類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-08-11 02:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 f Rheumatology，ACR)核心評(píng)分和疾病活動(dòng)指數(shù)(disease activity score，DAS)等。1. ACR20/50/70: ACR20的定義：患者關(guān)節(jié)腫脹及觸痛的個(gè)數(shù)（28個(gè):PIP,MCP，腕，肘，肩和膝）有20％的改善以及下列5項(xiàng)參數(shù)中至少3項(xiàng)有20%的改善： 患者對(duì)疼痛的自我評(píng)價(jià)（VAS）； 患者對(duì)目前疾病總體狀況的自我評(píng)價(jià)（VAS）； 醫(yī)生對(duì)患者疾病總體狀況的評(píng)分（VAS）； 健康評(píng)估問(wèn)卷（HAQ）； 急性期反應(yīng)物（ESR、CRP）。 ACR 50、ACR70采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)分別定義為50%及70%的提高。2. 疾病活動(dòng)度指數(shù)（DAS28計(jì)算法）：:這個(gè)指數(shù)記錄各關(guān)節(jié)壓痛級(jí)別的總和。關(guān)節(jié)記分與關(guān)節(jié)大小無(wú)關(guān)，這是由于Ritchie及其同事制定本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)認(rèn)為在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中 小關(guān)節(jié)受累的幾率和程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于大關(guān)節(jié)，并且本指數(shù)旨在評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛程度的改變，少數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛減輕并不表明比相同數(shù)量的小關(guān)節(jié)疼痛減輕改善更多。為了更 客觀地評(píng)價(jià)疼痛程度，本指數(shù)采取了3級(jí)疼痛分級(jí)，即壓痛(tender)、壓痛伴畏縮(tenderand winced)以及壓痛、畏縮和躲避 (tenderwinced and withdrew)，分別記 1分、2分和 3分。積分減少代表癥狀的改善。Ritchie指數(shù)與影像學(xué)的結(jié)果相關(guān)，低指數(shù)者侵蝕較輕。(見(jiàn)表47一4):由Lansbury及
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