【正文】 西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：患者男性，29歲，排尿困難1年。現(xiàn)癥見排尿困難，伴尿道灼熱癢痛，時(shí)有白色黏液流出，口干苦、不思飲食，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈弦細(xì)?；颊?年前出現(xiàn)排尿困難，有時(shí)點(diǎn)滴而出，若勞累及食肥甘辛燥食物后上述癥狀加重，伴有遺精及性功能減退，輾轉(zhuǎn)治療效不著，遂來診。類風(fēng)濕因子：陰性。類風(fēng)濕因子：陰性。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。既往體健。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：1．胃脘隱痛反復(fù)3年，加劇1周，嘈雜易饑，偶有泛酸，甚至夜間痛醒，得食則減；2．腹部平軟，中上腹劍突下壓痛；3．胃鏡檢查提示為十二指腸球部潰瘍。大便常規(guī)()，大便潛血陰性。2002年11月24日初診。實(shí)驗(yàn)室檢查：未見異常。2005年lO月8日就診。黃芩15g梔子12g生地黃9g地骨皮15g地榆15g藕節(jié)15g陳棕炭12g龜板9g(先煎)牡蠣30g(先煎)生甘草6g阿膠(烊化)12g水煎服，日1劑。肝經(jīng)氣結(jié)火盛，故兩脅脹痛。神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，眼瞼口唇黏膜無蒼白，心肺()，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯加減柴胡12 g香附12 g郁金15 g青皮12 g川芎12 g白芍15 g蒼術(shù)15 g厚樸12 g陳皮12 g茯苓15 g澤瀉12 g車前子20 g服法：水煎服，日1劑，每次150 ml，每日2次。全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，甲狀腺不大，呼吸困難，心率94次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部膨隆如鼓，腹壁青筋怒張，腹水征(+++)，兩脅下積塊，質(zhì)中硬，無移動(dòng)性濁音，脊柱四肢無畸形，肌力正常，生理反射存在，病例反射未引出?，F(xiàn)病史：患者8月前出現(xiàn)腹脹，先后在多家醫(yī)院檢查，診斷為“肝硬化并腹水、肝功能失代償”?；颊?月前出現(xiàn)腹脹，先后在多家醫(yī)院檢查，診斷為“肝硬化并腹水、肝功能失代償”。2．查體：T：38．8℃，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大及壓痛。脊柱四肢無畸形。其他情況：無特殊。胸部x線片未見異常，心電圖正常。為進(jìn)一步診治遂來我院。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：1．有飲食不潔史；2．有腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等癥狀；3．發(fā)熱，左下腹壓痛；4．血常規(guī)自細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞亦顯著增高；大便鏡檢可見大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。2天前因參加同事生日聚會(huì)赴酒店就餐，5小時(shí)后出現(xiàn)腹痛陣陣，痛而拒按，便后腹痛暫緩。治法：清腸化濕，調(diào)氣和血。肝膽脾胰B超：未見異常?，F(xiàn)病史：因昨夜進(jìn)食酸腐不潔之品，5小時(shí)前出現(xiàn)里急后重，便下黏稠如凍腥臭物，伴腹痛，未經(jīng)治療而來就診，診見：微發(fā)熱，下腹墜脹不安，肛門灼熱，小便短赤，口渴不欲飲，無嘔吐及異常汗出等。調(diào)護(hù)：飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，調(diào)情志，適勞役，避寒濕，忌油膩粘滑辛辣，禁煙酒，節(jié)房事。胸透：未見異常。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，神志清楚，自動(dòng)體位，動(dòng)作緩慢，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，語顫音正常，叩清音，肺肝相對濁音界在右側(cè)鎖骨中線第5肋間隙，雙肺呼吸音低；心前區(qū)無隆起，叩診心界不大，心率66次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部平坦，未觸及肝脾，叩鼓音，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常；脊柱四肢無畸形，四肢肌肉萎縮，肌力Ⅳ級，肌張力低，肱二、三頭肌腱反射減弱，膝腱跟腱反射減弱，病理反射未引出。血電解質(zhì)：K+ 3．6 mmol／L；血清肌酸磷酸激酶(CKP)：220 IU／L；乳酸脫氫酶(LDH)：160 U/L；尿檢查：尿肌酸排出增多，肌酐減少。6．辨證論治(根據(jù)給出的病例資料，按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治。②肺型P波。病例分析一般資料：王某，男，72歲，已婚，干部，于2005年11月30日就診。(2)注意監(jiān)測體溫。