中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度解析doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)分擔(dān)自己的負(fù)擔(dān)呢！第三，在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，現(xiàn)有的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只能提供一個(gè)最基本的保障，而職工仍然要承擔(dān)一部份醫(yī)療費(fèi)用，所以對(duì)于收入較低的職工來(lái)說(shuō)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的補(bǔ)償并不能真正解決他們的困難，反而加重了他們的負(fù)擔(dān)。而且，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院使用的自費(fèi)藥品太多、太貴、太濫，沒(méi)有任何媒體對(duì)市民進(jìn)行宣傳，醫(yī)院也沒(méi)有張榜公布自費(fèi)藥品和醫(yī)療統(tǒng)籌藥品的劃分界限，有些醫(yī)院為了得到更多的盈利故意使用昂貴的自費(fèi)醫(yī)療藥物，所以醫(yī)療保險(xiǎn)在職工比較嚴(yán)重疾病的醫(yī)療過(guò)程中所起的作用微乎其微。除了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以外，我國(guó)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也正處于發(fā)展階段。作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在廣闊的發(fā)展空間之中同樣存在著很多不完善之處。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有較高的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，大多數(shù)保險(xiǎn)公司不能從醫(yī)療保險(xiǎn)方面真正取得經(jīng)濟(jì)利益，所以現(xiàn)階段我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)規(guī)模十分有限。同時(shí)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)單一，一般只包括住院醫(yī)療保險(xiǎn)、門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和母嬰安康保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可保的范圍。因此，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋的人群極其狹窄，大多是經(jīng)濟(jì)條件較好的人在享有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)想通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。所以，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能減輕低收入人群的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展存在著很大的障礙。保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)理念尚未轉(zhuǎn)變，沒(méi)有意識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)由高利潤(rùn)市場(chǎng)走向低利潤(rùn)市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律，他們的經(jīng)營(yíng)中心仍然是傳統(tǒng)壽險(xiǎn)，保險(xiǎn)業(yè)仍然以盈利為目的，而不是用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和先進(jìn)的理賠觀念擴(kuò)大保險(xiǎn)市場(chǎng)積累顧客，所以造成了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種少、保費(fèi)高、理賠難的局面。而廣大消費(fèi)者從觀念上也沒(méi)有意識(shí)到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，對(duì)于低收入人群來(lái)說(shuō)，高額的保費(fèi)更是他們無(wú)法承擔(dān)的。我國(guó)目前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)金，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，并由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的模式，是
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