中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)一(參考版)
2024-10-31 13:51本頁面
【正文】 表現(xiàn)： 潛伏期： 6－ 12 天 前驅(qū)癥狀： 10－ 24 小時(shí) 典型癥狀：苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，牙關(guān)緊閉 陣發(fā)性痙攣和抽搐 并發(fā)癥：呼吸困難，窒息； ―― 主要致死原因 肺部感染； 水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒； 肌肉撕裂，骨折 治 療 抗生素：青霉素及甲硝唑 （二）氣性壞疽 ―― 爛疔 ―― 梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎 診斷：傷肢沉重或疼痛，腫脹及皮膚張力增高，周圍淋巴結(jié)無明顯腫大； 傷口周圍皮下可觸及捻發(fā)音 傷后 1－ 4 日病情突然惡化。金葡菌 （二）膿性指頭炎 ―― 蛇頭疔 ―― 手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。 動(dòng)脈瘤形成的：觸診有搏動(dòng)，聽診有雜音，阻斷動(dòng)脈近側(cè)搏動(dòng)和雜音消失。 致病菌 ―― 溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌 特點(diǎn)：感染不易局限，擴(kuò)散迅速，邊界不清，壓痛明顯?？蓪?dǎo)致淋巴水腫，象皮腿 呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。 很少發(fā)生組織壞死和化膿，全身反應(yīng)劇烈和容易復(fù)發(fā)。 致病菌 ―― 金葡球菌 面部癤引起 ―― 化膿性海綿狀靜脈竇炎 二、癰 ―― 有頭疽 ―― 多個(gè)相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。 第十一單元 腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證及常見并發(fā)癥 一、手術(shù)適應(yīng)證 目前探索中的手術(shù)： Whipple 手術(shù)，解剖性肝切除術(shù)，門靜脈斷流術(shù)或轉(zhuǎn)流術(shù) 二、常見并發(fā)癥 CO2 氣腹相關(guān)的并發(fā)癥與不良反應(yīng) 皮下氣腫，氣胸，心包積氣，氣體 栓塞，高碳酸血癥與酸中毒，心律失常，下肢靜脈淤血和血栓形成，腹腔內(nèi)缺血，體溫下降 血管損傷 腹膜后大血管 腹壁、腸系膜和網(wǎng)膜血管 手術(shù)區(qū)血管 第十二單元 外科感染 分類：非特異性感染：癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎 特異性感染：結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽 局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。 拆線： 頭面頸部 4－ 5 天 下腹部、會(huì)陰部 7 天 胸部、上腹部、背部、臀部 9 天 四肢 12 天 關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合 14 天 三、手術(shù)后常見并發(fā)癥 術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血 呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄐ捏E停、亞重心律失常和高血壓） 急性肝功能障礙（黃疸，神志改變，肝昏迷） 急性腎功能障礙 應(yīng)激性潰瘍 切口并發(fā)癥（切口裂開，切口感染） 泌尿系感染（尿潴留，尿路感染） 第九單元 重 癥救治與監(jiān)測(cè) 一、心肺腦復(fù)蘇 心跳驟停的安全時(shí)限 心臟停止活動(dòng) 3 秒患者出現(xiàn) ―― 頭暈 心臟停止活動(dòng) 10－ 20 秒出現(xiàn) ―― 暈厥 心臟停止活動(dòng) 40 秒出現(xiàn) ―― 驚厥 心臟停止活動(dòng) 30－ 45 秒出現(xiàn) ―― 瞳孔散大 心臟停止活動(dòng) 60 秒出現(xiàn) ―― 呼吸停止，大小便失禁 心臟停止活動(dòng) 4－ 6 分鐘 ―― 腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損害 心臟停止活動(dòng) 10 分鐘 ―― 腦細(xì)胞死亡 心肺腦復(fù)蘇（ CPCR）的基本過程 3 個(gè)階段 9 個(gè)步驟 （ 1）基礎(chǔ)生命支持階段 A：保持呼吸道通暢 B：進(jìn)行有效的人工呼吸 C：建立有效的人工循環(huán) （ 2）進(jìn)一步生命支持 D：藥物 治療 E：心電監(jiān)測(cè)及其他監(jiān)測(cè) F：處理心室顫動(dòng) （ 3）延續(xù)生命支持 G：病情判斷 H：神志恢復(fù) I：重癥監(jiān)護(hù)治療 二、心肺復(fù)蘇（ CPR）常用藥物 腎上腺素 ―― 是 CPR 時(shí)最常用最有效的藥物 多巴胺 阿托品 ―― 適用于竇性心動(dòng)過緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙或合并頻發(fā)室早 利多卡因 ―― 室性異位搏動(dòng)（室早、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速及室顫）的首選藥物 鈣劑 ―― 僅用于高鉀血癥或低鈣血癥 碳酸氫鈉 ―― 糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物 腎上腺皮質(zhì)激素 ―― 腦復(fù)蘇
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