類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(更新版)
【正文】 鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) ? 槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) ? 望遠(yuǎn)鏡手 ( operaglass hand ) 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) 右手尺側(cè)偏斜畸形 因軟組織松弛無(wú)力，除拇指外，其余四指的遠(yuǎn)端，均以掌指關(guān)節(jié)為軸心，向小指一側(cè)偏斜，導(dǎo)致手的“之”字形。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕 病因與發(fā)病機(jī)制 病理及臨床表現(xiàn) 概述 常用護(hù)理診斷與措施 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn) 概 述 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ rheumatoid arthritis， RA）是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥的程度呈正比， 它常被作為觀察本病活動(dòng)指標(biāo)之一 。 全身表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 干燥綜合癥 及其他表現(xiàn) 類風(fēng)濕血管炎 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ?全身表現(xiàn) 大部分病人起病緩慢，在出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié) 癥狀前可有乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等癥狀。2022年 6月底相繼出現(xiàn)雙手、腕、踝、足拇趾關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛和腫脹、但無(wú)明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，晨僵 1小時(shí)，不伴發(fā)熱、皮疹和指端變色。 ?分類 水楊酸類（阿司匹林） 吲哚類（消炎痛、奇諾力） 吡唑酮類（保泰松） 苯羧酸類（芬必得、萘普生） 鄰氨苯甲酸類（雙氯芬酸） 昔康類（美洛昔康、萘丁美酮 ） 昔布類（西樂(lè)葆） 藥物治療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?副作用 （ 1）消化系統(tǒng)：胃腸道反應(yīng)、肝毒性 （ 2）腎毒性： 間質(zhì)性腎炎 （ 3）血液系統(tǒng)：血細(xì)胞 ↓ 和凝血障礙 （ 4）水鹽代謝：水鈉潴留 （ 5）神經(jīng)系統(tǒng)： 5%，頭痛、頭暈、耳鳴、耳 聾失眠、感覺(jué)異常等 （ 6）其他：如皮疹、哮喘 ?應(yīng)注意胃腸道副作用 ， 不能兩種同時(shí)用 。 (3)血細(xì)胞減少。 （ 3）疼痛者可服消炎止痛藥 RA病人的護(hù)理 ：急性活動(dòng)期限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位，不宜絕對(duì)臥床。 ? 建立社會(huì)支持：提供合適的環(huán)境使病人表達(dá)悲哀，盡量減少外界刺激，積極參與集體活動(dòng)，建立社會(huì)支持網(wǎng)。 主動(dòng)活動(dòng)鍛煉 直腿抬高鍛煉 俯臥位屈膝鍛煉 座椅位抬腿鍛煉 下地負(fù)重及行走練習(xí) 主動(dòng)屈膝鍛煉 被動(dòng)鍛煉 壓腿練習(xí) 彎腿練習(xí) 預(yù) 后 ?大多數(shù)患者病程遷延 ?頭 23年致殘率較高， 3年內(nèi)關(guān)節(jié)破壞達(dá) 70% ?積極 、 正確治療使 80%以上的患者病情緩解 ?只有少數(shù)患者最終致殘 小 結(jié) 4 3 2 1 ?病因、發(fā)病機(jī)制 ?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?臨床表現(xiàn) ?護(hù)理措施
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