【文章內(nèi)容簡介】 護理部每年設(shè)立的獎勵辦法有：大會表揚、經(jīng)濟獎勵、進修學(xué)習(xí)、考評加分、評優(yōu)評先等。 在醫(yī)院、護理部獎懲原則的精神指導(dǎo)下，科室應(yīng)制定符合自身特點的獎懲細則并執(zhí)行。 護理人員出現(xiàn)違反醫(yī)院相關(guān)制度或其他違法、違紀(jì)行為，按照醫(yī)院或其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 護理人員獎勵制度（分為口頭表揚、通報表揚及獎金激勵等）。（1） 、助人為樂，在社會上受到好評、為醫(yī)院贏得榮譽。（2） 、見義勇為，為保護醫(yī)院財產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻。（3） 、服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、同事及領(lǐng)導(dǎo)好評。（4） 、每月護理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量考核均達標(biāo)，綜合考核在前3名。（5） 、無護理安全不良事件、護理并發(fā)癥及護理糾紛。（6） 、主動加班加點、能積極為患者解決實際困難。（7） 、全年全勤、夜班次數(shù)不少于本科室人員的夜班平均數(shù)。（8） 、在正式期刊上發(fā)表專業(yè)文章或參加會議交流。（9） 、在醫(yī)院或護理部各項活動中表現(xiàn)突出、評為先進者。 護理人員獎勵方法（分為口頭表揚、公示表揚、大會表彰）（1） 、護士長每日在晨會時，表揚每班次質(zhì)量較高護士的工作。（2） 、科室每月評選最滿意護士，在公示欄上公示并給以業(yè)績加分。（3） 、護理部每年進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室、星級護士的評選，并在“”護士節(jié)時給予表彰。 護理人員懲戒制度：（1） 、偽造醫(yī)療護理記錄及情節(jié)嚴(yán)重，或私自將病歷記錄內(nèi)的信息透露給他人，造成不良后果者。（2） 、偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財物，未經(jīng)許可使用醫(yī)院或他人財物。（3） 、護理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟損失。（4） 、拒絕主管及上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排及調(diào)配。（5） 、值班時脫崗造成嚴(yán)重后果者，未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守者。（6） 、索要、接受患者或家屬財物對醫(yī)院聲譽造成不良影響。（7） 、散播錯誤、惡意的信息或謠言。（8） 、違反公共道德或醫(yī)院的禮儀標(biāo)準(zhǔn)。（9） 、違反醫(yī)院的規(guī)定，給醫(yī)院造成一定的影響。（10） 、護理質(zhì)量考核不達標(biāo)及護理技能考核不達標(biāo)者予以相應(yīng)處罰，并與護士長績效掛鉤。 護理人員懲戒方法：（口頭通報批評、全院通報批評、扣除業(yè)績工資等）（1） 、對工作中違反相關(guān)規(guī)定，但影響不大者，給予口頭批評。（2） 、對工作中違反相關(guān)規(guī)定，影響工作質(zhì)量及醫(yī)院形象者，給予全院通報批評，并取消各項評優(yōu)資格。（3） 、對違反相關(guān)規(guī)定，造成患者投訴或發(fā)生護理安全不良事件情節(jié)嚴(yán)重者，按相關(guān)規(guī)定給予扣除業(yè)績工資等處理，并全院通報批評。（4） 、對違反相關(guān)法律、法規(guī)者，按照法律、法規(guī)相關(guān)規(guī)定進行處理。 2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂十二、護士層級管理規(guī)定麥人院護發(fā)【2013】GL23號 簽發(fā)人：朱建輝 根據(jù)醫(yī)院功能定位，逐步建立和完善護理人員能級對應(yīng)（分層使用）管理體系，包括：管理核心機構(gòu)、能級（分層）標(biāo)準(zhǔn)的制定、考核評價標(biāo)準(zhǔn)的制定。 