中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)(已修改)
2024-11-12 13:51 本頁(yè)面
【正文】 1 兒科學(xué)第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ) 一、小兒生長(zhǎng)發(fā)育 體重： 1 周歲內(nèi)： 1－ 6 個(gè)月＝ 出生時(shí)體重 +月齡 * 7－ 12 個(gè)月＝ 6+*月齡 2 歲－ 12 歲：體重＝ 年齡 *2+8 身長(zhǎng)：出生約 50cm，第一年長(zhǎng) 25cm 2－ 12 歲身長(zhǎng)＝ 年齡 *7+70 頭圍：新生兒 34cm， 1 歲頭圍 46cm， 2 歲約 48cm 胸圍：出生時(shí) 32cm， 1－ 歲胸圍＝頭圍 1 歲至青春前期： 胸圍＝年齡 +頭圍 1 囟門(mén)：前囟關(guān)閉年齡是： 12－ 18 個(gè)月 新生兒期呼吸： 40－ 45 脈搏： 120－ 140 生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律： 頭尾、近遠(yuǎn)、初級(jí) 高級(jí)、簡(jiǎn)單 復(fù)雜、粗細(xì)。 血壓： 收縮壓＝ 80+年齡 *2 舒張壓＝收縮壓 *2/3 6 個(gè)月起乳牙開(kāi)始萌生， 67 歲更換恒牙。 二、小兒營(yíng)養(yǎng) 蛋白質(zhì) 10－ 15% 脂肪 25－ 30%――供給熱量的重要來(lái)源 糖 50－ 60%――熱量的主要來(lái)源 維生 素 與無(wú)機(jī)鹽 水溶性維生素是： VitB 三、小兒診法 小兒望神的重點(diǎn)是（ 察目 ），首選觀察： 眼神 小兒形體望診的順序是： 頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲 四、小兒體液平衡 小兒脫水程度： 輕度： 5%；中度： 5－ 10%；重 度：＞ 10% 補(bǔ)液 （ 1）定量： 輕度 30－ 50ml/kg；中度 50－ 100；重度 100－ 200 （ 2）定性：原則：先鹽后糖。 低滲脫水：補(bǔ) 2/3 張含鈉液 等滲脫水： 1/2 張含鈉液 高滲脫水： 1/3－ 1/5 張含鈉液 （ 3）定速：重度脫水： 首選快速應(yīng)用 2： 1 含鈉液 高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 小兒 肺常不足 — 咳嗽等 — 體現(xiàn)在 — 肺為嬌臟，難調(diào)而易傷 小兒 — 脾常不足 — 嘔吐、泄瀉 小兒 — 肝常有余 — 高熱、驚厥 望形體 頭方發(fā)少、囟門(mén)遲閉 佝僂病 頭大頸 縮、前囟寬大 解顱。 觀察目： 兩眼凝視或直或斜 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 瞳孔散大、對(duì)光遲鈍 — 病危 瞳孔縮小 熱毒內(nèi)閉、中毒 3 歲指紋：正常 指紋淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上。 風(fēng)關(guān) — 病輕 氣關(guān) — 病較重 命關(guān) 病病情危重。 小兒啼哭聲 正常：哭而有淚，哭聲洪亮 饑餓 哭聲纏綿、口做吮乳狀 腹痛 突然大哭、聲高而急，時(shí)作時(shí)止 咽喉水腫 哭聲嘶啞 口瘡 哭而拒食，伴流涎煩躁。 小兒肝常有余脾常不足 新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎到生后 28 天 次此期死亡率極高 嬰兒期 :自出生后到滿(mǎn) 1 周歲 此期生長(zhǎng)發(fā)育最迅速。 第二單元 新生兒疾病 一、新生兒黃疸 生理性黃疸： 生后 2－ 3 天 總膽紅素足月兒＜ 221，早產(chǎn)兒＜ 257 血清膽紅素性質(zhì)：以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素不超過(guò) 34 病理性黃疸： 生后 24h 或 36h 內(nèi)，或于生后 1 周或數(shù)周出現(xiàn) 。 總膽紅素足月兒 》 221，早產(chǎn)兒＞ 257 濕熱熏蒸 其黃鮮明 — 茵陳篙湯 寒濕阻滯 其色晦暗、舌淡苔白 茵陳理中湯 淤積發(fā)黃 右肋下痞塊、舌紫暗、苔黃或白 血府逐瘀湯 二、新生兒寒冷損傷綜合征 輕度：體溫 30－ 35，皮膚硬腫范圍＜ 50% 中醫(yī)病機(jī)：陽(yáng)氣虛衰，寒凝血澀。首先區(qū)別虛與實(shí) 陽(yáng)虛 —— 參附湯 寒凝 —— 當(dāng)歸四逆湯 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病 一、上感 主要病原： 90%以上是病毒 特殊類(lèi)型： 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇 A 組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎 風(fēng)寒感冒 辛溫解表 荊防敗毒飲 風(fēng)熱感冒 銀翹散 暑濕感冒 新加香薷飲 小兒感冒治療原則 疏風(fēng)解表 二、急性支氣管炎 診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。 胸部 X 線表現(xiàn)：正?；蛴屑y理增強(qiáng)。 風(fēng)寒咳嗽 蘇杏散 風(fēng)熱咳嗽 桑菊飲 痰熱咳嗽 清金化痰湯 陰虛咳嗽 沙參麥冬湯 三、 肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌 支氣管肺炎：多發(fā)生于 1 個(gè)月至 2 歲 的嬰兒 小兒肺炎按病程分類(lèi)為 1 個(gè)月以?xún)?nèi) 急性 13 月 遷延性 3 個(gè)月以上
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