中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點總結(jié)——兒科學(xué)(更新版)
【正文】 注 地 西泮肌注（ ） 第十二單元 感染性疾病 一、 麻疹 病原體：麻疹病毒。 活動期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變： 顱骨軟化（ 3－ 6 個月嬰兒）；方顱（多 見于 5－ 9 個月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。―― 最早癥狀 （ 2）雙側(cè)球 結(jié)膜 彌漫性充血 （ 3）口腔及咽部 粘膜 彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈 楊梅舌 （ 4）發(fā)病初期 手足硬腫和掌跖發(fā)紅 ，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn) 膜狀脫皮或肛周脫屑 （ 5）軀干部多形 充血性紅斑 （ 6） 頸淋巴結(jié)非化膿性腫大 淋巴結(jié)直徑》 。 少關(guān)節(jié)型 2 型：發(fā)病年齡》 8 歲，男孩多見。臨床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效。 急性型＜ 6 個月；慢性型＞ 6 個月 。 脾腎兩虛 河車八味丸 — 補益脾腎 — 神疲乏力、腰膝酸軟 第八單元 小兒常見心理障礙 多發(fā)性抽動癥 病位在 肝，常涉及心、脾、腎三臟。 表 現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識障礙及反復(fù)驚厥。 臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征 新生兒期：感染中毒癥狀重而 腦膜刺激癥狀輕。 二、 腎病綜合征 診斷： 大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫 大量蛋白尿定量標準：＞ 每日 50mg/kg 臨床特征最重要 高膽固醇血癥的標準：＞ 分型： （ 1） 單純性 ： 2－ 7 歲。 病毒感染為 人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于 夏秋季。 體征與 劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致 。 腺病毒肺炎： 腺病毒 引起。 小兒啼哭聲 正常：哭而有淚，哭聲洪亮 饑餓 哭聲纏綿、口做吮乳狀 腹痛 突然大哭、聲高而急，時作時止 咽喉水腫 哭聲嘶啞 口瘡 哭而拒食，伴流涎煩躁。 血壓： 收縮壓＝ 80+年齡 *2 舒張壓＝收縮壓 *2/3 6 個月起乳牙開始萌生， 67 歲更換恒牙。 總膽紅素足月兒 》 221，早產(chǎn)兒＞ 257 濕熱熏蒸 其黃鮮明 — 茵陳篙湯 寒濕阻滯 其色晦暗、舌淡苔白 茵陳理中湯 淤積發(fā)黃 右肋下痞塊、舌紫暗、苔黃或白 血府逐瘀湯 二、新生兒寒冷損傷綜合征 輕度：體溫 30－ 35，皮膚硬腫范圍＜ 50% 中醫(yī)病機：陽氣虛衰，寒凝血澀。 合胞病毒肺炎：多見于 2 歲以內(nèi)。 治療： 肺炎球菌肺炎首選青霉素 耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體 肺炎首選紅霉素 風(fēng)熱閉肺 銀翹散 +麻杏石甘湯 痰熱閉肺 五虎湯 +葶藶大棗瀉肺湯 陰虛肺熱 沙參麥冬湯 肺脾氣虛 人參五味子湯 心陽虛衰 參附龍牡救逆湯 第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病 一、 病毒性心肌炎 多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體： 柯薩奇乙組病毒 診斷標準： 急慢性心衰或心腦綜合征 奔馬律心心包磨擦音 心臟擴大 心電圖有明顯心律失常和 ST－ T 改變 中醫(yī)分型：邪毒犯心 銀翹散 — 咽紅腫痛 濕熱侵心 葛根黃連黃芩湯 腹痛腹瀉 痰瘀阻絡(luò) 瓜蔞薤白半夏湯 +失笑散 心前區(qū)痛如針刺 氣陰虧虛 炙甘草湯 +生脈散 五心煩熱 心陽虛弱 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 神疲乏力、面白 二、 充血性心衰 發(fā)病率最高的年齡段是： 1 歲以內(nèi) 兒童以風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎所致的心衰最為常見。 發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感， 常先嘔吐后腹瀉 。水腫較輕。 常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水 治療： （ 1）抗生素應(yīng) 早期足量聯(lián)合用藥 。 對重癥、急性期可給予 腎上腺皮質(zhì)激素 。 屬于小細胞低色素貧血 血清鐵蛋白 診斷缺鐵最敏感的指標 《 16 血清鐵《 總鐵結(jié)合率升高》 鐵劑不易肌注，不良反應(yīng)多 鐵劑治療后停藥指證 血紅蛋白及紅細胞恢復(fù)后再用 68 周。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。其次為腦、皮膚、漿 膜 及血管 心瓣膜病受累： 二尖瓣為主。 四、 過敏性紫癜 （紫癜腹痛便血，腎損關(guān)節(jié)腫痛） 病因：細菌和病毒感染。血沉快， C 反應(yīng)蛋白陽性。XO 腿見于 1 歲以上 血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜ 30。疹退后有細小脫屑 、色素沉著 。 手足口?。浩ふ畛孰x心性分布。 表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重
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