該管理體系的核心是護理部，負責(zé)制定醫(yī)院護理人員能級（分層）級別標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的工作內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)制定主要依據(jù)考慮：護理人員的工作能力、業(yè)務(wù)職稱、工作年限、學(xué)歷水平，其中以工作能力為首要指標(biāo)。 各層級護理人員按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定定期考核，實施動態(tài)管理。對考核不合格者，可降低層次使用；在低一層人員中，可選拔優(yōu)秀者承擔(dān)高一層工作。 護士晉級審核表上交，由護理管理委員會審定，能級（分層）納入護理人員績效分配，以體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得。 醫(yī)院有類似規(guī)定或管理制度者按醫(yī)院規(guī)定或制度執(zhí)行。 2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂十三、護士晉級實施方案麥人院護發(fā)【2013】GL24號 簽發(fā)人：朱建輝 晉級考評級別及時間（1） 、護理部組織考評：護士每兩年可晉級一次，科室護士長負責(zé)向護理部集中申報新評定的晉級護士名單，由護理管理委員會按要求進行考評，護理部審核批準(zhǔn)定等。（2） 、科室自行組織考評：每年進行一次，科室護士因?qū)W歷、職稱、工作年限、專業(yè)年限、?？啤I(yè)知識技能（取得?？?、專業(yè)證書）等的提升，符合晉級條件的應(yīng)由護士本人向科室護士長提出晉級申請，護士長按要求每年及時組織科室考評小組對申請人進行考評定級，片區(qū)護士長審核。 護理部晉級考評內(nèi)容及要求包括：考核科室執(zhí)行護理部能級管理辦法，片區(qū)護士長監(jiān)督科室晉級、考評過程的公平、公正性，查看考評記錄、調(diào)查科室各能級護士的評價、片區(qū)護士長對所管科室的評價、科室醫(yī)生及主任的評價，審核批準(zhǔn)由科室申報的定級名單。 科室晉級考評內(nèi)容及要求包括：學(xué)歷、職稱、工作年限、專業(yè)年限、?？?、專業(yè)知識技能（取得?？?、專業(yè)證書）、當(dāng)值各崗位期間按崗位要求考核，年護理質(zhì)量平均分達90分，滿意度調(diào)查無批評意見，高責(zé)護士護理安全不良事件≤2例/年，無嚴(yán)重護理安全不良事件及有效投訴，理論考核：科內(nèi)按能級考試平均成績≥80分，護理部組織的各項考試平均成績≥70分。技能考核：科內(nèi)按能級考試平均成績80≥分，護理部組織的各項考試平均成績≥70分。年出勤率≥95%、同行評價、同事評價結(jié)果同意率≥80%、年終考評合格以上。 晉級（1） 、專業(yè)護士：具有某一專科領(lǐng)域較高理論水平和實踐能力，能較好的勝任監(jiān)護室護士、手術(shù)室護士、急診護士、助產(chǎn)士、血透室護士等重點部門工作，考核達到專業(yè)護士資質(zhì)者可晉級為專業(yè)護士并享受相應(yīng)待遇。（2） 、高級責(zé)任護士：具有豐富的臨床工作經(jīng)驗及能力，能獨立承擔(dān)責(zé)任班、中夜班工作，并具備護理急、危重癥患者、指導(dǎo)下級護士、臨床帶教、科研能力，包括責(zé)任組長及高年資護士，中專學(xué)歷護士在本院工作6年以上考核達到高級責(zé)任護士資質(zhì)者可晉級為高級責(zé)任護士；大專5年以上、本科學(xué)歷護士工作4年以上，考核達到高級責(zé)任護士資質(zhì)者可晉級為高級責(zé)任護士并享受相應(yīng)待遇。（3） 、初級責(zé)任護士：有一定的工作經(jīng)驗及能力，在高級責(zé)任護士的指導(dǎo)下能完成責(zé)任班、中夜班的各項工作。護理院校大中專、本科畢業(yè)，2年以上的有證護士，考核達到初級責(zé)任護士資質(zhì)者可晉級為初級責(zé)任護士，并享受相應(yīng)待遇。（4） 、助理責(zé)任護士二級崗：熟悉本崗位職責(zé)及護理常規(guī)，有一定的工作經(jīng)驗?zāi)芰?，在高級?zé)任護士及初級責(zé)任護士的指導(dǎo)下能完成責(zé)任班、中夜班的各項護理工作。護理院校大、中專、本科畢業(yè)2年內(nèi)的有證護士，考核達到助理責(zé)任護士資質(zhì)者可晉級為助理責(zé)任護士并享受相應(yīng)待遇。（5） 、助理責(zé)任護士一級崗：在上級責(zé)任護士指導(dǎo)下，進行輔助性護理工作，護理院校大、中專、本科畢業(yè)新分配進院1年內(nèi)的無證護士、已在醫(yī)院工作1年以上未取得護士資格證書，考核達到助理責(zé)任護士一級崗并享受相應(yīng)待遇。 