(zhì)激素 常見(jiàn)并發(fā)癥： 血液高凝狀態(tài)和血栓形成 ；感染；低血容量和休克。 還需具備血尿（兩周內(nèi) 3 次尿沉渣紅細(xì)胞＞ 10 個(gè) /HP） ； 反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞ ）；血總補(bǔ)體或 C3 反復(fù)降低。 （ 2）腎炎性： ＞ 7 歲 。 二、 腎病綜合征 診斷： 大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫 大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞ 每日 50mg/kg 臨床特征最重要 高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞ 分型： （ 1） 單純性 ： 2－ 7 歲。 糞便呈黃綠稀湯樣、泡沫多、帶粘液有豆腐渣 塊物 治療：嬰兒腹瀉 重度脫水 首選補(bǔ)充液體： 2： 1 等張含鈉液 低滲性脫水 第一 天應(yīng)補(bǔ)充的液體是： 4： 3： 2 液 用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用： 葡萄糖液 等滲性脫水選用： 3： 2： 1 液 重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)： 2： 1 等張含鈉 濕熱瀉 葛根黃連黃芩湯 瀉下急迫、肛門(mén)灼痛、發(fā)熱、夾粘液 風(fēng)寒瀉 藿香正氣散 ===大便稀薄、中有泡沫、臭氣不甚 食傷瀉 保和丸 腹脹拒按、便中夾食物殘咋 脾虛瀉 參苓白術(shù)散 食后作瀉、時(shí)瀉時(shí)止、肌肉消瘦 脾腎陽(yáng)虛瀉 — 附子理中湯 氣陰兩傷 人參烏梅湯 陰揭陽(yáng)脫 生脈散 +參附龍牡救逆湯 幼兒腹瀉不可固澀 第六 單元 泌尿系統(tǒng)疾病 一、 急性腎小球腎炎 診斷：急性起病， 1－ 3 周前有 鏈球菌感染史 浮腫、高血壓和血尿 。 金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。 病毒性腸炎：多發(fā)于 9－ 11 月 。 病毒感染為 人類(lèi)輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于 夏秋季。 心脾積熱 清熱瀉脾散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 二、 皰疹性口炎 病原體： 單純皰疹病毒 發(fā)病年齡段： 1－ 3 歲 風(fēng)熱乘脾 涼隔散 心火上炎 瀉心導(dǎo)赤散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 三、小兒腹瀉 小兒泄瀉的治療原則 預(yù) 防與糾正脫水、調(diào)節(jié)飲食、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥。 心陽(yáng)虛衰 參附龍牡救逆湯 唇指發(fā)紫、四肢厥冷、脈微 陽(yáng)虛水泛 真武湯 +苓桂術(shù)甘湯 尿少浮腫、舌白滑 氣陰兩虛 生脈散 自汗盜汗 血脈瘀阻 血府逐瘀湯 口唇青紫、舌有瘀點(diǎn)
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