辨病辨證依據(jù)：根據(jù)患者感冒病史1個(gè)月，近1周，胸痛，咳嗽，痰中帶血，味腥臭，午后發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。既往史：既往體健。查體：T：38℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／80mmHg，神清，形體消瘦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。調(diào)護(hù)：加強(qiáng)營養(yǎng)，少吃多餐，保持心情舒暢，勿過勞，忌辛辣、肥甘、粘滑生冷。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：(1)大便干結(jié)難下；產(chǎn)程失血。其他情況：產(chǎn)程較長，失血較多；其他無特殊情況。營養(yǎng)欠佳，表情疲憊，瞼結(jié)膜蒼白，腸鳴音正常為每分鐘4次，余未見異常。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。辨病辨證依據(jù)：患者因情志刺激，氣機(jī)郁結(jié)，日久化火，熱擾于沖任，擾動(dòng)血海，迫血妄行，致成崩漏，故經(jīng)血淋漓不凈。7月28日起出現(xiàn)陰道流血，開始血量多于平時(shí)月經(jīng)量，色深紅，質(zhì)地黏稠，有時(shí)有血塊，5天后血量明顯減少，少于經(jīng)量，淋漓至今未止。入院診斷：中醫(yī)診斷：哮證發(fā)作期(寒哮)。IgE 0．05g／L。現(xiàn)患者呼吸困難，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶，面色晦滯，口渴喜熱飲。呼吸困難反復(fù)發(fā)作2年，受涼后再發(fā)2小時(shí)。發(fā)育正常，口唇紫紺，見三凹征，雙肺叩診呈過清音，聽診兩肺滿布哮鳴音，以呼氣時(shí)為主，心律規(guī)整，心率110次／分，未聞及雜音，肝脾未及。舌苔白滑、脈弦緊皆為寒盛之象。(依據(jù)下述病例內(nèi)容，按住院病例書寫要求，在答題卡上完成書面論治)孫某，女，33歲，干部，已婚。白細(xì)胞5．7109／L，紅細(xì)胞3．4112／L，血紅蛋白110g／L。西醫(yī)診斷依據(jù)(僅限具有規(guī)定學(xué)歷人員）：1．既往體健，無重要病史可載，陰道不規(guī)則流血14天；2．婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，宮體前位，正常大小，雙附件無異常；3．實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞5．7109／L，紅細(xì)胞3．41012／L，血紅蛋白110g／L?；颊哂谝粋€(gè)月前分娩后，出現(xiàn)大便干結(jié)，3～5天一行，雖經(jīng)服用“蜜水”、“菜汁”、“香油”效果不顯，因在哺乳期，未曾服用“瀉藥”，而來就診。癥見面色無華，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，口唇色淡，食少納呆，小便正常，大便已五日未下，無發(fā)熱惡寒及異常汗出。心電圖：正常。心電圖：正常?？人酝绿?，且痰中帶血，味腥臭。主訴：咳嗽，咽痛1個(gè)月；伴胸痛1周。左肺尖可聞及濕??音。痰涂片檢查：抗酸桿菌(+)。喉間有痰，色黃，不易咯出，而來就診。其他情況：無特殊記載。實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示：竇性心動(dòng)過速；肺型P波。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，神志清楚，動(dòng)作緩慢，雙肺呼吸音低，四肢肌肉萎縮，四肢肌力Ⅳ級，肌張力低，肱二、三頭肌腱反射減弱，膝腱跟腱反射減弱，病理反射未引出，余未見異常。過敏史：未發(fā)現(xiàn)。肝膽脾胰B超：未見異常。(3)特定尿檢查：尿肌酸排出增多，肌酐減少。痛苦病容，下腹部壓痛明顯，腸鳴音活躍；余未見異常；血常規(guī)：WBC12．0109／L，N82％，L18％；尿常規(guī)未見異常；大便常規(guī)：外觀膿血便，鏡檢：膿細(xì)胞(++++)紅細(xì)胞：(++)；肝膽脾胰B超：未見異常。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，痛苦病容，神清合作，自動(dòng)體位，舌苔黃膩，脈滑數(shù)；全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大及壓痛，氣管居中，甲狀腺不大，胸廓對稱無畸形，語顫音正常，叩清音，肺肝相對濁音界在右側(cè)第5肋間隙，雙肺呼吸音清；心前區(qū)無隆起，叩診心界不大，心率82次／分，律整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部平坦，下腹部壓痛，未觸及肝脾，叩鼓音，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍；脊柱四肢無畸形，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。(3)小便常規(guī)：未見異常；肝膽脾胰B超：未見異常。調(diào)護(hù)：節(jié)飲食，忌煙酒、辛辣、肥甘、粘膩生冷之品。血常規(guī)：WBC 13109／L，N 85％；大便鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。白芍30g黃芩12g黃連12g當(dāng)歸10g檳榔12g木香9g大黃2g(后下)肉桂5