降級（1） 、按照晉級標(biāo)準(zhǔn)評定，不達標(biāo)準(zhǔn)護士不能晉級上一級崗位，維持原崗位。（2） 、按照晉級標(biāo)準(zhǔn)評定，原有任職級別任職時發(fā)生病人重大護理安全不良事件及投訴，在原崗位的基礎(chǔ)上，護士降一級聘用。（3） 、“三基三嚴(yán)”護理技能考核，年度不達標(biāo)護士降一級聘用。（4） 、降級后的護士待下一輪評定時本人提出晉級申請，再次考核達標(biāo)者晉級，維持原崗位聘用。 2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂十四、醫(yī)院護理人員崗位管理麥人院護發(fā)【2013】GL25號 簽發(fā)人：朱建輝 （1） 、臨床護理管理崗位：包括護士長崗位（副護士長）、辦公班護士崗位。（2） 、臨床護理技術(shù)崗位：包括專科護士崗位、高級責(zé)任護士崗位、初級責(zé)任護士崗位、助理護士二級崗位、助理護士一級崗位。（3） 、臨床各護理崗位分層要求 專業(yè)護士：具有某一專科領(lǐng)域較高理論水平和實踐能力，能較好的勝任監(jiān)護室護士、手術(shù)室護士、急診護士、助產(chǎn)士、等重點部門的?？谱o理工作。 辦公班護士崗位：在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的病歷質(zhì)量控制、物資管理、科室輔助管理、醫(yī)囑審核處理、病人費用錄入及審核。 高級責(zé)任護士：具有豐富的臨床工作經(jīng)驗及能力，能獨立承擔(dān)責(zé)任班、中夜班工作，并具備護理急、危重癥患者、指導(dǎo)下級護士、臨床帶教能力，包括責(zé)任組長及高年資護士。 初級責(zé)任護士：初級責(zé)任護士：有一定的工作經(jīng)驗及能力，在高級責(zé)任護士的指導(dǎo)下能完成責(zé)任班、中夜班的各項工作。護理院校大、中專畢業(yè)，2年以上的有證護士。 助理責(zé)任護士二級崗：熟悉本崗位職責(zé)及護理常規(guī)，在高級責(zé)任護士及初級責(zé)任護士的指導(dǎo)下能完成責(zé)任班、中夜班的各項護理工作。人員包括：工作2年以內(nèi)的有證護士、進修護士。 助理責(zé)任護士一級崗：在上級責(zé)任護士指導(dǎo)下，進行輔助性護理工作，人員包括：護理院校大、中專畢業(yè)新分配進院1年內(nèi)的無證護士、實習(xí)護士、已在醫(yī)院工作1年以上未取得護士資格證的護士可聘為護士助理責(zé)任護士一級崗。 2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂第二篇 護理質(zhì)量與安全管理第一章 護理質(zhì)量與安全控制體系為保證護理質(zhì)量與安全，成立了由分管院長、護理部主任、護士長、?？谱o理骨干組成的護理質(zhì)量管理委員會，由護士長、護理骨干組成的科室質(zhì)控小組，形成了護理質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。護理部在醫(yī)院護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了護理質(zhì)量與安全管理委員會，圍繞護理質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)，對病區(qū)各項護理工作實行質(zhì)量管理監(jiān)控?？剖页闪①|(zhì)量管理小組全員參與管理，品質(zhì)圈活動貫穿于臨床護理的各個環(huán)節(jié)，使護理質(zhì)量管理有效地控制在每個執(zhí)行環(huán)節(jié)，病人得到真正的實惠。護理部制定了護理工作制度、護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范、護士禮儀規(guī)范，實行護理人員分層級管理等，配合病人的滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題解決問題，力求為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。一、護理三級質(zhì)量控制架構(gòu)圖 麥人院護發(fā)【2013】GL26號護理質(zhì)量與安全管理委員會
（三級質(zhì)控 護理部）簽發(fā)人：朱建輝二級質(zhì)控 大科護士長一級質(zhì)控（科室） 一級質(zhì)控（科室）供
應(yīng)
室
護
士
長手
術(shù)
科
護
士
長產(chǎn)
科
護
士
長兒
科
護
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長婦
科
護
士
