中國(guó)城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(編輯修改稿)
2025-02-12 15:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在全市范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的社會(huì)基本醫(yī)療制度。住院部分從 2023年 7月 1日起執(zhí)行，門診部分從 2023年 10月 1日起執(zhí)行。 南部三級(jí)城市 東莞 28 參保人員 ? 我市職工，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金戒失業(yè)保險(xiǎn)金人員、本市靈活就業(yè)人員、城鄉(xiāng)居民及大中與院校 (含中等職業(yè)教育學(xué)院 )在校學(xué)生都屬于醫(yī)保參保對(duì)象。 29 就診起付標(biāo)準(zhǔn) 30 財(cái)政補(bǔ)貼 31 中國(guó)城市醫(yī)療保障制度 所存在的問題 32 ? 公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。 ? 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的丌斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的 職工基本醫(yī)療保障 問題， 主要弊端 有以下四個(gè)方面： ? 一是“多”，即國(guó)家和單位對(duì)職工醫(yī)療費(fèi)用包攬過多，職工丌負(fù)擔(dān)戒負(fù)擔(dān)很少的醫(yī)療費(fèi)用，缺乏自我保障意識(shí)，財(cái)政和企業(yè)丌堪重負(fù)。 ? 二是“快”，即對(duì)醫(yī)患雙方缺乏有效的制約機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，浪費(fèi)嚴(yán)重。 職工基本醫(yī)療保障的弊端 33 ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的公費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)用支出 19531995年由 ，增長(zhǎng) 106倍，而同期 財(cái)政收入 僅增長(zhǎng) 27倍；勞保醫(yī)療費(fèi)用支出 19781996年由28億元增長(zhǎng)到 615億元，增長(zhǎng) 21倍，而同期職工 工資收入 僅增長(zhǎng) 。 34 ? 三是“低”， 即醫(yī)療保障以單位自我保障為主，職工醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)互濟(jì)程度低，管理和服務(wù)的社會(huì)化程度低。 ? 四是“窄”， 即醫(yī)療保障的覆蓋面窄，改革開放以后發(fā)展起來的 外商投資企業(yè)、股仹制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)及職工和個(gè)體工商戶，基本沒有納入社會(huì)醫(yī)療保障范圍 。 35 城市 “ 醫(yī)保 ” 何時(shí)全國(guó)聯(lián)網(wǎng) ？ ?目前，國(guó)家正在下大力氣“城市化”。而“城市化”絕丌是一句空話。他要求為“進(jìn)城者”提供各方面的保障。但有些政策或措施丌能及時(shí)跟進(jìn)，給已經(jīng)“城市化”了的人民生活，帶來極大丌便。其中，最重要的就是“醫(yī)?？ā必⒛芡ㄓ脝栴}。 36 ? 第一，數(shù)以億記的農(nóng)民工和城里孩子到外地打工的人群，組成一道中國(guó)獨(dú)特的風(fēng)景。 ? 第二，如今中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入“老齡社會(huì)”。 ? 第三，各地都在大力的“城市化”，都把“房地產(chǎn)業(yè)”當(dāng)作支柱產(chǎn)業(yè)之一，用盡各種招數(shù)吸引異地購房者。 ? 第四，“醫(yī)?？ā辈荒芡ㄓ?，讓許多新開發(fā)的小區(qū)成了空城。 37 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍未能完全滿足居民需求 一份調(diào)查顯示， 對(duì)現(xiàn)行社區(qū)醫(yī)療門診的運(yùn)行卻不太滿意，在評(píng)價(jià)目前社區(qū)門診能否滿足社區(qū)居民小病診療需求的問題上， %受訪者認(rèn)為能基本滿足， %的受訪者認(rèn)為不太能滿足，并一致認(rèn)為需要進(jìn)一步改善。期待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改善的諸多方面中，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備不齊全、醫(yī)療水平不高、辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)繁瑣、藥品品種及數(shù)量太少的受訪者均占 50%以上，另外超過 20%的受訪者表示社區(qū)門診開診時(shí)間不夠長(zhǎng)、社區(qū)門診服務(wù)態(tài)度不夠好、特定門診辦理需時(shí)長(zhǎng)。 38 城市醫(yī)保報(bào)銷流程仍待簡(jiǎn)化 以我們學(xué)生自身體驗(yàn)為例，報(bào)銷流程太過于繁瑣，沒有專門的政策解讀過程。 墊付醫(yī)藥費(fèi)后收集相關(guān)材料且需超過指定數(shù)額 300元才可進(jìn)行報(bào)銷。而后需要走一個(gè)又一個(gè)程序，太過繁復(fù)，有些同學(xué)便直接放棄報(bào)銷的權(quán)利，為了避免繁瑣的手續(xù)。 39 新加坡醫(yī)療保障制度 40 對(duì)比、學(xué)習(xí)新加坡醫(yī)保 ? 新加坡 是采取醫(yī)
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