中醫(yī)藥治療糖尿病腎病新進(jìn)展doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腎、清火安神法。以六味地黃湯加減：熟地黃、生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、麥冬、五味子、炒酸棗仁、梔子、制何首烏、當(dāng)歸、丹參等。②中期：脾腎陽虛宜用溫補(bǔ)脾腎、利水泄?jié)岱?。方選真武湯加減：熟附子、桂枝、白術(shù)、茯苓、車前子、淫羊藿、冬葵子、水蛭、生姜、益母草、白芍等。脾腎陽虛，治宜益氣通腑活血法。自擬益氣通腑活血湯：人參、黃芪、益智仁、大黃、肉桂、水蛭、益母草、牡蠣等。③晚期：多為陰陽兩虛。選用濟(jì)生腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯、大黃附子細(xì)辛湯。孫偉等[23]參照丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen提出的糖尿病腎病五期分法將糖尿病腎病分為①微量蛋白尿期，此期以陰虛燥熱為主，可用人參白虎湯合消渴方加減，常用藥有太子參、細(xì)生地、生石膏、知母、山藥、天花粉、沙參、黃連、麥冬、石斛等。②臨床糖尿病腎病期，此期以濕瘀陰傷為主，方宜用知柏地黃丸合桃紅四物湯加減，藥用知母、黃柏、生地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、丹參、桃仁、紅花、川芎、石韋、白花蛇舌草、馬鞭草、益母草等。③腎功能不全氮質(zhì)血癥期，此期以腎虛濕熱、濕毒內(nèi)蘊(yùn)為主要病機(jī)，方用真武湯合二陳湯加減，藥用生黃芪、潞黨參、蒼白術(shù)、仙靈脾、菟絲子、炒陳皮、法半夏、六月雪、生牡蠣、制大黃、炒當(dāng)歸、益母草、蒲公英、澤蘭、澤瀉等。張玉璞[24]等將本病分為初、中、晚三期：初期以肝腎氣陰虛、絡(luò)脈瘀阻為主，治以滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰，藥用熟地、麥冬、太子參、葛根、玄參、山茱萸、桑葚子、川芎、丹參、茯苓、澤瀉；中期以脾腎兩虛、絡(luò)脈瘀阻為主，治以益氣健脾、溫補(bǔ)腎陽、活血化瘀，藥用人參、茯苓、附子、肉桂、澤瀉、豬苓、山藥、澤蘭、淫羊藿、丹參、牛膝；晚期以氣血陰陽兩虛為主，兼水濕瘀毒潴留，治以攻補(bǔ)兼施化瘀逐水，藥用附子、肉桂、巴戟天、茯苓、白術(shù)、山藥、熟地、黃芪、當(dāng)歸、豬苓、丹參、車前子、竹茹等。王立新等[25]用益氣健脾補(bǔ)腎，活血利水滲濕方：黃芪30g、黨參30g、茯苓15g、白術(shù)15g、砂仁6g（后下）、仙靈脾15g、半夏12g、澤瀉15g、桃仁10g、紅花6g、丹參15g、陳皮6g，結(jié)合中藥結(jié)腸透析和口服?？浦苿┲委熖悄虿∧I病，其中治療組39例，％，％比較，差異有顯著意義，尤以糖尿病腎病代償期和氮質(zhì)血癥期患者療效為好。常淑玲[26]自擬“益腎湯”（熟地30g．山萸肉10g，澤瀉15g．黃精15g，黃芪15g，山藥10g，丹參15g，益母草20g）治療40例糖尿病腎病患者總有效率87．5％。高瑞東[27]用糖腎平散（黃芪、山藥、山楂、丹參各3og，茯苓、麥冬、川芎、當(dāng)歸、莪術(shù)、大黃、水蛭、苦瓜各10g），治療糖尿病腎病，%。李仁彬等[28]用補(bǔ)腎化瘀解毒湯（主要藥物有黃芪、益母草、娛蚣、杜仲、雞血藤、牛膝、桃仁、菟絲子、冬葵子、金剛刺等）治療2型糖尿病腎病，總有效率84．61％，有改善患者臨床癥狀、減少尿蛋白排泄、改善腎功能等綜合作用。薛麗輝[29]用自擬益氣養(yǎng)陰活血湯（黃芪50g，生地15g，黃精10g，丹皮15g，女貞子、枸杞子、山茱萸各20g，淫羊藿、丹參、赤芍各15g，澤瀉15g）治療早期糖尿病腎病，浮腫加大腹皮30g，益母草20g肢麻加雞血藤20g，三七粉3g，癥狀改善率為65%。周婷[30]采用自擬益氣養(yǎng)陰活血湯（黨參、白術(shù)、生地黃、益母草各15g炙黃芪、淮山藥各30g，麥冬、干地龍、菟
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