胃腸道用藥新進(jìn)展doc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 形成一層蛋白質(zhì)－鉍復(fù)合物保護(hù)層，覆蓋于潰瘍表面（螯合成膜作用）起到保護(hù)作用（潰瘍面與胃酸、胃酶、膽汁等的隔離作用），以免潰瘍繼續(xù)遭受胃酸和胃酶的消化或侵蝕。（2） 抑制胃酶作用 對于胃酶有顯著抑制作用，PH6時(shí)抑制作用最強(qiáng)。（3） 刺激內(nèi)源性前列腺素分泌。（4） 枸櫞酸鉍鉀、次硝酸鉍尚有抗幽門螺桿菌的作用。 臨床評價(jià)：螯合劑的療效與H2受體拮抗劑相同，而副作用較低?！ ¤蹤此徙G鉀主要副作用為消化不良反應(yīng)、如便秘、惡心等，并可暫時(shí)使舌苔染黑色，并使大便呈黑褐色?！ 返梦钢泻⒎刍拇蜗跛徙G，很少引起不良反應(yīng)?！ ?，其中以便秘較為常見（%）、其他有惡心、腹瀉等?！ ∮梅ǎ鸿蹤此徙G鉀，早晚餐前各服2片?！ 返梦负⒎刍拇蜗跛徙G300mg每日3次，每次2片?！ ×蛱卿X每片250mg，每日4次，每次4片。 胃得樂（胃速樂），每日3次，每次2－4片，飯后嚼碎服用?！ ∏傲邢偎仡愃幬锛嬗幸种乒艉驮黾臃烙碾p重特性，前列腺素E衍生物在動物及人的研究中的顯示出很強(qiáng)的抗胃酸分泌和粘膜保護(hù)作用。PGs的粘膜保護(hù)作用機(jī)制還不完全清楚，但一些作用環(huán)節(jié)已得證明。包括： ?。?）通過減少H＋的反向擴(kuò)散，增強(qiáng)胃粘膜的屏障作用； ?。?）增加了胃和十二指腸的粘液分泌和碳酸氫鹽分泌； ?。?）增加胃粘膜血流量。PGs通過刺激粘膜基底細(xì)胞向表面移動，從而可能促進(jìn)粘膜的修復(fù)?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)維持足量的粘膜血流量是PGs細(xì)胞保護(hù)的主要機(jī)制。因?yàn)檎衬ぱ髁康臏p少與粘膜損害的加劇有關(guān)，而解釋這種細(xì)胞保護(hù)作用以及保持粘膜完整性也可能涉及上述綜合因素的作用。 甘草制劑主要有甘珀酸（生胃酮）是甘草次酸的三萜衍生物，有粘膜保護(hù)作用，能促進(jìn)潰瘍愈合，但由于有水、鈉潴留、鉀流失、高血壓等醛固酮樣作用，近年來臨床上已較少應(yīng)用。甘草制劑促進(jìn)潰瘍愈合的作用，需進(jìn)一步驗(yàn)證臨床療效。 目前臨床上常用的胃仙U含甘草酸鈉33mg，本品為一復(fù)方制劑，每日3次，每次1～2片，三、治療消化性潰瘍藥物的合理應(yīng)用 藥物選擇應(yīng)該首先以促進(jìn)潰瘍愈合快，能有效的控制癥狀和防止復(fù)發(fā)為主要目標(biāo)?！ 、?根據(jù)潰瘍類型選擇：十二指腸潰瘍以迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)為主，胃酸和胃蛋白酶增多起主導(dǎo)作用，可選用抑制胃酸分泌藥和解痙藥。而胃潰瘍的發(fā)生主要是胃粘膜屏障減弱引起，多先用增強(qiáng)防護(hù)機(jī)能的藥物，而不宜選用抗膽堿藥物，以免胃張力低下，胃竇部潴留從而使胃泌素分泌增加。 ?、诟鶕?jù)胃酸分泌情況選擇：十二指腸潰瘍一般胃酸高，而胃潰瘍胃酸正?；蚱?，對于高酸病人宜選用抑制胃酸分泌的藥物和抗酸藥。 ?、圩⒁鈴?fù)發(fā)：有幽門螺桿菌的病人應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目咕?。有頻繁復(fù)發(fā)者應(yīng)給予維持治療。 ?。ǘ┪改c動力藥 臨床應(yīng)用的胃腸動力藥主要是胃腸道多巴胺拮抗劑和胃腸道5HT4激動劑，主要用于緩解胃腸動力障礙性疾病的癥狀?！ ”? 臨床應(yīng)用的胃腸動力藥作用機(jī)理 化學(xué)結(jié)構(gòu) 中文名 外文名 商品名多巴胺拮抗劑苯并咪唑類多潘立酮 Domperidon 嗎丁林苯甲酰胺類甲氧氯普胺 Metoclopramide 胃復(fù)安依托必利 Itopride +瑞復(fù)啉5HT4激動劑苯甲酰胺類西沙必利 Cisapride 普瑞博思莫沙必利 Gasmotin 加斯清貝洛納苯并呋喃酰胺類普卡必利 Prucalopride －吲哚烷胺替加色羅JegaserodZelmac ?。阂远嗯肆⑼鸵劳斜乩麨榇淼腄A2受體拮抗劑增強(qiáng)乙酰膽堿的促動力作用。甲氧氯普胺在拮抗DA2兼有激動5HT4的作用，但以拮抗DA2為主。由于它能透過腦血屏障，拮抗中樞的DA2受體，所以可產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)。 DA2受體拮抗劑具有增加食管蠕動、改善胃排空和胃竇十二指腸協(xié)調(diào)收縮，主要應(yīng)用于緩解胃腸動力障礙疾病癥狀，如：功能性消化不良引起的嘔吐、惡心等?！ 。何魃潮乩?、莫沙必利、普卡必利以及替加色羅等5HT4激動劑主要通過激動腸肌叢5HT4受體，引起乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道平滑肌的蠕動和收縮 西沙必利和莫沙必利主要加強(qiáng)下食管括約肌張力，增加食管蠕動和胃腸道的收縮力，同時(shí)具有部分增加近端結(jié)腸排空作用。所以具有全胃腸促動力作用。西沙必利和莫沙必利主要應(yīng)用于胃腸動力障礙性疾病，如胃、食管返流病和功能性消化不良以及胃輕癱等。 替加色羅主要應(yīng)用
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