類風濕關節(jié)炎診斷與評價標準(更新版)
【正文】 見表478)： RA中的炎癥性病變可以反應在紅、腫、熱、痛及觸痛等表現(xiàn)上。而隨著疾病的進展，關節(jié)畸形及活動受限的發(fā)生率會逐漸 超過這個值。關節(jié)記分與關節(jié)大小無關，這是由于Ritchie及其同事制定本標準時認為在類風濕關節(jié)炎中 小關節(jié)受累的幾率和程度遠遠高于大關節(jié)，并且本指數(shù)旨在評估關節(jié)疼痛程度的改變，少數(shù)大關節(jié)疼痛減輕并不表明比相同數(shù)量的小關節(jié)疼痛減輕改善更多。并有如下分期：①早期：絕大多數(shù)受累關節(jié)有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質疏松。 （7）手和腕關節(jié)X線片顯示骨侵蝕或骨質疏松。類風濕關節(jié)炎診斷與評價標準一、診斷標準：(美國風濕病學會，1987)診斷標準： （1）晨僵，持續(xù)至少1小時。 （6）RF陽性（所用方法在正常人的檢出率﹤5%）。 對具備上述癥狀及體征的患者，或兼有RF陽性，或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。炎癥的指標上，又可以通過影像學資料、患者的功能情況的變化進行估測。2. 疾病活動度指數(shù)（DAS28計算法）：:這個指數(shù)記錄各關節(jié)壓痛級別的總和。這個百分數(shù)對于估計類風濕關節(jié)炎病人的疾病進展情況(spread)有效，在發(fā)病初期也可N代表疾病的活動性，但大于關節(jié)畸形的發(fā)生率。Thompson指數(shù)，使用的關節(jié)較少，每個關節(jié)對應其數(shù)量系數(shù)以表示關節(jié)的面積，這樣可以更準確地顯示滑膜受累的多少。 (2) Sharp方案是分別給侵蝕和關節(jié)腔變窄打分，用記分的方法衡量影像學表現(xiàn)。
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