中國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度解析doc-文庫吧資料
2025-07-23 14:59本頁面
【正文】 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)金，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，并由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的模式，是市場(chǎng)化程度最低的一種模式。保險(xiǎn)公司的經(jīng)營理念尚未轉(zhuǎn)變，沒有意識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)由高利潤市場(chǎng)走向低利潤市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)律，他們的經(jīng)營中心仍然是傳統(tǒng)壽險(xiǎn)，保險(xiǎn)業(yè)仍然以盈利為目的，而不是用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和先進(jìn)的理賠觀念擴(kuò)大保險(xiǎn)市場(chǎng)積累顧客，所以造成了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種少、保費(fèi)高、理賠難的局面。所以，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能減輕低收入人群的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類單一，一般只包括住院醫(yī)療保險(xiǎn)、門診醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)和母嬰安康保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，所以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可保的范圍。作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在廣闊的發(fā)展空間之中同樣存在著很多不完善之處。而且，我國大多數(shù)醫(yī)院使用的自費(fèi)藥品太多、太貴、太濫，沒有任何媒體對(duì)市民進(jìn)行宣傳，醫(yī)院也沒有張榜公布自費(fèi)藥品和醫(yī)療統(tǒng)籌藥品的劃分界限，有些醫(yī)院為了得到更多的盈利故意使用昂貴的自費(fèi)醫(yī)療藥物，所以醫(yī)療保險(xiǎn)在職工比較嚴(yán)重疾病的醫(yī)療過程中所起的作用微乎其微。按現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，企業(yè)按職工工資總額的6%左右繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益不理想的企業(yè)來說，加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。相對(duì)于收入較高的其他城鎮(zhèn)職工來說，他們的生活條件更差，工作環(huán)境更惡劣，對(duì)于醫(yī)療保障的需求也就越高，但恰恰是這些人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率最低。的確，對(duì)于連日常生活的衣食住行都要擔(dān)憂的人們來說，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是一種奢侈的東西。這充分說明我國的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度還不完善，在切實(shí)保障全體人民利益方面還存在很嚴(yán)重的問題。為此，中央財(cái)政和北京市各自拿出了一筆相當(dāng)可觀的費(fèi)用。1999年初，國務(wù)院決定在全國推行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2002年6月底，全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架初步建立；2007年7月10日國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，北京成為首批城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試
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