我國基本醫(yī)療保險制度(編輯修改稿)
2025-03-10 12:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人均繳費 54元 資金籌集 （四）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀 參保人數(shù) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 統(tǒng)籌層次 ? 省級統(tǒng)籌 京津滬和西藏 ? 市級統(tǒng)籌 ? 81%地區(qū)的職工醫(yī)保 ? 84%地區(qū)的居民醫(yī)保 籌資水平 ? 職工醫(yī)保：定比籌資 ? 繳費基數(shù)： 24478元 ? 費率：統(tǒng)賬結(jié)合（單位繳費率 % + 個人繳費率 %） 單建統(tǒng)籌（ % ? 居民醫(yī)保：定額籌資 ? 區(qū)分成年人和未成年人 ? 人均籌資 164元 財政投入 ? 職工醫(yī)保 ? 專項補(bǔ)助： 509億元 ? 居民醫(yī)保 ? 2023年人均財政補(bǔ)助 120元，人均財政補(bǔ)助占人均籌資的 67% ? 20232023年各級財政補(bǔ)助居民醫(yī)保 496億元，其中：中央 133億元，地方 363億元 待遇水平 ? 受益范圍 ? 職工醫(yī)保享受待遇人次 ? 享受居民醫(yī)保待遇 ? 政策范圍內(nèi)住院費用支付比例 ? 職工醫(yī)保： 75%← 09年 72%（實際住院費用支付比例約 67%） ? 居民醫(yī)保： 65%←09 年 55%（二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 70%） 待遇水平（續(xù)） ? 統(tǒng)籌基金最高支付限額 ? 職工醫(yī)保：當(dāng)?shù)芈毠て骄べY 6倍以上 ? 居民醫(yī)保：當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖?6倍以上 ? 門診大病 絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)出臺了腎透析、腫瘤門診放化療等門診大病政策 ? 門診統(tǒng)籌 90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展了居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌 醫(yī)療保險服務(wù) ?推行即時結(jié)算 ? 230個地級以上城市發(fā)放社會保障卡，持卡人數(shù) ? 95%以上的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了直接結(jié)算 ?擴(kuò)大定點范圍 ? 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，其中：基層定點 ，占 77% ? 定點零售藥店 ?異地就醫(yī) ? 27個省省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 ? 25個省、市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)探索跨省直接結(jié)算 ?啟動醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作 辦理跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)續(xù)醫(yī)保關(guān)系 50萬人次 醫(yī)療保險付費 ? 開展多種方式付費試點 ? 引導(dǎo)梯度就醫(yī) 四、問題及改革思路 （ 一）形勢和問題 ?宏觀形勢 沒有最亂，只有更亂 沒有最糟，只有更糟
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