中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)(完整版)
【正文】 細(xì)支氣管炎（ 喘憋性肺炎 ）病原體： 呼吸道合胞病毒 X 線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹?，有不同程度的梗阻性肺氣腫 支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎 風(fēng)寒感冒 辛溫解表 荊防敗毒飲 風(fēng)熱感冒 銀翹散 暑濕感冒 新加香薷飲 小兒感冒治療原則 疏風(fēng)解表 二、急性支氣管炎 診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。 低滲脫水：補(bǔ) 2/3 張含鈉液 等滲脫水： 1/2 張含鈉液 高滲脫水： 1/3－ 1/5 張含鈉液 （ 3）定速：重度脫水： 首選快速應(yīng)用 2： 1 含鈉液 高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 小兒 肺常不足 — 咳嗽等 — 體現(xiàn)在 — 肺為嬌臟，難調(diào)而易傷 小兒 — 脾常不足 — 嘔吐、泄瀉 小兒 — 肝常有余 — 高熱、驚厥 望形體 頭方發(fā)少、囟門遲閉 佝僂病 頭大頸 縮、前囟寬大 解顱。 觀察目： 兩眼凝視或直或斜 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 瞳孔散大、對(duì)光遲鈍 — 病危 瞳孔縮小 熱毒內(nèi)閉、中毒 3 歲指紋：正常 指紋淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上。 胸部 X 線表現(xiàn)：正常或有紋理增強(qiáng)。亞急性起病。 心脾積熱 清熱瀉脾散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 二、 皰疹性口炎 病原體： 單純皰疹病毒 發(fā)病年齡段： 1－ 3 歲 風(fēng)熱乘脾 涼隔散 心火上炎 瀉心導(dǎo)赤散 虛火上炎 六味地黃丸 +肉桂 三、小兒腹瀉 小兒泄瀉的治療原則 預(yù) 防與糾正脫水、調(diào)節(jié)飲食、合理用藥、預(yù)防并發(fā)癥。 糞便呈黃綠稀湯樣、泡沫多、帶粘液有豆腐渣 塊物 治療：嬰兒腹瀉 重度脫水 首選補(bǔ)充液體： 2： 1 等張含鈉液 低滲性脫水 第一 天應(yīng)補(bǔ)充的液體是： 4： 3： 2 液 用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用： 葡萄糖液 等滲性脫水選用： 3： 2： 1 液 重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)： 2： 1 等張含鈉 濕熱瀉 葛根黃連黃芩湯 瀉下急迫、肛門灼痛、發(fā)熱、夾粘液 風(fēng)寒瀉 藿香正氣散 ===大便稀薄、中有泡沫、臭氣不甚 食傷瀉 保和丸 腹脹拒按、便中夾食物殘咋 脾虛瀉 參苓白術(shù)散 食后作瀉、時(shí)瀉時(shí)止、肌肉消瘦 脾腎陽虛瀉 — 附子理中湯 氣陰兩傷 人參烏梅湯 陰揭陽脫 生脈散 +參附龍牡救逆湯 幼兒腹瀉不可固澀 第六 單元 泌尿系統(tǒng)疾病 一、 急性腎小球腎炎 診斷：急性起病， 1－ 3 周前有 鏈球菌感染史 浮腫、高血壓和血尿 。 治療：首選 腎上腺皮質(zhì)激素 常見并發(fā)癥： 血液高凝狀態(tài)和血栓形成 ；感染；低血容量和休克。 邪在衛(wèi)氣證 銀翹散加減 辛涼解表，清氣瀉熱。舌紫暗。 骨髓巨核細(xì)胞增多或正常 ，伴成熟障礙 。 咳嗽變異性哮喘的診斷： （ 1） 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞ 1 個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。 表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎； 關(guān)節(jié)炎； 舞蹈??； 皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。以溫病衛(wèi)氣營(yíng) 血辨證為主。 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)性疾病 一、 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低 發(fā)病年齡：主要見于 3 歲以下 最常見的維生素缺乏是： 維生素 A 缺乏 最常見的并發(fā)癥： 營(yíng)養(yǎng)性貧血 治療：疳氣 — 和 疳積 — 消 干疳 補(bǔ) 二、 佝僂病 病因：維生素 D 缺乏 分期： 活動(dòng)早期（初期） ： 2－ 3 個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。堿性磷酸酶 1 個(gè)月后達(dá)正常 后遺癥期：骨骺畸形。先見面部， 24 小時(shí)內(nèi)波及全身。 咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎 。 表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。 外周血異常淋巴細(xì)胞達(dá) 10%。 治療： 青霉素是首選 中醫(yī)辨證治療： 邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯 六、 流行性腮腺炎 病原體： 腮腺炎病毒 。 肝脾輕度腫大 中醫(yī)辨證 邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯 三、 幼兒急疹 年齡： 6－ 18 個(gè)月 5 表現(xiàn)： 突 發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大 ，全身癥狀較輕。 病因： 血鈣降低 止驚治療： 水合氯醛灌腸 （ 10% 4050mg/kg ） 或苯巴比妥鈉肌
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