中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)——兒科學(xué)(參考版)
2024-10-31 13:51本頁(yè)面
【正文】 治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病 。 外周血異常淋巴細(xì)胞達(dá) 10%。 表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。 八、 傳染性單核細(xì)胞增多癥 病因： EB 病毒感染 。 并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎 ，睪丸炎 中醫(yī)辨證治療 溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)――普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯 七 、 中毒型細(xì)菌性痢疾 病病： 痢疾桿菌。 治療： 青霉素是首選 中醫(yī)辨證治療： 邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯 六、 流行性腮腺炎 病原體： 腮腺炎病毒 。 咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎 。 五、 猩紅熱 病原體： A 組乙型溶血性鏈球菌 臨床特征： 發(fā)熱 1－ 2 天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小 丘疹，持續(xù) 3－ 5 天疹退， 1 周后全身呈片脫皮 。 四、 水痘 病原體：水痘－帶狀皰疹病毒 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂共同存在，皮疹呈向心性分布：軀干、頭面部較多，四肢較少。 肝脾輕度腫大 中醫(yī)辨證 邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯 三、 幼兒急疹 年齡： 6－ 18 個(gè)月 5 表現(xiàn)： 突 發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大 ，全身癥狀較輕。先見面部， 24 小時(shí)內(nèi)波及全身。 早期診斷最有價(jià)值的特征： 麻疹粘膜斑 常見并發(fā)癥：肺炎 中醫(yī)治療 （ 1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減 見形期（出疹期）――清熱透表湯加減 恢復(fù)期（疹回期）――沙參麥冬湯 （ 2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯 熱毒攻喉――清咽下痰湯 邪陷心肝――羚角鉤藤湯 二、 風(fēng)疹 病原體：風(fēng)疹病毒 表現(xiàn)： 潛伏期： 18 天左右 前驅(qū)期： 2 日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎， 耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大 ，待皮疹出透后，逐漸縮小。 皮疹呈暗紅斑丘疹， 順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。 病因： 血鈣降低 止驚治療： 水合氯醛灌腸 （ 10% 4050mg/kg ） 或苯巴比妥鈉肌注 地 西泮肌注（ ） 第十二單元 感染性疾病 一、 麻疹 病原體：麻疹病毒。堿性磷酸酶 1 個(gè)月后達(dá)正常 后遺癥期：骨骺畸形。 堿性磷酸酶明顯增加。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。 活動(dòng)期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變： 顱骨軟化（ 3－ 6 個(gè)月嬰兒）；方顱（多 見于 5－ 9 個(gè)月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)性疾病 一、 蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良 化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低 發(fā)病年齡：主要見于 3 歲以下 最常見的維生素缺乏是： 維生素 A 缺乏 最常見的并發(fā)癥： 營(yíng)養(yǎng)性貧血 治療：疳氣 — 和 疳積 — 消 干疳 補(bǔ) 二、 佝僂病 病因：維生素 D 缺乏 分期： 活動(dòng)早期（初期） ： 2－ 3 個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。 治療： 首選 阿司匹林 鑒別診斷 猩紅熱：病后 12 天出現(xiàn)皮疹，為粟粒狀彌漫性均勻皮疹，疹間皮膚潮紅 ，指趾腫脹不明顯，有口周蒼白圈、帕氏線、楊梅舌。血液高凝。―― 最早癥狀 （ 2）雙側(cè)球 結(jié)膜 彌漫性充血 （ 3）口腔及咽部 粘膜 彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈 楊梅舌 （ 4）發(fā)病初期 手足硬腫和掌跖發(fā)紅 ，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn) 膜狀脫皮或肛周脫屑 （ 5）軀干部多形 充血性紅斑 （ 6） 頸淋巴結(jié)非化膿性腫大 淋巴結(jié)直徑》 。以溫病衛(wèi)氣營(yíng) 血辨證為主。 以鏈球菌所致的上感為多見 表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前 1－ 3 周有上呼吸道感染 以 皮膚紫癜為首發(fā)癥狀 ?？砂l(fā)展為強(qiáng)制性脊柱炎。 少關(guān)節(jié)型 2 型：發(fā)病年齡》 8 歲，男孩多見。 表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎； 關(guān)節(jié)炎； 舞蹈??； 皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。 主動(dòng)脈瓣次之。 寒哮 — 小青龍湯 +三子養(yǎng)親湯 熱孝 麻杏石 甘湯或定喘湯 虛實(shí)夾雜 — 射干麻黃湯 +都?xì)馔? 緩解期 肺氣虛弱 — 玉屏風(fēng)散 脾氣虛弱 — 六君子湯 腎虛不納 金貴腎氣丸 二、 風(fēng)濕熱 病原體： A 組 b 型溶 血性鏈球菌感染 4 病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。臨床無感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無效。 咳嗽變
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