中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度解析doc-閱讀頁(yè)
2025-08-01 14:59本頁(yè)面
【正文】 擔(dān)的。而我國(guó)目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式還是損害賠償型這種傳統(tǒng)的保險(xiǎn)模式，由于醫(yī)療費(fèi)用難以有效控制，道德風(fēng)險(xiǎn)與逆向選擇問(wèn)題也難以解決，因此各保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)困難重重。當(dāng)然，此樁悲劇所涉及的另外一方的責(zé)任也不可推卸。醫(yī)院之所以放棄救人的機(jī)會(huì)是因?yàn)楹ε鲁袚?dān)相應(yīng)的責(zé)任，倘若病人搶救無(wú)效，在家屬?zèng)]有簽字同意手術(shù)的情況下，無(wú)疑醫(yī)院要承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任，有可能需要進(jìn)行賠償。顯然，醫(yī)院選擇了后者?；蛘?，醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，將醫(yī)療事故的責(zé)任分擔(dān)給保險(xiǎn)公司，那么相信面對(duì)有機(jī)會(huì)活下來(lái)的產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員會(huì)果斷地進(jìn)行手術(shù)。首先，由于病患個(gè)體差異和一些無(wú)法預(yù)知或抗拒的因素，即使醫(yī)生在當(dāng)前的科學(xué)水平和技術(shù)條件下實(shí)施了最積極的醫(yī)療措施，仍然不能保證達(dá)到預(yù)期的治療效果，醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全避免。第二，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可以推動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新。但是，在投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的情況下，為了降低風(fēng)險(xiǎn)減少賠付，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不但參與理賠還會(huì)請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生原因進(jìn)行分析和鑒定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，這就有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的提高。如果醫(yī)院在醫(yī)療事故中需要承擔(dān)賠償責(zé)任，但是醫(yī)院沒(méi)有能力賠償，那么如果醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)就可以讓患者得到應(yīng)得的賠償。在我國(guó)，目前還沒(méi)有實(shí)行全社會(huì)統(tǒng)一的綜合性醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，只是在局部地區(qū)或局部項(xiàng)目上有一少部分實(shí)施。同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相似，我國(guó)保險(xiǎn)公司已追求商業(yè)利潤(rùn)為目的，對(duì)這些社會(huì)效益較好但經(jīng)濟(jì)效益差的險(xiǎn)種不愿介入。此外，我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度很不完善，有些條款規(guī)定的不太合理，也導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不能又好又快的發(fā)展。在剛剛過(guò)去的黨的十七大中也提及了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，我們應(yīng)該看到我國(guó)正逐步完善各項(xiàng)保險(xiǎn)制度，努力使保險(xiǎn)業(yè)更好更快的發(fā)展，切實(shí)保障人民的利益。參考資料：《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展模式》 《責(zé)任保險(xiǎn)理論、實(shí)務(wù)與案例》 （中國(guó)人民大學(xué)出版社 張洪濤 王和）9 / 9
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