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科
護
士
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二
科
護
士
長外
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護
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長內(nèi)
二
科
護
士
長內(nèi)
一
科
護
士
長急
診
科
護
士
長2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂二 、護理質(zhì)量與安全管理控制方法麥人院護發(fā)【2013】GL27號 簽發(fā)人：朱建輝（一）、科室護理質(zhì)量與安全活動小組（一級質(zhì)控組）：是護理質(zhì)控的基礎(chǔ)。各科室護士長帶領(lǐng)科內(nèi)護理質(zhì)量與安全活動小組人員實施各項護理活動。 （1）每周按科內(nèi)檢查計劃隨時檢查。（2）護士長每月質(zhì)量全面自查一次，負責(zé)本科室的護理質(zhì)量監(jiān)控、對護士工作的指導(dǎo)，存在問題的跟進。（3）每月組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。（4）每月對護理人員技術(shù)操作考核一次。（5）每兩月組織護理人員進行業(yè)務(wù)查房一次。（6）護士長每周對設(shè)備、器械、急救物品、藥品完好狀態(tài)檢查一次。（7）一級質(zhì)控組對本科護理質(zhì)量實施現(xiàn)場控制，每月對質(zhì)控結(jié)果進行分析、整改、記錄。（8）填寫護士長手冊及護理相關(guān)報表上報護理部。（二）、大科護士長質(zhì)量控制組（二級質(zhì)控組）：是護理質(zhì)控的中心。由大科護士長對各科護理質(zhì)量進行督導(dǎo)整改，做到每周檢查每月反饋。每月有計劃地根據(jù)科室護理質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)進行檢查，按護理部規(guī)定每月完成全部管轄科室的質(zhì)量缺陷督導(dǎo)、整改，每月完成對重點部門的檢查，填寫大科護士長手冊及護理相關(guān)質(zhì)量月報表。（三）護理部質(zhì)量控制組（三級質(zhì)控組）：是護理質(zhì)量與安全監(jiān)控的核心。有護理部正副主任及護理質(zhì)量與安全小組組成。實施定期檢查制和不定期檢查制并及時向科室反饋，負責(zé)季度全院質(zhì)控總結(jié)與評價。（1）按要求根據(jù)醫(yī)院不同時期的工作重點、護理核心制度、?？谱o理、護理工作難點及薄弱環(huán)節(jié)確定質(zhì)量與安全檢查重點。（2）每月單項督導(dǎo)與檢查，每季全面督導(dǎo)與檢查。（3）護理部安排節(jié)假日定期或不定期檢查。（4）護理部安排護士長輪流不間斷夜查。（5）每月按護理質(zhì)控項目有計劃、有針對性的對全院護理工作進行隨機檢查。（6）每月對重點科室，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、新生兒病房等進行專項質(zhì)量與安全檢查，及時分析存在的問題，提出整改并督導(dǎo)實施。（7）護理部每年分層次對全院護理人員進行技能考核。（8）護理部按培訓(xùn)計劃對全院護理人員理論考試。（9）護理部檢查完畢將存在的問題向科室護士長反饋，提出整改意見及限期改進。（10）隨時向主管院長匯報護理質(zhì)量與安全檢查情況，將全院護理質(zhì)控獎罰結(jié)果報財務(wù)科與科室掛鉤。年終進行護理質(zhì)量達標(biāo)情況總結(jié)，并與全院護士長考核兌現(xiàn)。2008年3月制定2012年11月修訂2013年5月再次修訂三、護理部重點環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查制度麥人院護發(fā)【2013】GL28號 簽發(fā)人：朱建輝為加強護理質(zhì)量與安全的控制，實施護理部雙人查房制度。由護理部成員及護士長完成節(jié)假日、午間及晚夜間重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。護理部每月有重點的安排檢查23個質(zhì)控項目或提問考核相關(guān)核心制度及應(yīng)急預(yù)案和流程（根據(jù)科室學(xué)習(xí)計劃）。護士長在檢查當(dāng)日領(lǐng)取質(zhì)控檢查登記表，并認真檢查、記錄，檢查次日及時反饋給護理部