【正文】 陰虛火旺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散。利福平(R)副作用：出現(xiàn)排泄物橘紅色改變。臨床表現(xiàn)癥狀：(1)全身癥狀：發(fā)熱為肺結(jié)核最常見(jiàn)的全身性中毒癥狀，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見(jiàn)于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇。醫(yī)學(xué)綜合筆試為標(biāo)準(zhǔn)化考試，全部采用選擇題題型。中指尖獨(dú)冷，為麻痘將發(fā)之象。1如何按手足？其內(nèi)容有那些？ ⑴按手足：①病人取坐位或仰臥位，醫(yī)生居病人之對(duì)面或右側(cè)；②充分暴露病人的手足；③觸摸冷熱，查寒熱虛實(shí)及表里順逆；④比較診法：手足心與手足背，手心與上額等；⑤有無(wú)水腫與氣腫或按小兒手指：指尖、中指。請(qǐng)演示艾條溫和灸的操作？ 答案：⑴將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，約距皮膚2cm~3cm左右進(jìn)行熏烤；⑵使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感，一般每處約灸5分鐘~7分鐘，至皮膚紅暈為度；⑶對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中指，置于施灸部?jī)蓚?cè)，以感知患者局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，防止?fàn)C傷。隨被檢查者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部，再次吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝緣。2如何進(jìn)行頸抵抗、布氏征檢查？ 答：頸抵抗檢查操作：病人仰臥，頸部放松，下肢伸直，檢查者以手上拖被檢者枕部，被動(dòng)做屈頸動(dòng)作。請(qǐng)進(jìn)行巴彬斯基征（Babinski征）和霍夫曼征（Hoffmann征）檢查？ 答：巴彬斯基征：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。③正常腸鳴音：每分鐘45次。觸診時(shí)手掌按壓力度適當(dāng)。1請(qǐng)演示心臟相對(duì)濁音界的叩診？ 答：叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進(jìn)行滑動(dòng)觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。答：①甲狀腺峽部觸診：檢查者站于受檢查者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)增大和腫塊。請(qǐng)演示肝臟上界的叩診？答：沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部。如在其他部位聽(tīng)到支氣管肺泡呼吸音則為異常。請(qǐng)演示肺部聽(tīng)診并說(shuō)出聽(tīng)診肺部的內(nèi)容？ ①聽(tīng)診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽(tīng)診1~2個(gè)呼吸周期。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。：醫(yī)師左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用適度壓力鉤壓右肋下部膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患者因疼痛突然屏氣，為墨菲征陽(yáng)性。② 捏拿方向與肌腹垂直。操作要點(diǎn)：① 以肢體近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。（坐骨神經(jīng)根受到刺激的表現(xiàn)，見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛、腰間盤(pán)突出、腰骶神經(jīng)根炎）：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫(yī)師將另一下肢先屈髖屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。在考前的一個(gè)月，我的課程基本看完了，這個(gè)時(shí)候網(wǎng)校給學(xué)員推出了模擬題，我覺(jué)得對(duì)我最后的沖刺很是重要啊！考試前不復(fù)習(xí)最好，因?yàn)樵購(gòu)?fù)習(xí)的話(huà)只會(huì)令自己更加緊張，并且效果不是很好。話(huà)又說(shuō)回來(lái)，其實(shí)堅(jiān)持一天兩天，一周什么的都沒(méi)問(wèn)題，關(guān)鍵是要堅(jiān)持至少幾個(gè)月的復(fù)習(xí)。由于工作和家庭的壓力較大，想要拿出大量時(shí)間系統(tǒng)復(fù)習(xí)還是有些困難。治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲(chóng)病第二篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)七點(diǎn)總結(jié)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)七點(diǎn)總結(jié) 個(gè)人認(rèn)為中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試整個(gè)復(fù)習(xí)階段是艱難的，本身在醫(yī)院工作比較忙碌，加上家庭的壓力也比較大，復(fù)習(xí)時(shí)間緊張就成了首要問(wèn)題。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎中醫(yī)辨證治療溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)――普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯七、中毒型細(xì)菌性痢疾病?。毫〖矖U菌。肝脾輕度腫大中醫(yī)辨證邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯三、幼兒急疹年齡：6－18個(gè)月表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕。病因：血鈣降低止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病一、麻疹病原體：麻疹病毒。活動(dòng)期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變：顱骨軟化（3－6個(gè)月嬰兒）；方顱（多見(jiàn)于5－9個(gè)月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。二、風(fēng)濕熱病原體：A組b型深血性鏈球菌感染病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾?；?yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高腦脊液：外觀混濁，壓力高。（2）腎炎性：＞7歲。病毒感染為人類(lèi)輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。急性毛細(xì)支氣管炎（喘憋性肺炎）病原體：呼吸道合胞病毒X線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹?，有不同程度的梗阻性肺氣腫支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。首先區(qū)別虛與實(shí) 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒特殊類(lèi)型：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎二、急性支氣管炎診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。亞急性起病。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發(fā)于9－11月。水腫較輕。常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見(jiàn)）；腦積水治療：（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。好發(fā)年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統(tǒng)疾病一、營(yíng)養(yǎng)性貧血以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管心瓣膜病受累：二尖瓣為主。診斷：（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。腿畸形。年齡：6個(gè)月－5歲季節(jié)：冬春季傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道5狀明顯，咳嗽較重。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。幸虧本人運(yùn)氣不錯(cuò)，找到了適合自己的復(fù)習(xí)方式，克服困難，取得勝利。所以在同事的推薦下我報(bào)了醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)的課程，希望能在老師的幫助下短時(shí)高效達(dá)到復(fù)習(xí)的最大效率。曾經(jīng)我也懈怠過(guò)，迷茫過(guò)，覺(jué)得這簡(jiǎn)直太辛苦了?？荚嚽耙欢ㄒ潘勺约?，不要想著快要考試，相信自己，心里想著失敗乃成功之母，那么考試就沒(méi)有問(wèn)題啦“有天資的人最重要是隨即應(yīng)變”！第三篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能總結(jié)：醫(yī)師用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夾持患者中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，用拇指快速?gòu)椆位颊咧兄钢讣?，如引起其余四指輕度掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性。以上。② 著力部位要吸定于治療部位，并帶動(dòng)深層組織。③ 動(dòng)作要有連貫性。見(jiàn)于急性膽囊炎。以上。輕度側(cè)彎時(shí)需借助觸診確定，檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。B、間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開(kāi)兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無(wú)立即縮小，移開(kāi)光源瞳孔有無(wú)迅速?gòu)?fù)原。②聽(tīng)診順序：一般由肺尖開(kāi)始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個(gè)肋間，至少應(yīng)聽(tīng)診3個(gè)部位，后胸每個(gè)肋間至少2個(gè)部位），左右對(duì)稱(chēng)部位進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診。④啰音：是呼吸音以外的附加音。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)即為肝上界。②甲狀腺側(cè)葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。(2)腋窩淋巴結(jié)檢查 檢查腋窩時(shí)面